Здійснити контрацептивних допомогу підліткам досить важко через неможливість задовольнити всі вимоги, що пред'являються до протизаплідних методів і засобів. Вимоги такі: висока ефективність, нешкідливість, доступність, зручність, індивідуальна переносимість. Деякі з перерахованих пунктів набувають додаткову значимість в застосуванні до підлітків.
Доступність контрацептивів полягає в їх простоті, дешевизні і доступності інформації.
Безпека передбачає нешкідливість контрацептивів щодо общесоматического здоров'я і мала ступінь впливу на процеси статевого дозрівання. Тим часом ряд оральних контрацептивів збільшує анемизацию організму, ускладнює жовчовиділення, сприяє порушенню остеообразованія, створює передумови до карієсу зубів, розладу органів шлунково-кишкового тракту, знижує імунологічну реактивність.
Для дівчат-підлітків, яким ще тільки належить здійснити свою репродуктивну функцію, важливо, щоб в результаті застосування контрацептивів не постраждала функція органів жіночої статевої системи. Застосування контрацептиву не повинно порушувати діяльність ЦНС, не знижувати працездатність, тобто здатність до навчання. Іноді доводиться рахуватися з властивістю протизаплідних засобів знижувати статевий потяг або притупляти гостроту статевих відчуттів. Якщо це якість не завжди прийнятно для дорослих людей, то в підлітковому віці його можна визнати корисним.
При фізіологічних методах контрацепції використовуються природні чергування протягом менструального циклу періодів зниженої і підвищеної фертильності.
Перерваний статевий акт користується достатньою популярністю серед підлітків, проте вимагає ретельного консультування. Небезпека передчасної або непередбаченої еякуляції, можливість попадання сперми з уретри в піхву, під час повторних статевих актів знижує ефективність методу.
Бар'єрні методи мають високу ефективність, не роблять шкідливого впливу і мають деякий захисну дію на організм підлітка. Вони ж, почасти, попереджають можливість заразитися захворюваннями, здатними передаватися статевим шляхом - презерватив, вагінальна діафрагма і цервікальні ковпачки, сперміциди.
Для молодої жінки, регулярно живе статевим життям з одним партнером, цілком прийнятно застосування діафрагми. Застосування діафрагми більше 4 разів на тиждень робить метод малоефективним.
Презервативи - засіб досить ефективне, як в сенсі запобігання від вагітності, так і захисту від зараження венеричними захворюваннями (частково від СНІДу). Вони дешеві, легко застосовувана, не роблять шкідливого впливу на організм. У разі якщо під час зносин презерватив розірвався, то негайно проводять спринцювання піхви будь-яким слабкокислим розчином, наприклад, борної, молочної, оцтової кислоти.
Сперміциди у вигляді таблеток або вагінальних свічок вимагають введення за 10-15 хвилин до статевого акту, що мало прийнятно для підлітків. Суб'єктивні відчуття у вигляді тепла в піхву є нормальним явищем.
Деякі овулі ( "Фарматекс" виробництва Франції; "Патентекс Овал" виробництва Німеччини), або таблетки для вагінального введення ( "Фарматекс") створюють в піхву бар'єр від зараження ЗПСШ.
Гормональна контрацепція. Це високоефективні методи, які при певних обставинах можуть проявити несприятливий вплив на підлітковий організм.
Сучасні низькодозовані і, отже, практично нешкідливі препарати отримують все більш широке поширення в молодіжному середовищі. Деякі з ОК останнього покоління: Марвелон, Мерсилон, Мікрогінон, Ліндинет, Ясмін - як би спеціально призначені для підлітків.
Прийом коки чисто прогестінових контрацептивів (НПК) є найбільш популярним методом контрацепції серед дівчаток-підлітків. Це пов'язано з рідкісним наявністю протипоказань в цьому віці. КОК і ЧПК не слід приймати в ранньому підлітковому періоді (до початку менструації), оскільки є відомості про можливий несприятливий вплив гормональних засобів на зростання.
Загальновідомо, що молодим жінкам, вперше початківцям прийом КОК, слід віддавати перевагу препаратам з найнижчою дозою гормонів (логест, Фемоден, Трізістон, Триквилар, Силест, Три Мерсі, Мінулет).
Тривалість безперервного застосування гормональних оральних контрацептивів не повинна перевищувати 12 місяців. При більш тривалому прийомі можливо несприятливий їх вплив на систему гемостазу і показники гуморального імунітету.
При вираженому перевазі естрогенів краще овидон, екслютон, дуолутон, силест, неогест, микрогинон, норідей, еугінон-30.
У ситуації, коли переважують гестогени і андрогени - ноновлон, антеовін, марвелон, Фемован, Діані-35, депозістон.
Нарешті, при нестачі естрогенів (найбільш часта ситуація в підлітковому віці) можна призначити марвелон, дуолутон, секвостат, еугінон-50, біновум або додавання в першу фазу метілестрадіола, мікрофоллін.
Дівчата, які отримують гормональні контрацептиви, повинні перебувати під диспансерним наглядом підліткового гінеколога з частотою 1 раз на місяць в перші 3 міс. а потім - щоквартально. Саме в перші три місяці вирішується питання про індивідуальну прийнятності та про необхідність підбирати інший препарат або спосіб.
Відповідальна і дисципліноване ставлення до прийому ОК підвищує їх надійність.
Прийом КІК і ЧПІК привабливий для підлітків своєї неафішірованностью. Метод повністю звернемо. У той же час, в цьому віці важко переносяться побічні ефекти, такі, як нерегулярні менструальні кровотечі і мажуть виділення, вугри і збільшення маси тіла.
Імплантанти (Норплант) рекомендуються підліткам, яким необхідна тривала контрацепція і у яких вже були проблеми з іншими методами запобігання від вагітності. Можливі побічні ефекти у вигляді нерегулярних менструацій і мажучі кров'янисті виділення, вугрів, збільшення маси тіла, які безсумнівно дуже турбують підлітків.
Невідкладна (посткоитальная) контрацепція вимагає ретельного консультування і виконання правил використання.
У разі незахищеного статевого акту, розриву презерватива і т.д. в першу чергу можна скористатися спринцюваннями або гормональної невідкладної контрацепцією.
Спринцювання необхідно провести відразу після потрапляння сперми в піхву. Рекомендується використовувати не менше 1 літра розчину, який готують використовуючи теплу кип'ячену воду, додаючи, наприклад, 1 ст. ложку оцту, 1 чайну ложку 5% розчину марганцівки або 2 чайних ложки сухої борної кислоти.
У терміни гестації 5-7 тижнів можливе переривання вагітності. Перевага, в даному випадку, має бути віддано медикаментозного аборту.
У разі неефективності медикаментозного переривання застосовується вакуум-аспірація або інструментальний аборт.
ВМС (спіраль) як метод невідкладної контрацепції у підлітків не використовується. ВМС можливо використовувати тільки після ретельного консультування і при протипоказання або неефективності інших засобів запобігання. Крім загальних протипоказань до використання ВМК у дівчаток-підлітків, дана контрацепція не відображено при вираженій гіпоплазії матки, а також при дуже маленькою шийці матки і вузькому цервікальному каналі. ВМС не рекомендується підліткам, які мають багато партнерів з-за високого ризику захворіти ЗПСШ.
Добровільна стерилізація як метод контрацепції в підлітковому віці неприйнятний.
Як бачимо, для підліткового віку вибір засобів дуже обмежений, оскільки навіть давно освоєні традиційні методи можуть проявити свою негативну сторону.
Поняття «безпечний секс» стає все більш популярним у молодіжному середовищі. Тому найбільш прийнятними для підлітків слід вважати бар'єрні контрацептиви (презервативи, латексні презервативи зісперміцидним покриттям, типу Ноноксинол-9) і сперміциди (Фарматекс у вигляді вагінальних кульок, таблеток, крему). Дані методи запобігання від вагітності можна вважати елементом безпечного сексу. При цих видах близькості виключається контакт зі спермою і зі слизовими виділеннями з статевих шляхів: петтінг, взаємні ласки, «сухі» поцілунки і т.д. Підлітки повинні знати, що від небажаної вагітності і від зараження ВІЛ-інфекцією можна запобігти. Крім того, чим менше статевих партнерів, тим менше небезпека.
Амід, цілком можеш не знищувати себе. Дівчата, перерваний статевий акт, спринцювання, календарний метод не особливо надійні. Тут, блін, за 3 роки статевого життя 2 рази презерватив рвався, 1 раз і зовсім зіскочив. Останній раз навіть ніяка невідкладна контрацепція не врятувала. Переходжу на таблетки, плюс якщо якісь збої в їх прийомі ще і гумки. Краще зайвий раз перестрахуватися.