Записано О.С. Столєтова "Інноваційна майстерня Отче Сава" - підйомники для інвалідів
Валентин Іванович Дикуль - це ім'я на слуху вже майже півстоліття. Про його світові рекорди, досягнення і величезний внесок в медицину знають майже всі. А особливо ті, хто не з чуток знає, що таке травма спинного мозку. Про те, яка зараз ситуація з реабілітацією спінальних хворих в Росії і в світі, що криється за офіційною медичною статистикою, скільки коштує реабілітація, і що потрібно робити, щоб інвалідів ставало менше, - висловить свою думку В.І. Дикуль.
- Часто доводиться чути, що на дворі 21 століття, медицина зробила крок далеко вперед, і зараз лікується все. Якщо вже не в Росії, то за кордоном - вже точно. Наприклад, крилатий вислів про те, що «нервові клітини не відновлюються», вже почало втрачати свою актуальність. Стовбурові клітини, операції на спинному мозку, і, у звичайної людини складається враження, що за великі гроші можна легко і безболісно вилікувати все. Валентин Іванович, ви вірите в стовбурові клітини?
- Так, особисто я вірю в стовбурові клітини, вірю в їхнє майбутнє. Коли це все тільки починалося, експерименти зі стовбуровими клітинами, десять пацієнтів з мого центру, все з важкими травмами спинного мозку, погодилися брати участь в дослідах. Для них це було безкоштовно. Якщо говорити саме про це перший досвід, то результату не було ні у кого. А у декого, навіть був відкат, і довелося потім цілий рік напрацьовувати згаяне. Деякі припинили тренуватися, і, як і було обіцяно, просто чекали, що проростуть нейрони, аксони, і спинний мозок відновиться. Потрібно тільки час. Але, на жаль, цього не сталося. Ось, можете запитати, один з них зараз проходить реабілітацію у нас в центрі, він може поділитися досвідом. Адже багатьом хворі чекають, що знайдеться таке ліки, укол, операція, які безболісно і швидко позбавлять їх від тяжкої недуги. Але все важке лікується тільки через біль, через неймовірні зусилля волі, віру в перемогу над хворобою.
- Валентин Іванович, чи варто рватися за лікуванням за кордон? Ізраїль, Німеччина, Китай, Америка та інші країни, безперечно, пішли далеко вперед. І багато хто не шкодують про витрачені мільйони. Але, якщо говорити, про важких пацієнтів з травмами спинного мозку, коли ще ні в одній країні світу не придумали, як відновити нервові клітини, чи зіграє вирішальну роль «імпортна» операція або реабілітація в дорогих зарубіжних центрах?
А справжня реабілітація - це часткове або повне відновлення втрачених в результаті травми функцій. Це важко. Це важка і наполеглива робота з боку хворого. Якщо говорити про центрах відновної медицини, то важкими пацієнтами займатися мало, хто хоче. В основному сучасні реабілітаційні центри пропонують поліпшити загальний стан пацієнта. У переліку послуг: масаж, фізіопроцедури, заняття на різних електротенажерах, трохи ЛФК, заняття з психологом, навчання навичкам самообслуговування, одним словом - Вас навчать адаптуватися, пристосуватися до нового життя.
Тому, сенс не в тому, де проходитимуть реабілітацію, в красивому центрі за кордоном або у себе вдома поставити тренажер і по багато годин кожен день займатися, головне - йти до поставленої мети і своєю працею домагатися результатів.
- А чи можна лікуватися в Росії?
- Зараз, в епоху загальної комерціалізації, прямо лікарняну в палату приносять буклети зі спецпродукція: корсети, панчохи, бандажі та інше. Асортимент величезний. В основному все імпортне. Ціни, наприклад, на корсети, - від 15 до 160 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Валентин Іванович, чи має значення якість цих найперших спецзасобів для хворого - чи замість компресійних панчіх можна використовувати звичайні бинти, а замість корсета з титановими пластинами - дешевий пластиковий?
- Звичайно, якість має значення. Якщо є можливість придбати хороший корсет, якісні Тутори, ортези, то поганого, в цьому, звичайно, нічого немає. Але якщо такої можливості немає, то всі ці речі можна купити і дешеві, дещо зробити самим, щось замовити в приватних майстернях. Так можна заощадити на чому: наприклад, замість Тутор, в домашніх умовах, можна використовувати звичайні валянки вище колін, розрізані збоку і туго скріплені застібками; компресійні панчохи замінити звичайними післяопераційними бинтами; корсет можна взяти і дешевий - він необхідний тільки перший час, довго носити його шкідливо - втрачається власний м'язовий корсет. Замість лангеток, наприклад, ми, в наших центрах, для занять у вертикальному положенні, використовуємо спеціальні залізні чоботи, які оберігають стопу від вивиху. Такі чоботи при бажанні можна виготовити самим.
- Останнім часом стала модною фраза «рання вертикалізація». Всім підряд рекомендують вертікалізоваться якомога раніше за допомогою різних пристроїв: вертикалізаторів, пароподіумов, гідрокостюмів і іншого. І заодно пропонується брошура з красивими картинками: абсолютно здоровий із сяючою посмішкою дідусь з ідеально рівною спиною чітко влився в вертикалізатор, і, так би мовити, активно реабілітується. Валентин Іванович, наскільки це корисно на ранній стадії?
- Просто пасивна вертикалізація без виконання вправ в положенні стоячи, - це лише психологічний фактор, ну і трохи загальнотерапевтичне дію - в плані кровообігу і т.д. І можна купити гідрокостюм за великі гроші, і цілими днями стояти в ньому, це нічого не дасть - потрібно займатися фізично. До речі, гідрокосюми пішли ще з мене, зараз на цій основі існує їх велика різноманітність.
- З більш досконалих пристроїв часто використовуються імітатори ходьби з електронним табло, де видно, наскільки активні м'язи. Також різні велотренажери з електроприводом, електростіімулятори, лазерний промінь? Наскільки це дієво?
- Все це, звичайно, добре, але другорядне. На першому місці повинна бути ЛФК на тренажерах, позбавлених будь-якої електроніки. Тільки власними зусиллями можна оживити своє тіло. А просто одні ці «приємності» не принесуть ніякого результату.
- В останні роки, коли медицина фактично стала платною, індустрія краси і здоров'я стала дуже прибутковою. Поряд з уже звичними медцентру, ростуть, як гриби, центри реабілітації, в тому числі і для важких спинальних хворих. Один курс платній реабілітації в Москві - від 400 тисяч рублів. Чи варто витрачати на це гроші?
- Справа не в сумі, витраченої на реабілітацію, а в результатах, досягнутих своєю працею. Жоден, навіть найкращий, найдорожчий апарат і найсучасніший центр не поставить хворого на ноги, якщо він сам не докладе до цього всі свої сили. Більшість пацієнтів сподіваються, що хтось вилікує їх без їх особистої участі, це, як, наприклад, вирізати апендицит, видалити грижу і вилікувати зуб. Але що стосується спінальних травм, то тут необхідні щоденна праця і рішучість самого пацієнта. Лікар і методист можуть тільки дати програму, навчити займатися проконтролювати результати.
Чи варто витрачати гроші - вирішувати самій людині, але він повинен усвідомлювати, перш за все, високий ступінь власної участі в цьому процесі.
- Існують і державні центри відновлювальної медицини, на базі лікарень
За полісом ОМС 21 день можна безкоштовно лікуватися на повному стаціонарі. Але фактично це можна назвати лише «санаторієм», т до кількість безкоштовних процедур дуже обмежена, і в результаті за 3 тижні, при, треба віддати належне, відмінною годівлі, можна відростити пристойний животик і вдосталь відпочити в суспільстві співчутливця.
Валентин Іванович, що говорять Ваші пацієнти з цього приводу, чи варто будь-що-будь домагатися путівки в безкоштовний ребцентров, збирати гроші на платний?
- Так, багато моїх пацієнти, щороку проходять реабілітацію за полісом ОМС. Мало, хто відмовляється. Там басейн, фізіопроцедури, загальна діагностика - це теж важливо, особливо для підтвердження групи. Є така практика, що, якщо жодного разу за рік не лежав в стаціонарі, значить, здоровий, групу треба знімати. Та й просто відпочити, обзавестися новими знайомими, поділитися досвідом - для багатьох це важливо.
Єдина проблема - ЛФК в цих центрах - по 45 хвилин в день 5 днів на тиждень. Це, звичайно, ніщо. За 21 день неодмінно йде відкат, якщо до цього пацієнт активно тренувався за моєю методикою.
= Звичайно, захищаю - всі мої пристосування запатентовані. Але я ніколи не піду розбиратися, якщо хтось вирішив на цьому нечесно заробити або обдурити кого-то. Дай Бог, якщо навіть одна людина отримає результати, для мене головне - допомагати людям.
- А Ваші тренажери можуть проводитися тільки з Вашої згоди?
- Валентин Іванович, у Вас багато своїх центрів реабілітації? Є думка, що це недоступно простому смертному, а поспілкуватися особисто з Вами нереально. Чи правда, що в центрі Останкіно Ви консультіруете особисто, і заняття тут безкоштовні?
- У мене в Росії і по всьому світу багато власних центрів, там лікують платно. Але, дійсно, мало, хто знає, що існує центр Останкіно, де можуть проконсультуватися у мене особисто і в подальшому займатися хворі зі спинномозковими травмами і наслідками ДЦП. Це центр фінансується за рахунок держави, заняття тут безкоштовні.
- Валентин Іванович, ви підняли на ноги тисячі людей. Напевно, всі вони відмінно знають методику, на своїй шкурі відчули всі. Чи не було випадків, що колишні хворі стали ставити на ноги таких же, як вони самі? Безкоштовно, добровільно допомагати вибратися з коляски?
- Серед колишніх є одна дівчина, правда в Великобританії, вона відкрила центр при приватній клініці.
- Було б здорово, якщо б ваші центри були в кожному регіоні. Адже здоров'я, життя - немає нічого дорожче. І багато хто б повірили в себе, почали займатися, замість коляски-милиці, замість милиць - палички, а замість палочек- ноги ... Що заважає розвитку мережі Ваших центрів?
- Головне, це, звичайно, фінансовий фактор. Центри відновної медицини подібного роду можуть бути тільки платними. Причина в тому, що за полісом ОМС можна лікуватися тільки 21 день. Але за цей час можна тільки почати освоювати методику. Далі - за власний рахунок, не у всіх є можливість.
Ваша думка, що робити на рівні держави і рівні особисто людини, щоб інвалідів ставало менше, а що залишилися жили по-людськи?
- На державному рівні варто переглянути систему забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації - спростити цю процедуру і дати можливість людині самій вибирати необхідні технічні засоби реабілітації, не прив'язуючись до переліку. Зараз, наприклад, пристосування для ЛФК та й сама ЛФК - тільки за свій рахунок. Виходить, що пристосуватися ще якось можна за рахунок держави, а ось стати здоровим - тільки за свій.
І реформувати систему ОМС - необхідно розширити перелік безкоштовних медичних послуг, їх тривалість і якість повинні відповідати реальним відомостями про реабілітацію. Наприклад, 21 день реабілітації за рік для спинальних хворих не дасть ніяких результатів.
На рівні пацієнта - повторюся, якщо маються на увазі важкі спинномозкові травми, після яких встати на ноги немов диво, то це чудо творить сама людина, і тільки від нього залежить результат. Потрібно ставити мету і, перемагаючи біль і страждання, йти до неї.