Точне число людей, що мають варикозне розширення вен на ногах, невідомо, оскільки багато хто воліє чекати до тих пір, поки їх стан не погіршиться і не ускладниться різними побічними захворюваннями. І лише після цього вони, нарешті, йдуть до лікаря. Однак краще це зробити якомога швидше - як тільки помітили у себе перші прояви хвороби.
Симптоми варикозного розширення вен
Слово "варикозний" означає "постійно набряклий і розтягнутий", тому варикозними венами називаються поверхневі вени на ногах, які стають набряклими і розтягнутими. Про причини цього явища ми розповімо трохи пізніше. Захворювання можна описати також ще як роздуті, чітко проступили і звивисті. Найбільш явні симптоми хвороби на ногах проявляються, коли людина стоїть. На стопі і нижньої частини ноги проступають набряклі, збільшені в розмірі вени.
Клінічні ознаки варикозного розширення вен на ногах
На додаток до набряклим і розтягнутим поверхневим венах можуть проявлятися і інші симптоми варикозного розширення вен на ногах, наприклад біль у ногах, викликана високим внутрішньовенним тиском, або пухлина (набряк) тканин, розташованих навколо ураженої ділянки, що утворюється за рахунок того, що тканинні рідини перестають віддалятися через мережу венозних і лімфатичних судин.
Часом на шкірі з'являються плями коричневого кольору - ознака того, що через пошкоджені судини починає витікати кров. Залишені без медичного лікування, ці явища незабаром приведуть до того, що тканини ніг почнуть відчувати нестачу необхідних поживних речовин і почнуть руйнуватися, викликаючи розвиток таких захворювань, як варикозна виразка або екзема. До інших видів ускладнень можна віднести мимовільні кровотечі, що виникають в місцях прориву стінок судин, і тромбофлебіти, породжувані гострими запальними змінами в венах і протікають дуже болісно.
Ознаки різних форм варикозу
Різні форми варикозу на ногах зустрічаються у 26-38% жінок і 10-20% чоловіків працездатного віку. Варикозна хвороба проявляється в наступних формах:
внутрішньошкірний і підшкірний сегментарний варикоз без патологічного веновенозний скидання;
сегментарний варикоз з рефлюксом по поверхневих або перфорантних венах;
поширений варикоз на ногах з рефлюксом по поверхневих або перфорантних венах
і варикозне розширення при наявності рефлюксу по глибоких венах. Успішне лікування варикозу на ногах можливо при будь-якій формі захворювання
Діагностичні симптоми варикозного розширення
Основна скарга пацієнта - болі, локалізовані по різних поверхнях стегон, а також відчуття поколювання (симптом неспокійних ніг). Найхарактернішою ознакою ураження венозної системи нижніх кінцівок є втома в ногах після тривалого перебування в ортостазе. Ці симптоми зазвичай зникають або зменшуються після ходьби або додання ногам піднесеного положення.
Клінічно варикозна хвороба вен проявляється в наявності варикозно-розширених підшкірних вен, ознак варикозного ураження стовбурів великої і малої підшкірних вен, набряку і трофічних порушень шкіри гомілки. При пальпації виявляють дефекти фасції, відповідні виходу недостатніх перфорантних вен, ознаки перенесеного тромбофлебіту і визначають кордон индуративного целюліту.
Початковими симптомами варикозного розширення вен нижніх кінцівок є переважно телеангіектазії і варикозно-розширені підшкірні вени. Найчастіше на початкових стадіях захворювання обмежується збільшенням кількості телеангіектазії і ретикулярних вен. Тільки через кілька років і навіть десятиліть у хворого з'являються варикозні вени в басейні великої чи малої підшкірної вени. Число і розміри проявилися змінених вен збільшуються з часом, іноді картина залишається незмінною протягом кількох років.
Через 3 - 5 років після появи перших варикозних вен хворий починає відзначати функціональні розлади, які проявляються відчуттям важкості, болем в нозі, пастозністю стоп і гомілки і виникають в кінці робочого дня. У ряді випадків захворювання маніфестує цими симптомами, а потім у пацієнтів з'являються варикозно-змінені вени. Така картина спостерігається у хворих з ожирінням, коли початкова стадія зміни вен маскується під вираженою підшкірної жирової клітковиною. Зазначений феномен телеангіектазії і підшкірний варикоз складають суть варикозного синдрому.
Інструментальні методи діагностики варикозу
При неускладненому варикозному розширенні вен застосування инстру-ментальних методів діагностики, як правило, не потрібно. Дуплексне сканування іноді проводять для визначення точної локалізації перфорантних вен, виявлення венозних рефлюксів в колірному коді. У разі недостатності клапанів їх стулки перестають повністю сми-каться при проведенні проби Вальсальви або компресійних пробах. Недостатність клапанів призводить до появи Веноза-ного рефлюксу. За допомогою цього методу діагностики варикозу можна зареєструвати зворотний потік крові через пролабує стулки неспроможного клапана. Антеградний потік, як правило, забарвлюється синім, ретроградний - крас-ним кольором.
Як правило, варикоз вражає ноги. Захворювання може спричинити за собою такі наслідки, як тромбофлебіт і набряки ніг. Якщо не займатися лікуванням варикозу, то хворий в результаті може виявитися взагалі залишився нерухомим. Найчастіше варикоз з'являється у людей, які багато часу проводять на ногах: продавці, перукарі. Збільшується ризик появи варикозу у людей з надмірною вагою, що палять.
Механізм розвитку симптоматики варикозного розширення вен
Основна функція вен полягає в тому, щоб повертати кров до серця. На жаль, механізм, що піднімає кров з нижніх кінцівок, працює не надто ефективно. Можна сказати навіть, що симптоми варикозного розширення вен є тією ціною, яку людина платить за своє прямоходіння, оскільки ніжні вени ніг не справляються з навантаженням на них в результаті дії сили тяжіння.
Кров з нижніх відділів ніг піднімається по венах до серця за рахунок стискають зусиль м'язів і волокнистої оболонки, що оточують вени. При ходьбі м'язи скорочуються і здавлюють вени, завдяки чому кров піднімається по ним до серця. Від набрякання вниз кров утримує ряд клапанів, розташованих усередині вен на деякій відстані один від одного.
Вся мережа венозних судин ділиться на поверхневі і глибоко розташовані вени, пов'язані один з одним або безпосередньо, або за допомогою з'єднувальних вен. При фізичному навантаженні кров проштовхується вгору за рахунок того, що м'язи ніг чинять тиск на глибинні вени. У них створюється розріджений тиск, який, подібно до всмоктуючому насосу, жене кров з поверхневих вен по з'єднувальним в глибинні. Тому для уникнення появи симптомів варикозного розширення на ногах потрібно займатися спортом.
Підйому крові сприяє також процес дихання, так як глибоке дихання теж створює розріджений тиск в області грудної клітини, що в свою чергу допомагає направити кров'яний потік до серця. Полегшити повернення венозної крові до серця можна також, прийнявши положення лежачи з трохи піднятими ногами. Цей прийом допомагає зменшити симптоми варикозного розширення ножних вен і неприємне відчуття тяжкості. Варикозними вени стають в тому випадку, коли один або кілька клапанів перестають чітко виконувати свої функції, що веде до підвищення тиску на внутрішні стінки судин. Якщо цей тиск не знизиться, то з плином часу стінки вен втрачають свою еластичність. Відня набухають і розширюються відповідно до обсягу проходить через них крові. Якщо не вжити необхідних заходів, то симптоми варикозного розширення вен посиляться, і все більше число клапанів почне виходити з ладу.
Причини і профілактика варикозного розширення вен
З віком у багатьох людей, частіше жінок, з'являються симптоми варикозного розширення вен - так звані судинні зірочки і венозні вузли на ногах. Вони не тільки виглядають неестетично, а й доставляють масу неприємних відчуттів. Причини варикозного розширення вен на ногах можуть бути множинними, і їх знання допоможе вам вберегтися від недуги.
Формуванню варикозної хвороби вен сприяє кілька причин. Факторами ризику варикозної хвороби є:
ожиріння і спосіб життя (тривалі статичні навантаження,
нерухоме перебування в положенні сидячи і стоячи).
Деякі пацієнти стають жертвою своєї роботи: багатогодинне стояння на одному місці створює величезне навантаження на ноги. Коли м'язи напружуються, проходження крові через вени викликає труднощі. Таким чином, навантаження погано впливає на циркуляцію. Позбавлена кисню кров застоюється у венах, вони набрякають, а з часом починають відчувати проблеми з клапанами. (У вагітних набряклість ніг пов'язана з поганою роботою вен в області таза, а не в самих нижніх кінцівках.)
Сидячий спосіб життя, відмова від занять спортом, неправильне харчування, зайва вага і вікові зміни призводять людей до "групи ризику" щодо розвитку варикозного розширення. Але це чинники з числа очевидних. Насправді проблема глибше, і чинників ризику набагато більше. Давайте обговоримо основні причини варикозного розширення вен на ногах, і спробуємо зрозуміти, як захистити себе від цього неприємного захворювання.
Гормональні причини варикозу на ногах
Гормон під назвою "естроген" - найбільш часта причина розвитку варикозу на ногах. Він сприяє розслабленню і розтягуванню стінок венозних судин, тому, можливо, жінки більш схильні до ризику-захворювання варикозним розширенням вен. Однак це зовсім не означає, що жінці, яка має варикозні вени, необхідно припинити прийом протизаплідних таблеток або починати курс додаткової гормонотерапії. Звідси можна зробити лише той висновок, що жінкам особливо важливо регулярно проходити медичне обстеження з метою переконатися, що в венах не відбувається ніяких патологічних змін, які можуть стати причиною варикозного розширення вен на ногах, або що вже наявні зміни не привели ні до яких новим наслідків . Крім того, про болях і судомах, що виникають в області литкових м'язів, треба обов'язково розповідати лікареві.
Вагітність у жінок часто виступає причиною варикозного розширення вен на ногах або погіршення стану вже наявних порушень. Викликається це поєднанням відразу кількох причин: по-перше, підвищенням рівня естрогенів в крові; по-друге, тим, що збільшилася в розмірах матка, надаючи підвищений тиск на тазові вени, призводить до застою крові в цій області, що в свою чергу підвищує тиск крові на стінки судин ніг; і нарешті, тим, що обсяг крові в тілі жінки під час вагітності збільшується. Носіння підтримують панчіх, а також піднімання ніг вгору під час сидіння або відпочинку сприяють зменшенню неприємних відчуттів, пережитих багатьма жінками під час вагітності. Цьому ж служать і вправи на розвиток литкових м'язів.
Деякі жінки відзначають також, що у них настає погіршення стану варикозних вен відразу після початку менструації. Це пов'язано з відбуваються в тілі гормональними змінами.
Нестача фізичної активності як фактор розвитку варикозного розширення вен
Більшість людей проводять весь свій день сидячи або стоячи. Нестача фізичної активності веде до підвищення внутрішньовенного тиску, зниження швидкості кровообігу і збільшує ризик утворення тромбів або кров'яних згустків, тобто є причиною варикозного розширення вен на ногах. В ідеалі кожна людина повинна приділяти фізичним вправам значну частину свого життя. Навіть якщо ваша рухливість значно обмежена, вам варто розучити доступні вправи, що підвищують фізичну активність тіла в можливих для вас межах.
Носіння тісного одягу і взуття як причина варикозу
Носіння тісного одягу типу корсетів, підв'язок або високих черевиків саме по собі не є причиною варикозного розширення вен на ногах, але може сприяти утворенню серйозних застійних явищ в системі кровопостачання, якщо у людини вже є пошкоджені клапани. Всім без винятку рекомендується уникати одягу, що стискає кінцівки тіла. Взуття має бути зручним і відповідної за розміром, крім того, хворобливі відчуття в утомлених ногах допоможуть зменшити медичні панчохи або колготи.
Погана екологія і неправильне харчування також викликають проблеми з венами
Люди, що працюють в умовах спеки і підвищеної вологості, помічають, що подібна обстановка дуже несприятливо позначається на стані варикозних вен, викликаючи пухлини або набряки в тканинах ніг.
Ожиріння є частою причиною варикозного розширення вен на ногах не тільки тому, що тілу доводиться носити зайву вагу, але ще й тому, що варикоз у людини, що страждає на ожиріння, дуже важко піддасться діагностування, оскільки зовнішні ознаки його прояву на тілі такого хворою можуть бути і невеликі. Жирові відкладення часто розташовуються навколо кровоносних судин, знижуючи ефективність їх роботи і збільшуючи ризик виникнення тромбів.
Спадкові причини варикозу
Існує ряд даних, що змушує визнати, що причиною хвороби може стати спадковість. Матеріали різних досліджень показують, що часто варикозне розширення зустрічається у кількох членів однієї сім'ї. Є теорія, згідно з якою вроджена слабкість стінок венозних судин є спадковою ознакою.
Досить часто вени ніг і стоп працюють гірше, ніж потрібно, з причин, не пов'язаних з серйозним захворюванням системи кровообігу. Тому-то я і не включив обговорення вен в главу про циркуляцію крові. Варикозне розширення вен на ногах - це вени з погано функціонуючими клапанами. У вен є клапани, які відкриваються, щоб пропустити кров, а потім закриваються, щоб вона не скла назад. Цей механізм відкриття / закриття необхідний, щоб повернути використану кров до серця для проходження через легені і збагачення киснем. На відміну від артерій, що постачають свіжу кров до різних частин тіла, у вен немає м'язових волокон, щоб перекачувати кров. Тому і потрібні клапани. Вони допомагають крові повернутися до серця.
Профілактика варикозу ніг
Хворі варикозом на ногах повинні носити зручне взуття з твердою підошвою на невисо-ком підборах, уникати тривалого стояння, важкої фізичної напря-вання, роботи в гарячих і вологих приміщеннях. Якщо за характером вироб-вальних діяльності хворому доводиться тривалий час сидіти, то ногам слід надати високе становище, підставивши під ступні спеціальну підставку необхідної висоти. Доцільно через кожні 1-1У2 ч трохи походити або 10-15 разів піднятися на носки. Виникаючі при цьому скорочення литкових м'язів покращують кровообіг, усі-чених венозний відтік. Під час сну ногам необхідно надати возв-шенное положення.
Істотна роль у попередженні подальшого розвитку варикозу належить лікувальної фізкультури. При неускладнених формах корисні водні процедури, особливо плавання, теплі (не вище 30-35 ° С) ножні ванни з 5-10% розчином натрію хлориду.
Що ж робити, якщо ви зрозуміли, що у вас розвиваються симптоми варикозного розширення вен?
Перш за все треба максимально змінити ваші звички під час роботи. Вам не можна довго стояти на одному місці.
По-друге, необхідно носити компресійний трикотаж. Він допомагає роботі вен, надаючи на них тиск і не даючи сильно розширюватися.