Глава 2. Симптоми і протягом ВСД
Глава 3. Лікування
3.1 Традиційне лікування
3.2 Новітні технології
Найбільш часто хворих вегето-судинну дистонію турбують головні болі, підвищена дратівливість, плаксивість, схильність до депресії, запаморочення, шум у голові, зниження здатності до концентрації уваги, болю в животі, дискінезії сечовивідних шляхів, схильність до проносів або запорів, підвищена пітливість, почуття холоду, зміна забарвлення кінцівок, відчуття припливів, болі в серці, прискорене серцебиття, коливання тиску, відчуття браку повітря, порушення сечовипускання, зниження статевої активності, порушення з на, швидка стомлюваність.
І хоча це захворювання вважається безпечним і при комплексній діагностиці часто не виявляється, воно приносить великий дискомфорт в життєдіяльність людей, негативно позначається на роботі та навчанні.
Глава 1. Визначення та причини вегето-судинної дистонії
Вегето-судинна дистонія - це порушення в роботі судинної системи організму, що призводять до недостатнього постачання тканин і органів киснем. Інакше це захворювання називають нейроциркуляторною дистонією, або неврозом серця.
Синдром вегетосудинної дистонії (ВСД) лікарі діагностують чи не у половини населення: у дітей - 12-25%, і у дорослих - до 70%. Це наслідок того, що наростаючий темп сучасного життя вимагає повної віддачі внутрішніх ресурсів і сил в процесі навчання і роботи.
Виникнення вегетативної дистонії пов'язують з порушенням регуляції центрів головного мозку, які здійснюють контроль за тонусом кровоносних судин, бронхів, органів шлунково-кишкового тракту, регулюють частоту серцевих скорочень, функцію всіх залоз внутрішньої секреції, травних залоз, контролюють потовиділення, фізіологічні відправлення, ерекцію. Основний же її причиною є стрес.
Гормональний сплеск і неузгодженість в швидкості розвитку м'язової і серцево-судинної систем у школярів накладаються на інтенсивну навчання, особливо під час іспитів. Підліток може скаржитися на запаморочення, нудоту, головний біль - на щастя, подібні нездужання не небезпечні і з віком проходять самі.
У більшості дорослих людей вегето - судинна дистонія протікає мляво, загострюючись в міжсезоння, а також при емоційних зривів, перевантаженнях або ослабленні імунітету. Зазвичай ми не належимо до неї занадто серйозно - і марно, так як від перших симптомів ВСД всього один крок до початкових проявів недостатності кровопостачання мозку, а це означає значне підвищення ризику інсульту - в 2-3 рази.
ВСД - не конкретно хвороба, а синдром, тобто сукупність симптомів, які можуть бути наслідком відхилень у роботі різних органів і систем. Якщо медики не знаходять ніякої патології, розлади носять функціональний характер, тобто орган або система без явних причин працюють "неправильно". Оскільки при діагностиці не вдається виявити будь-яке захворювання, лікування зазвичай зводиться до порад "вести здоровий спосіб життя і дотримуватися режиму харчування".
Глава 2. Симптоми і протягом
ВСД - не конкретно хвороба, а синдром, тобто сукупність симптомів, які можуть бути наслідком відхилень у роботі різних органів і систем.
Симптоми судинної дистонії можуть бути постійними або проявлятися приступами - так звані вегетативно-судинні пароксизми. Постійні симптоми частіше бувають при вродженої нестійкості нервової системи. Такі люди погано переносять зміну погоди; при фізичній роботі і емоційних переживаннях легко бліднуть, червоніють, відчувають серцебиття, підвищену пітливість. Вегетативно-судинні пароксизми починаються або з головного болю, або з болю в області серця і серцебиття, почервоніння або збліднення особи. Піднімається кров'яний тиск, частішає пульс, підвищується температура тіла, починається озноб. Іноді виникає безпричинний страх. В інших випадках настає загальна слабкість, з'являються запаморочення, потемніння в очах, пітливість, нудота, знижується кров'яний тиск, уряжается пульс. Напади тривають від кількох хвилин до 2 - 3 годин, і у багатьох проходять без лікування. При загостренні судинної дистонії кисті і стопи стають багрово-синюшними, вологими, холодними. Ділянки збліднення на цьому тлі надають шкірі мармуровий вид. У пальцях з'являються оніміння, відчуття повзання мурашок, поколювання, а іноді болю. Підвищується чутливість до холоду, руки і ноги сильно бліднуть, іноді пальці стають одутлими, особливо при тривалому переохолодженні кистей або стоп. Перевтома і хвилювання викликають почастішання нападів. Після нападу на кілька днів може залишитися почуття розбитості і загального нездужання.
Однією з форм вегетативно-судинних пароксизмів є непритомність. При непритомності раптово темніє в очах, блідне особа, наступає сильна слабкість. Людина втрачає свідомість і падає. Судом зазвичай не буває. У положенні лежачи непритомність проходить швидше, цьому сприяє також вдихання через ніс нашатирного спирту.
Хворих турбують слабкість, стомлюваність, розлади сну, дратівливість. Залежно від реакції серцево-судинної системи виділяють 3 типи вегето-судинної дистонії: кардіальний, гіпотензивний і гіпертензивний. Кардіальний тип - скарги на серцебиття, перебої в області серця, іноді відчуття нестачі повітря, можуть відзначатися зміни серцевого ритму (синусова тахікардія, виражена дихальна аритмія, надшлуночкова екстрасистолія). На електрокардіограмі змін немає або ж іноді відзначаються зміни зубця Т. Гіпотензивний тип - стомлюваність, м'язова слабкість, головний біль (нерідко провокується голодом), мерзлякуватість кистей і стоп, схильність до непритомних станів. Шкіра звичайно бліда, кисті рук холодні, долоні вологі, відзначається зниження систолічного артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст. Гіпертензивний тип - характерно минуще підвищення артеріального тиску, яке майже у половини хворих не сполучається зі зміною самопочуття і вперше виявляється під час медичного огляду. На очному дні на відміну від гіпертонічної хвороби змін немає. У деяких випадках можливі скарги на головний біль, серцебиття, стомлюваність.
Тахікардія при незначному фізичному навантаженні, тенденція до підвищення (гіпертонічний тип) або зниження (гіпотонічний тип) артеріального тиску, холодні кисті, стопи. Крім того, може спостерігатися так званий "респіраторний синдром", який полягає в відчутті "дихального корсета", задишки, поверхневому диханні з обмеженням вдиху. Гіпертонічний тип ВСД характеризується підйомом артеріального тиску до 140/90 - 170/95 мм. рт. ст, а гіпотонічний тип вегетативно - судинної (або нейроциркуляторної) дистонії - зниженням артеріального тиску до 100/50 - 90/45 мм.рт.ст. Клінічну картину ВСД доповнюють: швидка втомлюваність, зниження працездатності, запаморочення.
Глава 3. Лікування вегето-судинної дистонії
Попередження судинної дистонії повинне починатися із загартовування в дитячому та юнацькому віці, організації раціонального режиму праці і відпочинку. Необхідно уникати нервових перенапруг, при захворюванні ретельно дотримуватися режиму та інші призначення лікаря.
3.1. Традиційне лікування вегето-судинної дистонії
Переважно немедикаментозні методи: нормалізація способу життя, гартують процедури, заняття фізкультурою і деякими видами спорту (плавання, легка атлетика). Використовується фізіотерапія, бальнеотерапія, санаторно-курортне лікування. При дратівливості, розладах сну - препарати валеріани, пустирника, валокордин, іноді транквілізатори. При гіпотензивну типі - лікувальна фізкультура, беллоид, кофеїн, фетанол. При гіпертензивною типі - бегаадреноблокатори, препарати раувольфії.
1) Збалансований режим дня, сон - найкращий відпочинок (8-10часов).
2) Адекватна фізична активність. Тільки підлітки з АТ 140-90 і вище займаються в підготовчій фізкультурної групи інші в основний. Хороший ефект роблять заняття в басейні, біг, лижі, аеробіка, танці, лижі. Можна використовувати велотренінг.
3) Дієта містить всі необхідні інгредієнти, багата вітамінами, показані продукти, що містять солі калію - картопля, баклажани, капуста, чорнослив, абрикоси, родзинки, інжир, зелений горошок, петрушка, помідори, ревінь, буряк, кріп, квасоля, щавель. Частина тваринних жирів замінити рослинними (масла соняшникова, кукурудзяна, оливкова). З підвищеним артеріальним тиском - необхідні продукти, що містять солі магнію гречана, вівсяна, пшеничні крупи, горіхи, соя, квасоля, морква, шипшина. Виключити з їжі соління, маринади, обмежити сіль до 4-5г. Протипоказані міцний чай, кава, шоколад.
4) Психотерапія: методи релаксації, поєднання аутогенним тренування і прямого навіювання, дозвіл психологічної проблеми. Сімейна психотерапія. Мета - нормалізувати відношення особистості до оточуючих, зняття психологічної напруженості.
5) Масаж голови, комірцевої зони С1-С4, спини. Тривалість сеансів 8-10-15 хв. курс-18-20 процедур. З зниженим АТ масаж тулуба, кінцівок щітками.
6) Фітотерапія: валеріана, калина червона, півонія, пустирник, Стефанії основа седативний ефект, цим же дією і м'яким діуретичним володіють айва, березовий гриб, мак, мигдаль, морква, м'ята, пастернак, солодка. При відсутності нормалізації АТ додають кошти з резерніноподобним і бета-адреноблокирующим дією: барвінок малий, белокопитнік, вербена, змееголовник, магнолія, раувольфия, чорна горобина, арніка, багно, пастуша сумка.
7) При відсутності ефекту від описаних заходів необхідно переходити до медикаментозної терапії.
Лікування судинної дистонії - комплексне із застосуванням ліків і фізіотерапевтичних процедур, проводиться за призначенням лікаря. З метою оздоровлення хворих широко застосовуються лікувальна фізкультура, заміські прогулянки, туризм, санаторно-курортне лікування, нормалізація способу життя, гартують процедури. При дратівливості, розладах сну - препарати валеріани, пустирника, валокордин, іноді транквілізатори. При гіпотензивну типі - лікувальна фізкультура, беллоид, кофеїн, фетанол. При гіпертензивною типі - бетаадреноблокатори, препарати раувольфії.
Показані броміди, димедрол, балланспон, беллоид, транквілізатори, монобромид камфори, лікувальна фізкультура (методи аутогенного тренування, загального загартовування, психофізичної зарядки, самомасажу) і фізіопроцедури (хвойні ванни, душі і т.п.), відпочинок на свіжому повітрі.
3.2 Новітні технології
Серед новітніх технологій лікування вегето-судинної дистонії можна виділити наступний метод - озонотерапія.
Озонотерапія при вегетативної дистонії дає хороший стійкий ефект, який зберігається протягом 4-6 місяців після лікування, не супроводжується побічними ефектами і ускладненнями, оздоровлює весь організм в цілому.
Дія озону при вегетативної дистонії пов'язано з:
- безпосереднім регулюючим впливом на вегетативну систему;
- нормалізацією збуджуючих і гальмівних впливів головного мозку;
- поліпшенням припливу кисню і поживних речовин до головного мозку;
- придушенням вільнорадикальних процесів;
- придушенням синтезу простагландинів - речовин, що викликають біль і запалення;
- нормалізацією вироблення біологічно активних речовин, що поліпшують функції всього організму.
Все це призводить до нормалізації сну і поліпшення настрою. На тлі озонотерапії зникають або зменшуються головні болі, болі в серці і відчуття браку повітря, стабілізується тиск. Зникають або стають дуже рідкісними вегетативні кризи.
Найбільш часто при лікуванні вегетативної дистонії використовується внутревенно крапельне введення озонованого фізрозчину: через флакон із стерильним фізіологічним розчином пропускається озонокислородна суміш до досягнення певної, необхідної конкретному хворому, концентрації. Потім розчин вводиться хворому внутрішньовенно-крапельно протягом 15-30 хвилин.
Розглянувши досить докладно причини, симптоми і методи лікування, я можу зробити наступні висновки:
· Вегето-судинна дистонія - це не самостійне захворювання, а синдром (в пер. З грец. - разом з хворобою). У медицині під терміном вегето-судинна дистонія розуміють функціональний розлад серцево-судинної системи з різноманітними клінічними проявами, що виникають найчастіше на тлі стресу .; В його основі лежить порушення нервової регуляції. Відрізняється доброякісним перебігом і хорошим прогнозом.
· Вегето-судинна дистонія в даний час являє собою одну з провідних загальномедичних проблем. Лікарі різних спеціальностей щодня зустрічаються з пацієнтами, які скаржаться на головні болі, слабкість, запаморочення, дзвін у вухах, запаморочення, безсоння вночі і сонливість вдень. Ці та інші симптоми є проявами хворобливого стану, найчастіше званого «вегетативно-судинну дистонію». За даними різних фахівців, вегето-судинна дистонія діагностується у 25-70% всіх
· Серед причин вегето-судинної дистонії можна виділити наступні фактори: * особистісні (стомлюваність, надмірна вразливість, прояви істеричності, боязкість, підвищена виснаженість); * Органічні (перенесені травми головного мозку і інфекційні захворювання); * Гормональні (підлітковий період, клімакс); * Але основним пусковим механізмом «включення» симптомів вегето-судинної дистонії є емоційний стрес (як гострої потрясіння, так і тривалий емоційне перенапруження, що приводить до нервового виснаження).
· Що формуються в умовах стресу емоційні реакції викликають збої в управлінні тонусом вегетативної нервової системи (симпатичної і парасимпатичної). Ця система дуже ніжна і чутлива, тому на фоні якого-небудь неблагополуччя її тонкі функції легко засмучуються. В першу чергу при вегето-судинної дистонії змінюється узгодженість процесів скорочення і розслаблення судин, виникає спазм, розширення або спазм з подальшим розширенням. В умовах недостатнього кровопостачання порушується оптимальне забезпечення тканин і органів кров'ю і киснем. Розлади нервово-ендокринної регуляції призводить до підвищення чутливості до болю, і людина відчуває біль у відповідь на звичайний рефлекс.
· Найчастіше вегето-судинна дистонія проявляється розладом серцево-судинної діяльності з розвитком судинної дистонії, яка проявляється стрибками артеріального тиску, головними болями (мігрень), запамороченням, серцебиттям, частим непритомності, відчуття хвилі жару або холоду, ознобом. Кінцівки у таких людей нерідко холодні, бліді, іноді синюшні, долоні вологі; характерна плямистість почервоніння шкіри обличчя та шиї. Практично завжди захворювання супроводжує астенічний синдром (слабкість, млявість, стомлюваність). Найчастіше поява болю провокується хвилюванням, перевтомою, інфекцією, вживанням алкоголю і зміною метеорологічних умов. Часто прояв захворювання пов'язане з клімактеричним періодом, з фізіологічним зменшенням ендокринного фону і збільшенням емоційного збудження.
· В залежності від реакції серцево-судинної системи виділяють 3 типи вегето-судинної дистонії: серцевий, гіпотензивний і гіпертензивний.
1. Серцевий тип - скарги на серцебиття, перебої в області серця, іноді відчуття нестачі повітря, можуть відзначатися зміни серцевого ритму. Але серцевої недостатності не розвивається, на ЕКГ зміни незначні.
2. Гіпотензивний тип - артеріальний тиск схильне до зниження, характерні стомлюваність, м'язова слабкість, головний біль (нерідко провокується голодом), мерзлякуватість кистей і стоп, схильність до непритомних станів.
3. Гіпертензивний тип - минуще підвищення артеріального тиску, яке майже у половини хворих не сполучається зі зміною самопочуття і вперше виявляється під час медичного огляду.
· Лікування повинно носити комплексний підхід. Будь-яких специфічних принципів терапії вегето-судинної дистонії немає. Не завжди вдається усунути причину вегето-судинної дистонії. Ідеальною ситуацією є попередження психотравмуючих факторів або підвищення стійкості до стресу особистості. Крім усунення причин, проводяться загальнозміцнюючі заходи, санітарно-курортне лікування, масаж, мануальна терапія, психотерапія, медикаментозна терапія, фітотерапія.
1. А. Л. Леонович "Актуальні питання невропатології"
2. А.В. Кучанская "Вегетосудинна дистонія"
3. Повна медична енциклопедія. Упоряд. Е.Незлобіна.