Патологічні процеси в органах малого таза приводять до розвитку урологічних захворювань, які викликають дискомфорт і ускладнення. Одне з таких захворювань - варикоцеле.
Варикоцеле - це розширення і витіювате сплетіння судин, що призводить до застою крові в яєчках.
За статистикою, варикозним розширенням вен яєчок страждає кожен п'ятий чоловік в світі, з них близько 25% мають проблеми з фертильністю.
На ранніх стадіях захворювання не має симптомів і не викликає видимих незручностей у чоловіків, але прогресування хвороби і відсутність лікування, сприяють розвитку безпліддя.
стадії варикоцеле
Є кілька стадій варикоцеле, які діагностує і визначає лікар, проводячи запланований огляд:
- Варикоцеле 1 ступеня. Маленькі і непомітні зміни, ніяких зовнішніх симптомів. Збільшення і сплетіння судин діагностується ультразвуком або відразу після проби Вальсальви;
- Варикоцеле 2 ступеня. Незначне розширення вен виявляється при пальпації. Збільшена мошонка. Клінічна форма хвороби відсутня, але пацієнти іноді відчувають напругу в сім'яного канатика і мошонці. Доктор проводить обстеження пацієнта в позиції стоячи.
- Варикоцеле 3 ступеня. Венирозширені. Це добре помітно неозброєним оком. Вузликове сплетіння судин відчувається при ручному обстеженні в положенні стоячи або лежачи. При варикоцеле ступеня 3 мошонка набуває блакитний відтінок. Іноді яєчка починають атрофуватися і стають м'якими.
- Варикоцеле 4 ступеня - один з найскладніших етапів хвороби, коли в насінному каналі відбувається застій крові, атрофуються яєчка і венозні вузли яскраво виражені. Такий ступінь вимагає негайного лікування.
Часто четверта ступінь викликає такі ускладнення:
- флебіт;
- варикозне розширення кровоносних судин;
- порушення сперматогенезу;
- зміна в структурі яєчок, що призводить до безпліддя.
Лікування варикоцеле на різних стадіях захворювання
При варикоцеле 1 ступеня лікування полягає в постійному спостереженні у лікаря, іноді трапляється самоизлечение пацієнтів на перших стадіях хвороби. При початкових стадіях варикоцеле у дітей 14-15 років, воно розглядається як «косметичний дефект» і більшість з них взагалі не отримують ніякого лікування, хоча у дорослих чоловіків спостерігається порушення сперматогенезу.
Чи потрібна операція при варикоцеле 1 ступеня?
Все залежить від того, що скаже лікар при огляді і від двох наступних факторів:
- відчуває пацієнт дискомфорт і біль;
- планує пацієнт зачаття дитини.
Якщо больових відчуттів немає, і пацієнт не планує дітей, то операція однозначно не потрібно.
Чи потрібна операція при варикоцеле 2 ступеня?
Варикоцеле другого ступеня - це найбільш часто зустрічається стадія захворювання у чоловіків.
Лікар виявляє дане порушення у пацієнта в положенні стоячи. Особливо небезпечна хвороба, коли набуває хронічного характеру, так як здатна вплинути на репродуктивну функцію. Показанням для оперативного втручання та ефективності терапії служать постійні збільшення кількості вузликів при сплетінні венозних судин. Є три види хірургічного втручання, які допомагають хворим з другої ступенем варикоцеле:
- Відкритий розріз на мошонці і видалення пошкоджених вен. Розріз зашивають, на рану накладають стерильну пов'язку.
- Ендоскопія. Операція з видалення пошкоджених вен проводиться за допомогою спеціальних приладів, що дозволяють спроектувати зображення пошкоджених ділянок судин на екран. При такій операції мінімальний ризик післяопераційних ускладнень.
- Склерозування. Через спеціальний катетер в паховій області в пошкоджену вену вводиться речовина, яка відсікає уражену вену і припиняє в ній кровообіг.
Чи потрібна операція при варикоцеле 3 ступеня?
При варикоцеле 3 ступеня лікування полягає в обов'язковому оперативному втручанні. Основними симптомами є:
- тупий біль в паху;
- відчуття печіння;
- відчуття тяжкості в яєчках і паху.
При варикоцеле 3 ступеня гірше видаляються продукти метаболізму і діоксиду вуглецю, це впливає на синтез тестостерону і, отже, знижує інтратестикулярно рівень чоловічого гормону, який необхідний для правильного розвитку і дозрівання сперматозоїдів в яєчках. У свою чергу, це призводить до погіршення якості сперми, аномальної морфології, зменшення кількості сперматозоїдів, і, отже, зниження їх репродуктивної функції, настає безплідність.
Тому, щоб уникнути наслідків, і підтримати функції репродуктивної системи, чоловікам слід регулярно відвідувати лікаря уролога-андролога.
