Вібраційна хвороба - захворювання, обумовлене тривалим впливом вібрації.
Вібрація являє собою механічне коливальний рух повторюється через певні проміжки часу. Основними параметрами вібрації є частота і амплітуда коливань, а також їх похідні - швидкість і прискорення. Вібрацію поділяють на локальну (від ручних інструментів) і загальну (від верстатів, устаткування, рухомих машин). У виробничих умовах часто має місце поєднання локальної та загальної вібрації.
Впливу вібрації піддаються лісоруби, прохідники, бетонщики, трактористи та представники багатьох інших професій. Вібрація викликає хронічну микротравматизации периферичних вегетативних утворень і периваскулярних сплетінь з подальшим порушенням кровопостачання, мікроциркуляції і трофіки тканин. У деяких випадках під впливом інтенсивної вібрації або вибуху виникає гостре ураження - вібротравма, клінічно що виявляється порушенням функцій внутрішнього вуха, струсом мозку і змінами в інших органах і тканинах.
Клінічна симптоматика В. б. складається з периферичних нейросудинних розладів і трофічних порушень в м'язах і кістках кінцівок, плечового пояса. Захворювання розвивається через 3-15 років роботи в умовах вібрації. Основними клінічними синдромами є периферичний ангиодистонический синдром, синдром акроспазма (синдром Рейно) і сенсорна (вегетативно-сенсорна) поліневропатія кінцівок (рук або ніг в залежності від впливу локальної або загальної вібрації). Характерні скарги на мерзлякуватість, парестезії кінцівок, зміна кольору шкіри пальців рук при охолодженні (вони біліють або стають синюшними), зниження сили в руках, судоми в кистях, стопах і литкових м'язах. Спостерігаються гіпотермія, ціаноз і гіпергідроз кінцівок, трофічні зміни шкіри (гіперкератоз) і нігтів (потовщення, деформація або витончення нігтьових пластинок), набряклість або пастозність кистей з тугоподвижностью пальців рук. При прогресуванні захворювання частота і тривалість ангіоспазмів збільшуються. При дії загальної вібрації відзначається зниження пульсації артерій на тилу стоп і гомілках. Характерним симптомом є підвищення порогу вібраційної, больовий, температурної, рідше відчуття дотику. Порушення чутливості має полиневритический характер. У міру прогресування захворювання виявляються сегментарная гіпалгезія і дистрофічні порушення опорно-рухового апарату. Поряд з болями, в м'язах кінцівок і плечового пояса визначаються ущільнення, тяжистость, вогнищева крепітація. При тривалому (15 років і більше) дії загальної вібрації (найчастіше у трактористів, бульдозеристів і екскаваторників) нерідко виникають дистрофічні зміни в хребті (остеохондроз, деформуючий остеоартроз попереково-крижового, рідше шийно-грудного відділу) з вторинним корінцевим синдромом.
Периферичні нервово-судинні і трофічні порушення нерідко поєднуються з функціональними змінами ц.н.с. які проявляються у вигляді церебрального ангіо- дистонічного або неврастенічного синдрому. Ці порушення найбільш виражені при В. б. обумовленої впливом загальної вібрації.
При цьому хворі скаржаться на стомлюваність, запаморочення, головний біль, непереносимість поїздок в транспорті,
Умовно виділяють три ступеня вібраційної хвороби: I ступінь - початкові прояви; II ступінь - помірно виражені прояви; III ступінь - виражені прояви. Вібраційна хвороба I ступеня протікає малосимптомний. Хворі скаржаться на нерізкі болі, мерзлякуватість, парестезії кистей. Відзначаються легкі розлади чутливості в кінцевих фалангах (гіпер- або гіпалгезія), нерезкое зниження вібраційної чутливості, сповільнене відновлення температури шкіри пальців рук після охолодження, зміна тонусу капілярів. Ангіоспазми спостерігаються рідко. При вібраційної хвороби II ступеня інтенсивність і частота проявів захворювання наростають. Більш вираженими стають розлади чутливості, особливо вібраційного. Вібраційна хвороба III ступеня зустрічається рідко, відрізняється різкими вазомоторними і трофічними порушеннями. Периферичні ангіоспазми стають частішими. Наростає інтенсивність розладів чутливості, парестезій і больових відчуттів. Різко знижена вібраційна чутливість, гіпестезія має сегментарний характер. Виражені симптоми астенізація.
Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, санітарно-гігієнічної характеристики умов праці, сукупності клінічних проявів, а також показників мікроциркуляції, холодової проби, визначення порогу вібраційної і больової чутливості, шкірної термометрії і ін. При капіляроскопії нігтьового ложа спостерігається спастікоатонія капілярів,
рідше їх атонія або спазм. На рентгенограмах виявляються розростання горбистість нігтьових фаланг, потовщення діафізів і компактного речовини трубчастих кісток, потовщення трабекул губчастої речовини, метаепіфіза фаланг, п'ясткових і плеснових кісток.
Диференціальний діагноз проводять з хворобою Рейно і іншими ангиотрофоневроза, сирингомиелией, полиневропатиями (алкогольними, діабет іческого і ін.), Вертеброгенной патологією нервової системи.
Лікування включає лікарську, рефлекторну терапію і фізіотерапію. Показані гангліоблокатори. судинорозширювальні засоби, препарати, що покращують трофіку і мікроциркуляцію (Ангіопротектори, АТФ, фосфаден, компламин, трентал, вітаміни групи В). Ефективні камерні гальванічні ванни з емульсією нафталанской нафти, електрофорез новокаїну, гепарину на кисті, діатермія, УВЧ і УФ-опромінення на область шийних симпатичних вузлів, диадинамические струми, ультразвук з гідрокортизоном, масаж, ЛФК, голковколювання і лазерна терапія. Сприятливий ефект роблять мінеральні води (радонові, углекіслосероводородние, бромйодние ванни) і грязьові аплікації.
Раціональне працевлаштування та лікування в більшості випадків призводять до зворотного розвитку провідних клінічних проявів В. б. а іноді до повного одужання.
Професійна працездатність хворих при вібраційної хвороби I ступеня зазвичай збережена. Для попередження прогресування процесу проводять профілактичне лікування 1 раз на рік з тимчасовим перекладом (на 1-2 міс.
) На роботу, не пов'язану з впливом вібрації, охолодженням і перенапруженням рук. У період чергової відпустки рекомендується санаторно-курортне лікування (П'ятигорськ, Євпаторія, Нальчик і ін.). При вібраційної хвороби II і III ступеня хворих слід переводити на роботу, не пов'язану з впливом вібрації, охолодженням і перенапруженням рук; необхідне проведення повторних курсів лікування. Хворі на вібраційну хворобу II ступеня залишаються працездатними, що дозволяє їх раціонально працевлаштовувати. Осіб молодого і середнього віку (молодше 45 років), які не мають додаткової кваліфікації, рекомендується направляти на перенавчання. При вібраційної хвороби III ступеня професійна і загальна працездатність хворих стійко понижена.
Профілактика В. б. полягає в застосуванні вібробезпечних інструментів, віброгасильних рукавиць, спеціального взуття, дотриманні оптимальних режимів праці: рекомендуються самомасаж і обігрів рук (сухоповітряні теплові ванни), курси профілактичного лікування (1-2 рази на рік). Важливим заходом медичної профілактики є проведення попередніх (при вступі на роботу) і періодичних (1 раз на 12 міс.) Медоглядів працюючих.
Бібліогр .: Андрєєва-Галанина Б.Ц. Дрогичина Е.А. і Артамонова В.Г. Вібраційна хвороба, Л. 1961 библиогр .; Левін А.І. і Артамонова В.Г. Лікування професійних захворювань, с. 135, М. 1984; Керівництво з гігієни праці, під ред. Н.Ф. Ізмерова, т. 1, с. 183, М. 1987, Посібник з професійним захворюванням, під ред. Н.Ф. Ізмерова, т. 2, с. 133, М. 1983.
Статті по темі Вібраційна хвороба
- Вібраційна хвороба вібраційна хвороба - захворювання, обумовлене тривалим впливом вібрації. Вібрація являє собою механічне коливальний рух повторюється через певні проміжки часу. Основними параметрами вібрації є частота і амплітуда колеба.
- Хвороба Хвороба (morbus) - 1) існують різні визначення поняття «хвороба»; одне з можливих може бути сформульоване так: хвороба - це життя, порушена в своїй течії пошкодженням структури і функцій організму під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів при реактивній.
- Чутливість Рейтера синдром Довідник по всім хворобам
Новини про Вібраційна хвороба
- Про кондиціонери, легіонерів і їх хвороби Інтернаціональна група вчених, що складається з американських, французьких та ізраїльських фахівців, розшифрувала ДНК однієї з найзагадковіших і шкідливих бактерій, що населяють нашу планету - легіонелли.
- Ванна від алергії В наші дні частка дітей, у яких є схильність до розвитку алергічних реакцій, неухильно зростає.
- Синдром позбавлення відпустки - це заразно!