Облікові форми медичної документації та терміни їх зберігання регламентуються Наказом МОЗ СРСР № 1030 від 04.10.80. «Про затвердження форм первинної медичної документації закладів охорони здоров'я».
Грамотно заповнюю медичну документацію, так як це є однією з моїх обов'язків.
Документацію заповнюють з метою:
ведення статистичного обліку
відображення лікувально - діагностичного процесу
Медична документація процедурного кабінету:
журнал обліку етилового спирту процедурними і палатними медичними сестрами
журнал генеральних прибирань
журнал температурного режиму холодильника
журнал обліку кварцування і провітрювання
журнал обліку забору крові на реакцію мікропреципітації
журнал реєстрації переливань трансфузійних середовищ
журнал обліку постін'єкційних ускладнень
журнал обліку аварійних ситуацій
журнал контролю стерилізаторів повітряного, парового (автоклава)
журнал обліку інструментарію в процедурному кабінеті
журнал обліку одноразового інструментарію
журнал лікарських призначень
журнал призначень чергового лікаря
журнал обліку щеплень
журнал обліку постановки периферичних внутрішньовенних катетерів
журнал обліку руху відходів
Інформаційні матеріали для медсестер:
папка «Надання невідкладної допомоги»
папка «Інструкції із застосування деззасобів»
папка «ВІЛ - інфекція»
папка «Організація збору, зберігання і видалення відходів»
папка «Інструкція по застосуванню камери УФ - бактерицидна»
папка «Методика лабораторних досліджень»
папка «Стандартизовані сестринські втручання»
папка «Постановка периферичних внутрішньовенних катетерів (ПВК)»
Щотижня старша сестра здійснює контроль за веденням документації в процедурному кабінеті.
2.3. інновації
Інновація - це процес впровадження нового, пов'язане зі змінами, що вносяться в лікувально - діагностичний процес, в надання сестринських послуг, в рівень надання сестринської допомоги.
Інновації дозволяють підвищити ефективність охорони здоров'я населення, підвищити якість і доступність медичної допомоги, забезпечити медичну допомогу, яка відповідає потребам кожної людини.
Якість сестринської допомоги досягається впровадженням нових форм догляду за пацієнтами, технологій виконання медичних послуг і стандартів, нових, більш ефективних лікарських і дезінфекційних засобів. Це дозволяє медичній сестрі своєчасно виявити і вирішити проблеми пацієнта, здійснити продуманий підхід в лікуванні та догляді за ним, якісно дотримуватися санепідрежим.
У нашому відділенні в терапії комплексного лікування алкогольних психозів стали застосовуватися для внутрішньовенних крапельних вливань при гострих інтоксикаціях сучасні антигіпоксичні і дезінтоксикаційну кошти: ремаксол; плазмозаменяющіе кошти для профілактики і лікування гіпотензії: гелофузин, рефортан; розчини для парентерального харчування, для профілактики і терапії втрати білків і рідини, коли неможливо застосовувати ентеральне харчування: Аміноплазмаль, Аміносол.
Для дотримання санепідрежиму використовуються сучасні дезінфікуючі засоби. Вони є менш токсичними, поєднують одночасно дезінфікуючий і миючий ефекти, що дозволяє зменшити час контактування з даним препаратом. Такими препаратами є «Венделін», «Неотабс», «Ніка - Поліцід», та ін.
Для гігієнічної обробки рук широко використовуються шкірні антисептики: «Скинія», «Ажівіка»; антисептичну мило: «Ніка», крем для рук «Скинія», одноразові паперові рушники.
Для забору крові на біохімічні та серологічні дослідження використовуються вакутейнер.
Для попередження травмування периферичних вен, зниження ризику виникнення постін'єкційних ускладнень, в зв'язку з тим, що для надання кваліфікованої медичної допомоги важким і ослабленим пацієнтам призначаються часті внутрішньовенні переливання трансфузійних середовищ в великих кількостях, в нашій практиці застосовуються периферичні внутрішньовенні катетери.
Для надання медичної допомоги і для більш ретельного дотримання санітарно - епідеміологічного режиму у відділенні придбані для процедурного кабінету:
Опромінювач - рецікулятор повітря ультрафіолетовий бактерицидний оруби 01 «Кронт» (товарний знак «Дезар 8»). Призначені для знезаражування повітря приміщень ЛПУ у відсутності і у присутності людей.
Камера УФ - бактерицидна КБ 02 «Я» - ФП. Призначена для зберігання попередньо простерилізованого перев'язувального матеріалу, ватних Туфік з метою запобігання їх вторинної контамінації мікроорганізмами. Камера забезпечує постійну готовність до роботи медичних інструментів в процесі їх тривалого (до 7 діб) зберігання.