Лікарська форма
Фармакотерапевтична група
Блокатори кальцієвих каналів групи фенилалкиламинов
Фармакологічні властивості
Антиангінальна, гіпотензивну, антиаритмічну. Підвищує перфузію міокарда, зменшує диспропорцію між потребою і постачанням серця киснем, сприяє регресу гіпертрофії лівого шлуночка, знижує артеріальний тиск. Попереджає розвиток і усуває спазм коронарних артерій при варіантної стенокардії, покращує відтік крові з шлуночків. Зменшує частоту і вираженість головного болю судинного генезу. При прийомі всередину початок дії відзначається через 1-2 ч. В умовах внутрішньовенного введення антиаритмічну дію розвивається протягом 1-5 хв. Виводиться в основному нирками і з фекаліями. Проникає в грудне молоко, проходить через плаценту і визначається в крові пупкової вени під час пологів.
Показання до застосування Верапаміл-МІК
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (крім WPW-синдрому), синусова тахікардія, передсердна екстрасистолія, мерехтіння і тріпотіння передсердь, стенокардія (в т.ч. Принцметала, напруги, постинфарктная), артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз, ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз, гіпертрофічна кардіоміопатія.
Протипоказання
Гіперчутливість, тяжка гіпотензія, кардіогенний шок, AV блокада II і III ступеня, інфаркт міокарда (гострий або нещодавно перенесений і ускладнений явищами брадикардії, гіпотензії, лівошлуночкової недостатності), хронічна серцева недостатність III стадії, WPW-синдром і синдром слабкості синусового вузла (якщо не імплантований електрокардіостимулятор), синоатріальна блокада, синдром Морганьї - Адамса - Стокса, дигіталісна інтоксикація, тяжкий стеноз гирла аорти, вагітність, годування груддю. Обмеження до застосування: AV блокада I ступеня, хронічна серцева недостатність I і II стадій, виражена брадикардія (менше 50 уд. / Хв), легка або помірна гіпотензія, виражена міопатія (синдром Дюшенна), порушення функції печінки або нирок, шлуночковатахікардія з широким комплексом QRS (для в / в ведення).
Застереження при використанні
Швидке в / в введення викликає гіпотензію у матері, що приводить до дистресу плода. При тривалому прийомі знижується Cl і підвищується біодоступність. З обережністю призначають пацієнтам з гіпертрофічною кардіоміопатією ускладненою обструкцією лівого шлуночка, високим тиском заклинювання в легеневих капілярах, пароксизмальної нічний задишкою або ортопное, порушенням функції синусно-передсердного вузла. При призначенні пацієнтам з вираженим порушенням функції печінки і нервово-м'язової передачі (міопатія Дюшенна) необхідний постійний лікарський контроль і, можливо, зменшення дози. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги (знижується швидкість реакції), рекомендується виключити прийом алкоголю.
Взаємодія з лікарськими препаратами
Побічні ефекти
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): гіпотензія, брадикардія (синусова), АV блокада, серцева недостатність. З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, нервозність, загальмованість, сонливість, слабкість, стомлюваність, парестезії. З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, диспепсичні явища, запор; рідко - гіперплазія ясен, підвищення активності печінкових трансаміназ, лужної фосфатази. Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка, свербіж шкіри; рідко - ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса - Джонсона. Інші: гіперемія шкіри обличчя, бронхоспазм (при в / в введенні), периферичні набряки, дуже рідко - гінекомастія, збільшення секреції пролактину (окремі випадки).
Передозування
Симптоми: артеріальна гіпотензія, брадикардія, AV блокада, кардіогенний шок, кома, асистолія. Лікування: як специфічного антидоту використовують кальцію глюконат (10-20 мл 10% розчину в / в); при брадикардії і AV блокаді вводять атропін, ізопреналін або орципреналін; при гіпотензії - плазмозамещающие розчини, допамін, норадреналін; при прояві ознак серцевої недостатності - добутамін.