Вентиляція легенів. Вентиляція кров'ю легких. Фізіологічна мертвий простір. Альвеолярна вентиляція.
Вентиляцією легенів позначають процес обміну повітря між легкими і атмосферою. Кількісним показником вентиляції легень служить хвилинний обсяг дихання, який визначається як кількість повітря, яке проходить (або вентилюється) через легені в 1 хв. У спокої в людини хвилинний об'єм дихання становить 6-8 л / хв. Тільки частина повітря, яким вентилюються легені, досягає альвеолярного простору і безпосередньо бере участь у газообміні з кров'ю. Ця частина вентиляції легенів називається альвеолярної вентиляцією. У спокої альвеолярна вентиляція дорівнює в середньому 3,5-4,5 л / хв. Основна функція альвеолярної вентиляції полягає в підтримці необхідної для газообміну концентрації 02 і С02 в повітрі альвеол.
Легені складаються з воздухопроводящих (дихальні шляхи) і респіраторної зон (альвеоли). Дихальні шляхи. починаючи від трахеї і до альвеол, діляться за типом дихотомії і утворюють 23 генерації елементів дихального тракту (рис. 10.11). У воздухопроводящих або кондуктивной зонах легких (16 генерацій) відсутня газообмін між повітрям і кров'ю, оскільки в цих відділах дихальні шляхи не мають достатньої для цього процесу судинної мережі, а стінки дихальних шляхів, через їх значної товщини, перешкоджають обміну газів через них. Цей відділ повітроносних шляхів називається анатомічним мертвим простором, обсяг якого становить в середньому 175 мл. На рис. 10.12 показано, яким чином повітря, що заповнює анатомічне мертве простір в кінці видиху, змішується з «корисним», т. Е. Атмосферним повітрям і знову надходить в альвеолярне простір легких.
Дихальні бронхіоли 17-19-й генерацій відносять до перехідної (транзиторною) зоні, в якій починається газообмін в нечисленних альвеолах (2% від загального числа альвеол). Альвеолярні ходи і альвеолярні мішечки, безпосередньо переходять в альвеоли, утворюють альвеолярне простір, в області якого відбувається в легенях газообмін 02 і С02 з кров'ю. Однак у здорових людей і, особливо, у пацієнтів із захворюваннями легень частина альвеолярного простору може вентилюватися, але при цьому не брати участь в газообміні, оскільки ці відділи легень не перфузируются кров'ю. Суму обсягів таких областей легких і анатомічного мертвого простору позначають як фізіологічне мертвий простір. Збільшення фізіологічного мертвого простору в легенях призводить до недостатнього постачання тканин організму киснем і до збільшення вмісту в крові вуглекислого газу, що порушує в ній газовий гомеостаз.