Вибір методу контрацепції для жінок - завдання, вирішувати яку найкраще спільно з лікарем. Що ж стосується, найкращих переваг, то вік і контрацепція - повинні бути обов'язково враховані, вибір методу контрацепції обов'язково повинен брати до уваги віковий фактор жінки.
Головні критерії вибору протизаплідний метод - це ефективність контрацепції (наскільки великий ризик завагітніти, незважаючи на їхні дії) і зручність обраного методу. Крім того, думати слід і про побічні ефекти обраного способу запобігання і складності відмови від використання засобу, при бажанні жінки завагітніти. В цілому ж, вік і контрацепція - міцно взаємопов'язані речі, і вибираючи протизаплідний засіб необхідно обов'язково враховувати вплив методу контрацепції на організм жінки, що змінюється з віком. Тому контрацепція для дівчат і контрацепція для жінок в «предклімаксном» віці повинна бути абсолютно різною.
• Контрацепція в підлітковому віці 16-19 років
Разом з тим, гормональна контрацепція в підлітковому віці вважається виправданою тільки в певних умовах, а саме:
- 1. пройшли не менше двох років після настання першої менструації;
- 2. регулярне статеве життя;
- 3. зростання дівчата не менше 160 см;
- 4. відсутність серйозних захворювань судин і серця;
- 5. відсутність ожиріння.
• Контрацепція жінкам 19-35 років
Також цей вік є, якщо можна так сказати, найбільш репродуктивним. Тобто саме в цей віковий період, як правило, жінки приймають рішення про вагітність та народження дитини. А тому стає актуальною контрацепція після пологів, при лактації, годування груддю. Найбільш часто контрацепція після пологів також є гормональної, але в цей період необхідні безпечні для мами, що годує і дитини препарати. Зазвичай призначаються таблетки, звані міні-пили, які на відміну від протизаплідних комбінованих засобів, містять один тільки прогестаген - гормон, що не впливає на якість і кількість молока, і розвиток дитинки (наприклад, оральні протизаплідні таблетки «Чарозетта», «Фемулен», «Ексклютон»). Крім того, можна використовувати вагінальні препарати (наприклад, «Фарматекс» - бувають в таблетках, вагінальних капсулах, свічках, тампони і в вагінальному кремі) та інші сперміцидниє кошти. Крім того, можлива контрацепція після пологів із застосуванням внутрішньоматкових спіралей, а також гормональних підшкірних імплантів (наприклад, «Норплан»).
• Контрацепція для жінок 35-45 років
Крім того, через надлишкову масу тіла, куріння, ендокринологічних захворювань нерідко ускладнений також і підбір гормональних протизаплідних засобів.
Вибираючи гормональні методи контрацепції (у випадках відсутності протипоказань до таких препаратів і шкідливих звичок, наприклад, куріння), слід віддавати перевагу комбінованим протизаплідним таблетованих препаратів останнього покоління і трифазним засобів (наприклад, «Фемоден», «Марвелон», «Три-регол »,« Трізістон »,« Силест »,« Триквилар »).
Жінкам 35-40 років рекомендувати можна не таблетки, а препарати, які імплантують під шкіру і вводять в уколах. Основним їх перевагою є те, що вживлення під шкіру препарату (1 раз в 1,5-ра, 3, 5 років) або внутрішньом'язове введення кошти (1 раз в 3 місяці) вимагає значно меншого самоконтролю, ніж щоденний прийом таблеток. Найпоширенішими препаратами даної групи, для жінок у віці 35-45, є наступні:
- «Депо-Провера».
Засіб «Депо-Провера» крім контрацептивного дії, знижує можливість виникнення запальних захворювань статевих органів жінки, розвитку молочниці (вагінального кандидозу), а також всіляких патологічних змін слизової матки і молочних залоз. Також препарат «Депо-Провера» застосовують для лікування ендометріозу. Після відміни препарату відновлення дітородної функції жінки відбувається в терміни від 5 до 9 місяців, що вважається швидким.
- «Норплант» і «Норплант-2».
Підшкірні імпланти «Норплант» і «Норплант-2» є капсули, які імплантують під шкіру внутрішньої сторони руки (в районі пахви) через невеликий розріз. Процедура проходить під місцевим знеболенням і триває не більше 3-5 хвилин. Контрацептивний ефект «Норплант» проявляється вже на наступну добу після введення системи та зберігається до 5 років (або 3 років при використанні «Норплант-2»).
- стерилізація
Досить оптимальним варіантом контрацепції жінкам, які прийняли рішення більше не народжувати, може бути, хірургічна стерилізація. Звичайно, він підходить, тільки якщо жінка прийняла тверде рішення більше дітей не мати. Даний метод є популярним в багатьох країнах, однак у нас поки не поширений. Операція по стерилізації здійснюється ендоскопічно (крізь невеликий розріз шкіри живота спеціальними інструментами). Але пам'ятайте, що це необоротний метод контрацепції, тобто подальше відновлення природної жіночої дітородної функції є практично неможливим.
• Контрацепція після 45 років
З огляду на те, що більшість жінок до 40-45 років більше не планують мати дітей, вагітність часто переривають штучним абортом. Однак аборт, особливо в цьому віці часто ускладнюється запальними процесами статевих органів, розвитком ендометріозу, міоми матки, важким перебігом надалі клімактеричного періоду, а крім того здатний спровокувати розвиток онкологічних захворювань. Саме тому контрацепція після 45 років також необхідна.
Основні труднощі вибору методів контрацепції після 45 років пов'язані з наявністю безлічі факторів ризику, в тому числі, надлишкової маси тіла, куріння, супутніх захворювань та інших.
Внутрішньоматкові засоби часто бувають протипоказані жінкам у 45-50 років внаслідок різних захворювань: патологічних змін шийки матки, міоми матки великих розмірів, і т.д.
Гормональна контрацепція після 45 років все також є найбільш оптимальним варіантом для більшості жінок. У цьому віці вона відрізняється високою ефективністю, а крім того, вираженими лікувальними властивостями щодо цілого ряду гінекологічних захворювань. Слід зазначити, що використовують цей метод запобігання жінки, менше схильні до захворювань остеопорозу, раку яєчників і матки.
Жінкам після 45 років протипоказані комбіновані протизаплідні таблетки, якщо:
- 1. жінка інтенсивно курить,
- 2. у жінки раніше траплялися тромбози - випадки закупорки різних кровоносних судин (тромбофлебіт, інфаркти, інсульти тощо),
- 3. важка форма цукрового діабету,
- 4. є захворювання печінки та ін.
Разом з тим, низькодозовані гормональні ліки останнього покоління (наприклад, «Фемоден», «Силест», «Три-регол», «Триквилар», «Трізістон», «Марвелон») надають значно менше побічних дій, тому їх застосування в ряді випадків є не тільки можливим, але навіть корисним.
Перспективно використання в цьому віці міні-пили, засобів, що імплантуються під шкіру і ін'єкційних препаратів. Вони не впливають на ризик розвитку тромбозу у жінок, не змінюють показники артеріального тиску, функції печінки, і до того ж, мають лікувальні властивості при наявності будь-яких патологічних змін слизової порожнини матки, ендометріозі, міомі матки. Разом з тим, застосування даних засобів може наблизити передчасне настання менопаузи.
Жінкам, у яких різні загальні та гінекологічні захворювання, а вагітність заборонена за станом здоров'я, особливо показана хірургічна стерилізація.
Так чи інакше, а рекомендувати заочно жінці протизаплідні методи контрацепції, було б вкрай неправильним. Рішення повинно бути обов'язково прийнято спільно з гінекологом, після відповідного огляду і консультації фахівця.
Ще трохи про те, як пов'язані вік і контрацепція: