Вартість лікування гепатиту C - ціни вище неба?
«Ця вартість як мінімум в два рази вища за ту, яку ми очікували, а співвідношення вигод і витрат нижче, ніж це прогнозувалося, виходячи з результатів випробувань», - кажуть дослідники.
Попередні підрахунки показали, що вартість подвійний терапії пегінтерфероном і рибавірином становить $ 70. 364 за УВО у пацієнтів з генотипом 1. Дані фази 3 досліджень дозволяють припустити, що потрійна терапія на основі телапревір є економічно ефективною, але реальні дані (real-world data) на сьогоднішній момент недоступні.
Дослідники провели оцінку серед 147 пацієнтів, які почали лікування потрійний терапією на основі телапревір в клініці Маунт-Синай. Середній вік когорти склав 56 років, 68% склали чоловіки, 19% афроамериканці, 46% пацієнтів, які не відповіли на попереднє лікування гепатиту С, 35% з фіброзом або цирозом печінки. Підрахунки вартості терапії та менеджменту побічних ефектів були зроблені на підставі даних Medicare, Агентства з охорони здоров'я і якості досліджень, і інших джерел.
УВО був досягнутий у 44% пацієнтів. До 48 тижня вартість лікування телапревір склала $ 55 273. пегінтерфероном - $ 30 418, рибавирином - $ 4 926, при цьому на телапревір припадав 61% всієї вартості лікування.
Витрати на менеджмент побічних ефектів, в першу чергу, анемії, склали 8% від загальної вартості; 48% пацієнтів було потрібно лікування епоетином-альфа, 9% було необхідне переливання крові, 8% лікували гранулоцитарнийколонієстимулюючий фактор (G-CSF). 13% пацієнтів була необхідна госпіталізація, а 10% була необхідна допомога відділення швидкої допомоги. Загальні витрати склали $ 664 083 для епоетину-альфа. $ 29 007 для G-CSF і $ 12 644 на переливання крові. Загальна вартість лікування гепатиту С була вищою для тих 65 пацієнтів, у кого був досягнутий стійкий вірусологічна відповідь, ніж для тих 82, хто не відповів на лікування ($ 6,33 проти $ 5,24 млн.).
Середня вартість лікування одного пацієнта склала $ 83 509. Дослідники підрахували, що вартість УВО склала $ 188 859. Вона була нижче для раніше нелікованих пацієнтів, ніж для раніше лікувалися ($ 158 403 проти $ 199 134). Для пацієнтів з просунутою стадією фіброзу вартість лікування склала $ 185 484. Для пацієнтів з менш важким фіброзом вартість склала $ 256 977.
Дослідники відзначають, що дане дослідження почалося, коли телапревір тільки з'явився на ринку, і результати до цього часу могли змінитися в кращу сторону за рахунок більш ефективних стратегій запобігання побічних ефектів, а отримані дані є недостатніми для того, щоб визначити, чи є вартість УВО майже в $ 200 000 економічно ефективною.
Проте, ряд дослідників вважають, що схеми на основі телапревір прийнятні тільки для тих пацієнтів, хто не може чекати схвалення нових ліків навіть кілька місяців, і що телапревір зникне незабаром після того, як FDA схвалить сімепревір і софосбувір.