За статистикою асфіксія різного ступеня тяжкості діагностується приблизно у 4-6% від загального числа новонароджених дітей.
Тяжкість недуги залежить від того, в якій мірі у малюка у внутрішньоутробному періоді був порушений процес газообміну, тобто від співвідношення кількості кисню і вуглекислого газу в тканинах і кров'яних клітинах дитини. Про наслідки асфіксії новонароджених поговоримо в статті.
Що таке асфіксія у новонародженої дитини? Асфіксія може бути первинною. коли процес газообміну порушується ще у внутрішньоутробному періоді. Даний стан виникає на тлі маловоддя, патологічних станів під час вагітності.
Вторинна асфіксія розвивається в перші дні життя дитини. Виникає при різного роду порушеннях роботи органів дихальної системи.
Даний стан вважається дуже небезпечним, так як вважається частою причиною мертвонародження і смертності дітей перших днів життя.
Прогноз залежить від тяжкості порушення, але, в будь-якому випадку новонародженому потрібна термінова допомога фахівців в умовах реанімації.
Що відбувається при асфіксії?
Незалежно від причин, які спричинили за собою розвиток асфіксії, даний стан негативно позначається на обмінних процесах. що відбуваються в організмі новонародженого. Порушуються процеси кровообігу, мікроциркуляції крові.
Це призводить до погіршення харчування всіх органів і систем малюка. Відомо, що для нормального функціонування кожного органу потрібні живильні речовини і кисень. При їх нестачі нормальний розвиток органів і систем організму неможливо.
Асфіксія може мати різну ступінь вираженості. Це залежить від тривалості та інтенсивності кисневого голодування. В організмі дитини порушуються важливі процеси, що регулюють харчування на клітинному рівні, можуть проявлятися такі патології як ацидоз, що супроводжується нестачею глюкози.
На початковому етапі в організмі дитини збільшується обсяг крові, з плином часу, коли недуга переходить в хронічну форму, цей обсяг істотно зменшується. Це призводить до зміни складу крові (збільшення кількості еритроцитів, тромбоцитів), її більшої в'язкості.
Такий стан небезпечно для організму можливістю утворення тромбів, непрохідності кровоносних судин.
В результаті зазначених патологічних процесів спостерігається порушення мікроциркуляції крові у внутрішніх органах (головний мозок, серце та інше). Такі порушення викликають набряки, дрібні крововиливи, розвиток захворювань серцево-судинної та інших систем.
Для того, щоб оцінити загальний стан дитини, ступінь тяжкості асфіксії при пологах, і вплив, яке дана патологія зробила на організм, лікарі проводять спеціальне обстеження новонародженого (на 1 і 5 хвилинах життя). Результати оцінюються за спеціальною таблицею:
Здорова дитина без ознак асфіксії набирає більше 8 балів за шкалою Апгар, якщо ці показники знижені, має місце патологія різного ступеня вираженості.
Як лікувати астенічний синдром у дітей та підлітків? Дізнайтеся про це з нашої статті.
Причини розвитку патології
Існує кілька груп негативних факторів, які здатні привести до розвитку асфіксії.
Дана патологія не рахується самостійної, а є лише наслідком цих причин.
- Черепно - мозкова травма новонародженого, яку він отримав в процесі пологів.
- Резус - конфлікт з організмом матері. Таке явище можливо, якщо резус - статус вагітної жінки негативний, а у дитини - позитивний. В цьому випадку лейкоцити майбутньої мами сприймають ембріон як чужорідне тіло, намагаються його знищити. Це призводить до різного роду патологій.
- Порушення функцій дихальної системи.
- Внутрішньоутробні інфекції.
- Передчасне народження.
- Аномалії росту і розвитку дитини у внутрішньоутробному періоді.
- Попадання в дихальні органи навколоплідної рідини, слизу, калу, що виділяється плодом в навколоплідні води.
- Порушення розвитку серця, головного мозку.
- Сильний токсикоз під час вагітності, наявність набряків, значне підвищення артеріального тиску.
- Захворювання серцево - судинної і дихальної систем.
- Анемія різного ступеня тяжкості.
- Ендокринні порушення.
- Шоковий стан у момент пологів.
- Інфекційні захворювання.
- Неправильний спосіб життя (проживання в екологічно несприятливих регіонах, куріння, вживання алкоголю, деяких лікарських засобів).
Фактори, що порушують кровообіг в плаценті:
- Переношена вагітність.
- Патологія плаценти (її передчасне старіння, відшарування, передлежання).
- Обвиття плоду пуповиною.
- Багатоплідна вагітність.
- Багатоводдя або маловоддя.
- Порушення природного родового процесу (слабкість сутичок, використання лікарських препаратів, кесарів розтин, використання загального наркозу).
До розвитку вторинної асфіксії можуть привести такі негативні фактори:
- Родові травми плода, що призводять до порушення кровообігу в області головного мозку.
- Серцеві патології.
- Неправильне годування, коли материнське молоко потрапляє в ніс новонародженого, ускладнюючи нормальний процес дихання.
- Особливості та патологічні відхилення будови легенів.
Клінічні прояви
Патологія проявляється по-різному, в залежності від ступеня її тяжкості.
Легка ступінь характеризується:
- незначною затримкою моменту першого вдиху (вдих відбувається в першу хвилину життя);
- крик дитини злегка приглушений;
- дихання регулярне, але ослаблене;
- забарвлення шкіри в районі носогубного трикутника блідий або синюшний;
- оцінка по Апгар 6-7.
Асфіксія середньої тяжкості проявляється такими ознаками як:
- нерегулярне, сильно ослаблене дихання;
- дитина майже не кричить;
- знижені рефлекси і ЧСС;
- шкіра має синюшний забарвлення в області обличчя, кистей, стоп;
- оцінка по Апгар 4-5.
Важка асфіксія проявляється у вигляді:
- відсутність дихання (можливі одиничні вдихи з великим інтервалом);
- відсутність крику;
- значне зниження тонусу м'язів, або їх повна відсутність;
- ЧСС менше 100 ударів в хвилину;
- в області пуповини відсутня пульсація;
- синюшний забарвлення шкіри;
- оцінка по Апгар 1-3.
Рекомендації фахівців з лікування бронхіальної астми у дитини ви знайдете на нашому сайті.
Незалежно від ступеня тяжкості патології, дитині потрібна термінова реанімація. спрямована на відновлення функціональності органів і систем, які постраждали від кисневої недостатності.
Асфіксію легкого та середнього ступеня тяжкості усувають в кілька етапів:
- Необхідно ретельно очистити носові проходи дитини, порожнину рота, шлунок.
- Якщо це необхідно, здійснюється штучна вентиляція легенів за допомогою спеціальної маски.
- У вену пуповини вводять 20% розчин глюкози. Кількість препарату залежить від ваги новонародженого.
- Якщо зазначених заходів виявилося недостатньо, дитині буде потрібно апаратна вентиляція легенів.
Лікування асфіксії тяжкого ступеня вимагає більш радикальних заходів, таких як:
- апаратна вентиляція легенів;
- зовнішній масаж серця;
- внутрішньовенне введення препаратів глюкози, преднізолону, адреналіну, глюконату кальцію.
Догляд за новонародженим
Новонароджений, котрий переніс асфіксію, вимагає більш ретельного спостереження і догляду. Зокрема, малюкові необхідна постійна киснева підтримка.
Для цього його поміщають в спеціальний кувез або кисневу палатку (при легкому ступені патології). Новонародженому потрібно і симптоматичне лікування, спрямоване на усунення патологій, викликаних тривалою нестачею кисню.
Необхідно вирішити питання про вигодовуванні малюка. Звичайно, якщо є така можливість, краще всього налагодити процес грудного вигодовування.
Однак, все залежить від стану новонародженого.
Надалі дитина потребуватиме спостереженні фахівців, таких як педіатр, невролог.
Наслідки і ускладнення
Брак кисню, навіть нетривала за часом, негативним чином позначається на стані головного мозку і ЦНС. Це проявляється у вигляді порушення процесів кровообігу, коли посудина збільшується в розмірах в результаті його перенаполненія кров'ю.
Це призводить до утворення тромбів, крововиливів. Якщо дане явище спостерігається в області головного мозку, можливий розвиток некрозів (відмирання певних ділянок кори мозку).
При важкому ступені асфіксії високий ризик смерті плоду у внутрішньоутробному періоді. або в перші дні життя дитини. У дітей, які перенесли важку ступінь асфіксії розвиваються порушення психічного і фізичного характеру.
профілактика
Задуматися про профілактичні заходи, що дозволяють знизити ризик розвитку асфіксії, жінка повинна ще до зачаття дитини. Зокрема, необхідно стежити за своїм здоров'ям, станом імунітету, не допускати розвитку хронічних захворювань.
У період вагітності необхідно:
- Регулярно відвідувати лікаря - гінеколога, який буде спостерігати вагітність, строго виконувати всі його розпорядження.
- Відмовитись від шкідливих звичок.
- Нормалізувати режим дня, більше відпочивати.
- Правильно харчуватися.
- Бувати на свіжому повітрі.
- Забезпечувати помірне фізичне навантаження (якщо це не протипоказано).
- Захищати себе від інфекційних захворювань.
- Приймати препарати, призначені лікарем.
- Забезпечувати собі спокій і позитивні емоції.
Асфіксія - небезпечне явище, яке загрожує здоров'ю і життю новонародженого. В результаті нестачі кисню страждають всі органи і системи його організму, адже в цьому випадку порушується живлення на клітинному рівні.
Особливо схильні до негативних змін нервова, дихальна та серцево - судинна системи. Наслідки асфіксії можуть бути вельми негативними, аж до значного відставання в психічному і фізичному розвитку.
Для зв'язку з редакцією
м.Москва, ул.Рождественская, д.18