Коли шия товстішає
Кількість хворих з захворюванням щитовидної залози досягає в країні, особливо в південних її регіонах, майже 50 відсотків. Тобто чи не у кожного другого жителя проблеми з щитовидкою.
Як запобігти цьому захворюванню? Чи можна його розпізнати на ранніх стадіях? Ці та інші питання ми поставили завідувачу кафедри госпітальної хірургії КРСУ, блискучому хірургу, який створив школу хірургічної ендокринології в Киргизстані, Хакіму БЕБЕЗОВУ.
- Хакім Сулейманович, але перш почнемо з того, для чого необхідна ця залоза, яка, кажуть, дуже маленька?
- Правильно кажуть: в нормі її розмір 2,5-4 см в довжину, 1,5-2 см в ширину і 1-1,5 в товщину, важить вона у дорослої людини 12-25 грамів, у новонародженого - 2-3 грами. Розташована заліза на шиї спереду і з боків трахеї, складається з двох частин, з'єднаних перешийком. За формою нагадує метелика.
Гормони щитовидної залози необхідні для синтезу білків і секреції гормонів росту, вони стимулюють роботу серця, легенів, підсилюють жировий обмін. У щитовидці виробляється гормон кальцитонін, який знижує підвищений рівень кальцію в крові. Одним словом, якщо щитовидна залоза не в порядку, то страждає, по суті, весь організм.
- Що значить "не в порядку"?
- Дефіцит йоду в організмі - це основна причина зниження функції залози. Йод потрібно для синтезу тиреоїдних гормонів, а отримати його організм може тільки з навколишнього середовища - з їжею і водою. А це означає, що йоду має бути досить у воді та грунті тієї місцевості, де ми живемо. Але в Киргизстані йоду в природі практично немає. А якщо щитовидна залоза не отримує з їжею і водою достатньої кількості йоду, необхідного для нормального функціонування, то відбувається збій, розвивається захворювання щитовидної залози - дифузний зоб. Інше, більш поширене захворювання - вузлова форма зоба, яка найчастіше зустрічається у людей у віці старше 50-55 років. В умовах нестачі йоду деякі клітини щитовидної залози можуть набувати часткову або повну незалежність від регулюючого впливу гіпофіза і розростатися в одне або кілька вузлових утворень.
На відміну від недостатності основних компонентів харчування (білків, жирів і вуглеводів) дефіцит йоду не має часом зовні вираженого характеру. Тому він отримав назву "прихований голод". Але йододефіцитні захворювання керовані: треба щодня вживати продукти, що містять йод. До речі, добова потреба людини в цьому мікроелементі становить 100-200 мікрограмів (1 мкг дорівнює одній мільйонній частині грама). Жінки ж, які планують вагітність, під час її і годування дитини повинні запастися йодом, тобто більше вживати продуктів, багатих їм. Оскільки їм доведеться ділитися з малюком.
- У чому проявляється патологія розвитку дітей, що мають йододефіцит?
- Дефіцит йоду може призвести до незворотних порушень мозку у плода та новонародженого аж до важкої розумової відсталості - кретинізму. На думку експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, саме брак цього мікроелемента вважається основною причиною розумової відсталості.
Крім окремих випадків кретинізму, дефіцит йоду знижує інтелектуальний потенціал всього населення, що проживає в зоні йодної недостатності. До речі, наша країна ділиться на райони з легким і середньо-тяжких йододефіцитом, але останній зустрічається частіше. Дослідження, проведені в різних країнах світу, показали, що середні показники розумового розвитку, які визначаються за допомогою психометричних тестів, в регіонах з вираженим йодним дефіцитом на 15-20 відсотків нижче. Іншими словами, люди, які проживають в регіонах з дефіцитом йоду, мають більш низькі показники інтелектуального розвитку: дітям важко вчитися в школі, освоювати нові знання і навички. А після школи важче отримати гарну професію, а отже, хороший заробіток. Що, звичайно ж, позначається на рівні економічного розвитку країни.
- Але у нас в республіці проводиться йодування солі. Цього мало для профілактики?
- Профілактика йододефіцитних захворювань раз в десять дешевше діагностики та лікування недуг, викликаних йододефіцитом. І йодування солі вкрай необхідно. Наприклад, в 90-х роках у нас цією проблемою серйозно ніхто не займався, і як підсумок - різке зростання йододефіцитних розладів. Зараз сіль знову йодують, і від того, як правильно ми здійснюємо цей процес, як надалі зберігається корисна сіль в магазинах і вдома (а зберігати її треба в закритих ємностях, так як йод летючий мікроелемент), залежить наше здоров'я. Здавалося б, дрібниця. Але насправді життєво важлива необхідність.
Є ще такі поняття, як групова та індивідуальна профілактика. Коли йодовмісні препарати виписуються певним групам населення - вагітним і годуючим жінкам, дітям. Однак приймати їх треба тільки за рекомендацією лікаря.
- Кажуть, що у нас відбувається зростання раку щитовидної залози.
- Як уже доведено на підставі численних досліджень, які проводилися в усьому світі в районах з підвищеним рівнем радіації, в тому числі і в районах наших хвостосховищ, забруднення атмосфери радіоактивними речовинами призводить до зростання раку щитовидної залози. Тому якщо у людини відзначається збільшення щитовидної залози, він став дратівливим і часто втомлюватися, то треба звертатися до лікаря. І чим раніше, тим краще. Якщо, припустимо, у хворого дифузна або вузлова форма зоба, то його необхідно обстежити і, може бути, оперувати. Після видалення вузлів люди живуть десятки років, забувши про недугу. У деяких випадках рак щитовидної залози проявляється як вузловий зоб.
Але, на жаль, хворі, навіть виявивши у себе збільшену щитовидну залозу, не йдуть до фахівців: мовляв, у кожного другого в республіці вона збільшена, і живуть же. Починають лікуватися народними методами: п'ють настоянки, їдять яблучні насіння. Хоча більшість цих хворих вже потребує радикального лікування.
А нерідко пацієнти на півдорозі кидають лікування. Після консультації у нас, десятиденної передопераційної підготовки у ендокринолога вони йдуть. Можливо, через острах операції, можливо, тому, що недооцінюють небезпеку свого стану.
- Скільки операцій на щитовидці проводиться щорічно в клініці Ахунбаева?
- Не менш чотирьохсот. Операції, безумовно, складні. Щитовидна залоза розташована на шиї, де проходить сонна артерія, поруч з нею судини, нерви, паращитовидної залози. Але протягом вже багатьох-багатьох років у нас (тьху-тьху-тьху) немає жодного смертельного результату після операцій, а кількість ускладнень практично зведено до нуля.
розміри метелики
У нормі щитовидна залоза не видно і не прощупується. Але при першого ступеня збільшення прощупується, хоча і не видно. При другого ступеня хвороби помітна на око і відчувається при ковтанні. При третьої вона виглядає як "товста шия". Але краще не доводити себе до такого стану, а звернутися до ендокринолога і лікуватися тільки під його контролем.
За все життя людина споживає три-п'ять грамів йоду, що еквівалентно вмісту однієї чайної ложки.
два міфу
Є такі, вибачте, розумники, які капають настойку йоду в їжу і воду нібито для профілактики.
Не треба приймати всередину спиртову настойку йоду або розчин люголя! Ці ліки призначені для зовнішнього застосування, йод в них міститься у величезних кількостях, а його передозування так само небезпечна, як і дефіцит.
Деякі хворі починають лікуватися народними методами: п'ють настоянку перегородок волоського горіха, їдять насіння яблук. Це марна і небезпечна трата часу. Коли такі хворі приходять до лікарів, то лікувати їх, буває, вже пізно.
влада профілактики
Йодовані солі - найдоступніший, надійний і перевірений часом метод профілактики.
Багато йоду в морепродуктах, особливо в морській капусті, фейхоа. Цей елемент також міститься в цибулі, спаржі, буряках, волоських горіхах, бананах, чорноплідної горобини, яєчному жовтку, печінці тріски, часнику, геркулесі, пшоні, кукурудзі, квасолі, житньому хлібі, риб'ячому жирі.
Повністю ці продукти заповнити дефіцит йоду не можуть, але вживати їх, особливо в нашому йододефіцитному регіоні, вкрай необхідно.
Ніна Нічіпорова.
Фото Темира СИДИКБЕКОВА і з Інтернету.