Чи може жінка після настання менопаузи природним шляхом зачати і народити дитину? І чи потрібно це робити? Чим загрожують пізні пологи для самої жінки і для її потомства?
На ці та інші питання, пов'язані з жіночим "заходом життя", відповідає головний гінеколог-ендоскопіст міської клінічної лікарні № 31, професор кафедри акушерства і гінекології Російського державного медичного університету, доктор медичних наук, лауреат премії Уряду РФ Сергій штир.
- Сергій В'ячеславович, багато жінок сприймають початок клімаксу як наступ старості. На цьому грунті в деяких сім'ях нерідко починаються проблеми. Що означає такий період з медичної точки зору?
- Клімакс - одне з вікових станів жінки, новий етап в її житті. Так, йде гормональна перебудова, припиняється циклічна функція яєчників. Триває цей період іноді до 10 років. Як лікар можу констатувати: жінка і після того, як припиняються місячні, залишається жінкою.
- Але не секрет, що з настанням клімаксу знижується її активність, тіло старіє, зникає блиск в очах ...
- Ці зміни пов'язані з гормонами - все залежить від їх рівня в організмі представниць прекрасної статі.
- Вважається, що після припинення місячних завагітніти природним шляхом неможливо. Чи може припізнилися з пологами жінка після менопаузи розраховувати на продовження потомства?
- Теоретично може. Є спостереження, коли в результаті стимуляції яєчників пацієнтка, яка перебуває в менопаузі, вагітніла. Питання: чи треба? Моя точка зору: немає. Вагітність в цьому віці пов'язана з проблемами, що виникають в інших органах і системах. У немолодому організмі можуть виникнути хромосомні зміни, і тоді народяться діти з генетично обумовленою патологією, зокрема хворобою Дауна.
З віком якість матеріалу, з чого будується нове зародився істота, не покращується. Здатність до зачаття після 35 років удвічі нижче, ніж в 25. І тим не менше частота незапланованих вагітностей зростає між 40 і 55 роками. Лікарі пояснюють це втратою пильності дам середнього віку. Ризик завагітніти зберігається під час збільшення міжменструальних проміжків як мінімум протягом двох років.
- Чи можна відстрочити настання клімаксу, в тому числі і за допомогою народження дитини?
- Відстрочити можна, якщо використовувати гормони. Але застосовувати гормональні засоби можна далеко не всім і тільки після обстеження молочної залози та органів малого таза. Тільки після консультації і під контролем лікаря. Гормональні ліки - це не біодобавки ... А от народження пізнього дитини не відстрочить прихід менопаузи.
- Але в останні роки в Європі ми спостерігаємо справжній бебі-бум. На очах у всього світу сорокарічні голлівудські красуні народжують здоровеньким дітей, гарнішими і продовжують зніматися, робити свою кар'єру. І, схоже, анітрохи не страждають від клімаксу. Чим ми гірші?
- На жаль, зараз і наші співвітчизниці все частіше вирішуються на пізні пологи. Але багатьох підводить здоров'я. До нас нерідко звертаються пацієнтки з проханням провести операцію, щоб повернути можливість завагітніти і виносити дитину. Поява немовляти, турбота про нього здатні "пом'якшити" психологічні чинники, що збільшують хворобливі симптоми вікової перебудови.
- Сергій В'ячеславович, в практичної гінекології ви пропрацювали майже 30 років. Раніше чи в наш швидкісний століття настає менопауза?
- Прийнятий середньостатистичний вік настання менопаузи - 52,5 року. Але починається цей процес значно раніше - приблизно з 45 років. Менопауза може наступити і в 37 років, але це не зовсім норма. Ранній клімакс говорить про те, що в організмі жінки відбулися якісь збої, йдуть патологічні процеси.
- З якого віку починає знижуватися репродуктивна функція жінок?
- Зазвичай з 35-36 років. Ідеально: народжувати жінкам треба з 18 років і не пізніше 38. Двадцять років природою відпущено на повноцінні пологи. Як я вже говорив, здатність до зачаття після 35 років удвічі нижче, ніж в 25.
- Але чомусь саме після 40-50 років зростає можливість незапланованої вагітності?
- Просто в цей час жінки втрачають пильність. Багато хто вважає: якщо виникають збої менструації, вагітність неможлива. Ще раз підкреслю: ризик несподівано "залетіти" зберігається як мінімум два роки після припинення місячних.
- Існує думка, що пологи омолоджують організм. Це правда?
- Я б не став так стверджувати, тому що сама вагітність - великий стрес для організму. В цей час в ньому йдуть потужні зміни: погіршується концентрація складу мінеральних солей, функція нирок, може статися опущення органів малого таза, матки. І зуби "летять", так як кальцій з організму жінки йде на будівництво кісткової тканини немовляти.
- Чи можна народжувати, якщо є проблеми зі щитовидкою? Різні думки існують на цей рахунок.
- Народжувати-то можна, але пологи можуть бути ускладненими. І після народження дитини у молодої мами можливі ще більші проблеми з щитовидною залозою.
- Підсумовуючи сказане, можете назвати головні плюси і мінуси пізніх пологів?
- Плюс бачу тільки в одному: народження дітей в пізньому віці виправдано в тому випадку, якщо у жінки, наприклад, загинула дитина. Або не було можливості народити раніше. Мінуси? Тут є якийсь егоїзм. Мало народити дитину, треба ще встигнути його виростити. Це питання етичного характеру. У Росії і так чимало дітей-сиріт. Бездітним жінкам я б рекомендував звернути увагу на вже народжених "нічийних" дітей. Не дарма сказано: не та мати, яка народила дитину, а та, яка виховала.
- Але при усиновленні чужу дитину є побоювання отримати кота в мішку. Батько немовляти, можливо, пила, курила, вживала наркотики. Як далі поведе себе генетика сина такої матусі?
- Але і власна дитина може народитися з патологією. Особливо при вагітності після 40 років. Збільшується ризик хромосомних захворювань у немовляти. І потім, завжди можна провести генетичне тестування усиновлюваної дитини.
- Вважається, що повні жінки краще переносять клімакс. Чи так це?
- Теоретично - так. Тому що сама жирова тканина виробляє естрогени. Хоча надмірна вага і привертає до вікових недуг, зате може пом'якшувати клімактеричні симптоми.
- Пізніше чи настає менопауза у заміжніх жінок?
- Я не бачу прямого зв'язку. Терміни настання клімаксу диктує генетична спадковість. В цьому плані орієнтуватися треба на свою маму.
- Багато фахівців стурбовані тим, що чоловіки середнього віку в сексуальному плані, м'яко кажучи, сьогодні не на висоті. А що в цьому сенсі можна сказати про жінок?
- У постменопаузі сексуальна активність у жінок, навпаки, навіть посилюється, так як зникає страх завагітніти.
Опитування в різних країнах світу показали: 65% 70-річних жінок і після менопаузи ведуть активне сексуальне життя і не відчувають себе обділеними увагою протилежної статі. Медики Чиказького університету з'ясували: 83% американок, які досягли менопаузи, вважають, що вона ніяк не позначилася на їх сексуальності або навіть змінила її в кращу сторону.
- Чи є таке поняття, як чоловічий клімакс? Або сильна стать здатний до зачаття до кінця днів своїх?
- Інші і в 60, і в 70 років здатні до зачаття і народження цілком здорових дітей. Але в той же час, якщо 30 років тому нормою вважалося не менше 60 млн. Сперматозоїдів в 1 мл сперми, то зараз - не менше 20 млн. В 1 мл сперми. Зниження в три рази!
- Російські жінки, як відомо, не поспішають до лікарів, тим більше до гінекологів. Відкладають до них свій візит до останнього.
- Навіть при уявній нормальному самопочутті треба обов'язково хоча б раз на рік відвідувати гінеколога і робити УЗД молочної залози і органів малого таза! Тільки так можна вчасно виявити гінекологічне захворювання на ранній стадії і вчасно провести операцію, що збереже.
- Сьогодні все гірше смерті бояться раку. Чи збільшується число онкозахворювань жіночої репродуктивної системи?
- Біч сьогоднішнього дня швидше ендометріоз. Років двадцять тому ця недуга називали хворобою жіночого кар'єризму - патологія жінок, як правило, розумних і красивих. Вважалося, що одна з причин ендометріозу - часті аборти. Однак зараз це захворювання виникає у молодих жінок і без абортів, воно є перешкодою для настання вагітності. Тільки регулярний візит до фахівця дозволить виявити захворювання на ранній стадії і позбавити жінку від багатьох проблем, в тому числі і під час менопаузи.
Зарубіжні дослідження показали: у 75-80% жінок зустрічаються відхилення у віковій перебудові організму, що вимагають спостереження лікаря і прийому ліків. Однак навіть у цьому випадку до медиків звертаються лише 10-15% пацієнток. Решта вважають, що нездужання пройде само собою. За даними вітчизняних фахівців, в допомоги лікаря потребують 37,7% москвичок, які досягли "осені життя", і 29,7% мешканок російської глибинки. Що зовсім не означає, що росіянки переносять клімакс легше американок або англійок. Наша статистика враховує тільки серйозні випадки клімактеричного синдрому, коли неможливо обійтися без лікарського втручання.
- До чого повинна бути готова жінка, коли на горизонті замаячив середній вік?
- Вікова гормональна перебудова організму часто супроводжується "приливами": відчуття жару, головний біль, дратівливість, безсоння; знижується працездатність, підвищується артеріальний тиск і т.п. Ступінь цих розладів залежить від стану організму. У страждають певними захворюваннями і ведуть малорухомий спосіб життя клімактеричний період може ускладнитися. Нерідко виникають серцебиття, тремтіння рук, ожиріння або схуднення, виникають гіпертонічна хвороба. цукровий діабет. Для дам з нестійкою психікою характерні надмірна збудливість - запальність, плаксивість. Ці явища тривають рік-два і поступово проходять. Вікова перебудова закінчується припиненням менструації. В організмі встановлюється рівновага, жінка знову відчуває себе здоровою.
Лимон закусите яєчною шкаралупою
До явищ, що наближається клімаксу потрібно бути готовим і постаратися дати собі раду. Навантаження, в тому числі і інтелектуальну, частіше змінювати хоча б короткочасним відпочинком. У харчуванні дотримуватися дієти, що щадить, виключити алкоголь, міцні каву і чай. Не забувати пити вітаміни С і Е, загальнозміцнюючі засоби. Корисні обтирання холодною водою або прохолодний душ.
Щоб нормалізувати діяльність статевих залоз, омолодитися, зміцнити центральну нервову систему, хороші такі рецепти:
- 1-2 ст. ложки шавлії лікарської залити двома склянками окропу, настояти. Випити настій протягом доби - по 0,3 склянки 2 рази на день до їди;
- 3 ст. ложки квіток глоду криваво-червоного залити 3 склянками окропу. Приймати по 1 склянці 3 рази в день при запамороченні, пошаліваніі серця, викликаними починається клімаксом;
- десять лимонів порізати і подрібнити разом з кіркою, змішати зі шкаралупою від 5 яєць. І залишити на 7-10 діб. Коли шкаралупа розчиниться, суміш приймати по 2 ст. ложки 3 рази на день протягом місяця;
- сік буряка розвести з медом у співвідношенні 1: 1. Пити по 1/3 склянки 2-3 рази на день.
Допоможуть і лікувальні ванни. Особливо хороша ванна з кореневищ валеріани лікарської: 30 г подрібнених кореневищ валеріани залити 1 л холодної води. Спочатку настоювати 1 годину, потім кип'ятити 20 хв. Ще раз наполягати 5 хв. процідити. Вилити в ванну, наповнити її теплою водою (36-36,5 ° С) і приймати перед сном.
Олександра ЗІНОВ'ЄВА, "Московський комсомолець"