Заміна пошкодженого в результаті травми або захворювання плечового суглоба практикується ортопедами розвинених країн вже багато років; наприклад, ця операція показана в тих випадках, коли у пацієнта діагностовано запущені стадії артриту.
Якщо інші методи (прийом ліків, фізіотерапія, зміна професійної діяльності) не допомагають, то єдиним виходом залишається ендопротезування. На даний момент операції такого роду практично безпечні і дуже ефективні.
Особливості будови плечового суглоба і варіанти лікування
Необхідний невеликий екскурс в анатомію плачевний суглоба. Цей суглоб утворюють 3 кістки: це ключиця, лопатка і плечова кістка. Як і багато інших суглоби, плечовий суглоб по суті являє собою шарнір: плечова кістка закінчується голівкою, яка вставлена в поглиблення, утворене іншими кістками.
Поверхні кісток, що утворюють суглоб, покриває гладка і еластична хрящова тканина. Вона забезпечує ідеальне ковзання кінців кісток і дозволяє нам вільно рухати рукою. Велике значення має і інша тканина - синовіальна мембрана. вона теж досить гладка і слизька. З цієї мембрани виділяється рідина для змащування хрящової тканини. Щоб вся ця складна конструкція була досить міцною, необхідні сильні м'язи і зв'язки.
Варто зазначити, що у плечового суглоба найбільша амплітуда рухів в порівнянні з іншими суглобами, тому його стабільність може бути порушена досить легко. Саме тому суглоб досить часто страждає від травм.
Показання до заміни плечового суглоба
Поширеним показанням до ендопротезування плечового суглоба є остеоартрит. З віком наші тканини зношуються, і плечовий суглоб не виняток; остеоартрит плечового суглоба діагностується в основному у людей, чий вік перевищив 50 років.
Серйозну небезпеку для плечового суглоба являє ревматоїдний артит; ця патологія пов'язана з потовщенням і запаленням синовіальної мембрани. Результатом травми стає посттравматичний артрит. Коли в кісткову тканину немає достатнього припливу крові, зазвичай з'являється такий стан, як аваскулярний невроз. Пряме показання для імплантації штучного плечового суглоба - серйозні переломи плеча, пов'язані з руйнуванням головки плечової кістки.
Крім усього іншого, в деяких випадках потрібно повторне ендопротезування (наприклад, якщо раніше встановлений штучний суглоб став непридатним).
Які варіанти ендопротезування плечового суглоба можливі в Ізраїлі?
Основними різновидами заміни плечового суглоба є геміартропластіка і повна заміна суглоба. Ці різновиди операцій можуть виконуватися по-різному і в різному обсязі.
Геміартропластіка
Якщо пошкоджена тільки головка плечової кістки, немає сенсу міняти весь суглоб. Процедура часткової заміни плечового суглоба називається геміартропластікой. В ході такої операції відбувається видалення ушкодженої головки кістки і її заміна на металевий імплантат. Геміартропластіка плечового суглоба зазвичай призначається молодим пацієнтам, які ведуть активний спосіб життя.
У деяких випадках рішення про проведення геміартропластікі замість повної заміни суглоба приймається хірургом-ортопедом в процесі операції, але, як правило, варіант хірургічного лікування визначається під час передопераційного обстеження і наступних консультацій.
Одним з варіантів часткового ендопротезування суглоба є заміна суглобової поверхні головки плечової кістки. У цьому випадку на особливим чином підготовлену головку кістки надаватися протез, що нагадує ковпачок. Кістки суглоба в даному випадку зберігаються, а значить, відновлення пацієнта відбувається набагато швидше.
Повний ендопротезування суглоба
Даний варіант протезування передбачає заміну всіх кісткових частин суглоба - і головки плечової кістки, і суглобової западини. Такий варіант дозволяє ефективно відновити функціональність кінцівки.
Специфічною різновидом цього методу є реверсивний повне ендопротезування суглоба. В даному випадку до плечової кістки кріпиться не тільки штучна головка кістки, а й штучна суглобова западина. Наприклад, такий спосіб заміни суглоба дозволяє пацієнтові користуватися дельтоподібними м'язами замість нефункціональних м'язів плечового пояса.
Ендопротези можуть кріпитися в тілі пацієнта різними способами: за допомогою цементного кріплення, безцементним способом, а також шляхом поєднання двох основних способів кріплення. Якщо кістки пацієнта досить тендітні, перевага віддається цементної фіксації ендопротеза. За допомогою кісткового цементу кріпиться штучна суглобова западина, якщо вона виготовлена з пластику.
Хірургічне втручання триватиме близько 2 годин, потім пацієнта переводять в післяопераційну палату, де він проводить кілька годин. Після цього пацієнт поміщається в звичайну палату.
У перші дні, щоб запобігти інфікуванню, призначають курс антибіотиків. Через кілька днів пацієнт може відправитися додому.
Під час відновлення приймають знеболюючі препарати, а коли больові відчуття проходять, призначається фізіотерапія, а також комплекс реабілітаційної гімнастики. Також буде потрібно нескладний догляд за післяопераційною раною; докладні рекомендації пацієнт отримує від свого лікаря.
Ендопротезування суглобів в Росії і Ізраїлі
Заміна кульшового суглоба
Операція на тазостегновому суглобі
Заміна колінного суглоба
Я приїхала на прийом до лікаря Казанському з гострим болем в коліні і неможливістю ходити
Переді мною сидів неймовірно привабливий, з блакитними очима, доктор. Подивившись паперу і знімки, які я привезла, він сказав: потрібно оперуватися.
Операція була призначена через 2 дня. Можна собі уявити мій стан, коли тобі кажуть, що потрібно видалити старе коліно, а замість нього поставити нове - метал з керамікою. Як мінімум - шок.
Але стільки було впевненості в професійних рухах і словах доктора, що у мене відразу випарувалися страхи і прийшла впевненість, що все буде добре.
Під час операції я все чула, але болю не відчувала. Слухала спокійні репліки доктора Казанського з анестезіологом, з іншими учасниками операції, і ні на хвилину не закрадалася сумнів в хорошому результаті операції.
Коли я вже могла говорити і адекватно реагувати, я помітила, що спина зеленої уніформи доктора була абсолютно мокрою. Я сказала йому про це. "Це нормально!" - відповів він мені.
Далі йшли дні і ночі одужання. Кожен день відвідуючи, доктор пояснював мені, чому потрібно обов'язково ходити і давати навантаження на ногу, які вправи необхідні для одужання. І хотілося не засмучувати доктора, а навпаки, з великим завзяттям робити все, як він каже.
Дуже показовою є остання перед випискою бесіда. Всі призначення чіткі, ясні, аргументовані. В діях по виконанню призначень є альтернативи: чим більше вправ виконувати, тим швидше нове коліно адаптується.
Дивно, але Ігор, крім того, що хірург від Бога, прекрасний психолог. Відомо, щоб лікування проходило швидше і якісніше, доктору потрібно довіряти. Доктор Ігор Казанський вселяє довіру і щиро намагається допомогти хворому.
З великою повагою, вдячна пацієнтка Ігоря Казанського - Галина Ойстрах - Москва
Росія, м.Москва
Заміна кульшового суглоба
Я навіть не знаю з чого почати ... як висловити величезну подяку людям, які проявили стільки чуйності, уваги і турботи по суті справи до чужої людини, хоча і пацієнту!
3 роки тому у мене почалися болі в лівому тазостегновому суглобі. Спочатку не звертала уваги, але через кілька місяців це стало вже неможливим. Пішла до лікаря, зробила знімки - діагноз як грім серед ясного неба. Диспластичний коксартроз. Виявилося, що у мене була вроджена дисплазія суглоба невеликому ступені і з часом через це розвинувся артроз. Почалося лікування. Брала таблетки, робила уколи, фізіотерапію. Все це приносило тимчасове полегшення.
І ось в один прекрасний день мій лікар сказав готуватися до операції. Мені було дуже страшно! Почала збирати інформацію, облазила весь інтернет. Голова йшла обертом, так як інформація дуже суперечлива, на форумах люди пишуть страшні речі, як ходять на милицях кілька місяців після таких операцій і як місяцями лікуються від нагноєння. Одне зрозуміла точно - таку операцію треба робити не в Росії. Почала шукати закордонну клініку. Виявилося, теж не так просто. Дуже багато сайтів тільки обіцяють, що це клініка, а насправді при докладних переговорах і листуванні видно, що це посередники, про які я багато читала на форумах. Мені ж хотілося чітко розуміти, що саме буде зі мною відбуватися і хто саме буде мене оперувати.
Хочу окремо відзначити, що допомога Вікторії в процесі організації поїздки просто неоціненна. Вона володіє безмежним терпінням і моментально відповідає на всі питання. На будь-які питання, навіть не відносяться безпосередньо до операції, я отримувала точні і швидкі відповіді. Коли ти плануєш поїздку в незнайому країну, тим більше на операцію, це дуже важливо. Загалом, протягом місяця я зібралася і прилетіла. Ізраїль - чудова країна, там все тепло і погода і люди! Я летіла з сестрою. Нас зустріли в аеропорту і відвезли в готель. Вранці за нами приїхав трансфер і нас відвезли в лікарню на обстеження перед операцією. Треба сказати, що я до кінця була насторожена з приводу безкоштовних трансферів. Всі посередники, з якими я спілкувалася, вказували, що трансфери за окрему плату, а виявилося, що від клініки насправді це безкоштовно. Думала обманюють, але немає - ми нічого не платили за трансфери.
І постійно з нами була Лариса, яка супроводжувала на всіх процедурах і перевірках, при цьому намагалася підтримувати і піднімати настрій - дуже позитивна людина!
Ну а зустріч з самим доктором Казанським залишиться для мене світлим спогадом на все життя! Він саме з тих лікарів, про яких говорять Лікар від Бога!
На мою думку він зробив просто чудо! 3 роки я мучилася від болю і вже не вірила, що коли небудь повернуся до нормального життя, але ось зараз пройшло всього 7 місяців після операції і я давно вже забула, що у мене взагалі були якісь проблеми з суглобом! 2 місяці тому ми з чоловіком їздили за кордон, там було багато піших екскурсій, які доставили мені величезну радість, я взагалі не думала про своє суглобі. Чудесне одужання почалося вже на наступний день після операції, коли мене змусили встати і почати ходити, хоча я дуже цього боялася. Але зробивши кілька перших кроків, я зрозуміла, що не відчуваю болю, яка переслідувала мене останні 3 роки. Ставлення в лікарні до пацієнтів це взагалі що то невимовне. Все дуже доброзичливі, миттєво реагують на будь-яке прохання чи побажання. У палаті стільки обладнання та медичних пристосувань, що відчуваєш себе дуже важливою персоною і все навколо бігають і про тебе піклуються.
А через 7 днів з лікарні я виписалася і просто пішла і сіла в машину, щоб їхати в готель. Без болю, без милиць і в шоці від всього, що сталося зі мною!
У мене немає слів, щоб висловити мою подяку доктору Ігорю Казанському - це не просто лікар, це Лікар з великої букви, дуже чуйний і уважний чоловік, кожен день він мене відвідував, перевіряв, сам міняв пов'язки, розмовляв зі мною і роз'яснював все докладно. Як добре, що в світі є такі люди.
І звичайно ж величезне спасибі всьому персоналу лікарні і працівникам відділу медичного туризму, які мені допомагали, і я завжди знала, що можу звернутися до них з будь-яким питанням і проханням про допомогу. Величезне спасибі ВСІМ!
Петушинському Інна, 54 роки