За статистикою кожна п'ята подружня пара при плануванні вагітності вирішує питання безпліддя, пов'язані з порушеннями і патологією жіночого і чоловічого організмів, як правило, 50-50%.
Безпліддя і його лікування - це надзвичайно важкий в психологічному, фінансовому та медичному плані аспект сімейного життя. Повне і своєчасне обстеження для виявлення причин порушень репродуктивної функції жінки і чоловіки і їх корекції є запорукою успішного вирішення даного питання. Для деяких пар (10-20% від усіх пар з безпліддям) виявлення причин безпліддя триває багато років спільної роботи гінеколога (репродуктолога), андролога, психолога і не знаходить пояснення.
Однією з причин порушень репродукції (15% від числа всіх пар з безпліддям) є імунологічне безпліддя. Фактори імунологічного безпліддя роблять свій негативний вплив на багато етапів: імплантація ембріона на слизову порожнини матки, формування плаценти, виношування вагітності.
При виникненні фізіологічної (самостійної) вагітності ембріон з'являється в порожнині матки. Він несе генетичну інформацію від маминого і татового організмів, отриману в результаті злиття статевих клітин (ооцита і сперматозоїда), обміну і розподілу наборів хромосом. Хромосоми кожної людини містять інформацію про зовнішні (фенотипічних) ознаках - зростання, статура, розріз і колір очей, волосся, та ін .; про спадкові захворювання, схильність до різних хвороб, а також інформацію про тканини, з яких складається організм. Кожна ознака закодований набором амінокислот. Цей набір індивідуальний для кожної людини.
При фізіологічній вагітності плід в порожнині матки за рахунок татової генетичної інформації і відрізняються ембріональних тканин сприймається імунною системою жінки як чужорідний об'єкт. У відповідь на «чужого» імунітет починає напрацьовувати велику кількість білків для обволікання ембріона, тобто ізоляції. Як тільки ізоляція сталася повністю, активність імунної системи знижується. Оболонка білків навколо ембріона є первинним клеєм, який утримує ембріон на поверхні ендометрія, дає можливість ембріону сформувати хоріон, який ворсинами проростає спочатку ендометрій, а до 12 тижня формує плаценту. Плацента з вросшими в стінку матки ворсинами забезпечує виношування вагітності до моменту пологів.
Зовсім інакше в тих парах, де набори амінокислот, що відповідають за тканини організму, схожі. При такому варіанті імунна система не розпізнає чужорідний об'єкт і не запускає напрацювання білків, і, як наслідок, ембріон може прикріпитися на ендометрій або буде слабким. А так як плацента формується тільки до 12 тижня, то ризик втрати вагітності або її відсутність у цих пар дуже високий.
Чи можна припустити, чи існує така проблема у ВАС?
Є деякі ознаки які дозволяють запідозрити імунологічне безпліддя:
- відсутність вагітності більш рік в парі з першим шлюбом, при обстеженні в якій патології репродуктивної системи чоловіка і жінки не виявлено;
- відсутність вагітності більше 6 місяців в парі з повторним шлюбом, при обстеженні в якій патології репродуктивної системи чоловіка і жінки не виявлено, тим більше якщо в попередньому шлюбі (зв'язках) вагітності були,
- невдалі спроби внутрішньоматкових інсемінацій, невдачі в циклах ЕКЗ / ІКСІ.
Яким методом діагностики можна підтвердити це припущення?
Для діагностики використовується ДНК-типування методом полімеразно-ланцюгової реакції - дослідження на тканинну (гістологічну) сумісність - HLA - типування.
Який біологічний матеріал використовується для діагностики і які умови забору біоматеріалу?
Для проведення дослідження береться венозна кров системою вакует в обсязі 5 мл. Здати кров можна в будь-який робочий день будь-якого центру клініки, зв'язку з прийомом їжі або менструальним циклом немає.
Хто може здавати кров для дослідження?
Кров з вени здають чоловік і жінка, в парі яких планується вагітність. А саме:
- обоє з подружжя, які планують самостійну вагітність більше 1 року в першому шлюбі або більше 6 місяців в повторних шлюбах;
- подружжя, у яких в анамнезі були випадки невиношування або регресів вагітності на різних термінах, невдалі спроби ЕКЗ / ІКСІ;
- подружжя, що проходять обстеження перед програмами допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ / ІКСІ),
- подружжя та їх донори статевих клітин (сперматозоїдів, яйцеклітин) для проведення програм допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ / ІКСІ);
- подружжя, якщо перша вагітність в парі протікала на тлі постійної загрози переривання і лікування в умовах стаціонару, особливо на терміни до 19 тижнів вагітності.
Для проведення дослідження не потрібно призначення лікаря.
На що ви повинні звернути увагу в ув'язненні по HLA - типування?
Якщо в ув'язненні написано, що пара в досліджених локусах не має збігів, це говорить про те, що вагітність у вашій парі не схильна до ризику тканинної сумісності. Якщо є збіги, то необхідно звернутися на консультативний прийом генетика і імунолога в клініку для призначення корекції виявлених проблеми.
Як проводиться в подружній парі корекція виявленої проблеми - HLA збігів?
Корекція проводиться жінці, так як саме вона виношує вагітність; чоловік притягується для здачі крові і подальшої її обробки.
Існує кілька способів:
- внутрішньовенне введення розчинів імуноглобулінів (призначається імунологом, після оцінки параметрів імунограми жінки);
- введення в шкіру внутрішньої поверхні плеча суспензії свіжих (заморожені не використовуються) лімфоцитів, виділених з крові чоловіка або донорів. Цей метод називається ЛІМФОЦІТОІММУНОТЕРАПІЯ. ІММУНОЦІТОТЕРАПІЯ, імунізація лімфоцитами ЧОЛОВІКА. Він є найбільш ефективним, оскільки використовується фізіологічний матеріал.
Іммуноцітотерапія дозволяє провести імунологічну корекцію і забезпечує правильне функціонування імунітету перед зачаттям і під час вагітності, запобігаючи загрозу переривання і регрес бажаної вагітності.
Які показання для проведення іммуноцітотерапіі (ЛЦІТ, ЛІТ)?
- наявність 2-х і більше мимовільних викиднів в анамнезі або 2 невдалі спроби ЕКЗ;
- високі цифри СД56, СД16 і NK клітин - маркерів хронічного запалення репродуктивної системи;
- безпліддя неясного генезу;
- наявність сумісності з чоловіком по 2-розум і більш локусам HLA типування;
- ранній токсикоз;
- легкі, середньої тяжкості і важкі форми гестозу, в тому числі з втратою плоду;
- плацентарна недостатність;
- гіпоплазія (слабкий розвиток) хоріона;
- затримка розвитку плода на різних термінах.
Чи існують протипоказання для проведення іммуноцітотерапіі (ЛЦІТ, ЛІТ)?
З боку жінки:
- аутоімунні захворювання,
- антифосфоліпідний синдром,
- полівалентна форма алергії,
- важкі екстрагенітальні та інфекційні захворювання вагітної.
З боку чоловіка:
- наявність важких інфекційних захворювань, в тому числі печінки,
- гепатити, ВІЛ,
- наявність ознак ГРВІ, ГРЗ на момент проведення іммуноцітотерапіі,
- високі цифри показників біохімічного дослідження крові - АСТ, АЛТ, білірубіну.
Сімейна клініка «Перлина»
Челябінськ
Вул. Доватора, 10 А,
Комсомольський пр, 2
Вул. Братів Каширін, 138