На 3-4-й день хвороби в запальний процес втягується знаходиться над бубоном шкіра. Вона представляється набряклою, червоніє або синіє, натягується і лисніє.
Через спаяності з підлеглими тканинами шкіра над бубоном стає нерухомою.
Іноді на поверхні шкіри з'являються пухирі з гнійно-кров'янисті вмістом або ділянки змертвіння. Консистенція бубон спочатку досить щільна, але поступово він розм'якшується. Процес нагноєння може призвести до мимовільного розтину бубон на 2-му тижні його розвитку з відділенням через свищ некротической маси і гнойнокровяністого вмісту.
Загоєння бубон відбувається повільно. Деякі з невскрившіхся бубонов в подальшому ще більш ущільнюються (склерозируются) за рахунок розростання в них рубцевої тканини. Менша частина первинних бубонов має зворотний розвиток. Така ж доля вторинних бубонів, що з'являються у хворих на чуму в місцях, віддалених від вхідних воріт інфекції. Загальна тривалість розвитку бубон становить 3-4 тижні. Розпал загальних і місцевих проявів при бубонної формі чуми доводиться на 4-5-й дні хвороби. Температура всі ці дні хвороби тримається на рівні 39- 40 ° С, але з 6-7го дня починає знижуватися політично або критично. Паралельно з цим йдуть на спад і інші прояви хвороби. З нормалізацією температури і поліпшенням загального стану поліпшується прогноз, однак результат хвороби багато в чому залежить від ускладнень.
Вкрай несприятливим ускладненням, що спостерігається у 5-10 ° / 0 хворих бубонною чумою, є розвиток вторинної легеневої чуми. Найчастіше це буває при розташуванні бубон в пахвовій області. Інша нерідке ускладнення - перехід бубонної чуми в септичну. При локалізації бубон на шиї можливе приєднання чумного менінгіту.
У ряді випадків після періодів деякого поліпшення спостерігаються нові підйоми температури з погіршенням загального стану і, незважаючи на припинення місцевого процесу, гарячкова реакція затягується на кілька тижнів. У видужуючих від бубонної чуми тривалий час зберігається прискорений пульс і низькі цифри артеріального тиску.
Летальність навіть при бубонної чуми дуже значна. В Індії в доантібіотіческую період летальність становила від 30 до 90%. У Маньчжурії і в деяких інших країнах в результаті переходу бубонної чуми в септическую гинули майже всі хворі.
Шкірно-бубонна форма чуми розвивається при затримці чумних мікробів в товщі шкіри, яка виконує роль первинного захисного бар'єру. Поразка шкіри спостерігається в 3-4% випадків бубонної чуми. При цьому на місці впровадження збудників чуми з'являється чумний карбункул або чумна виразка, а подальше залучення в процес регіонарних лімфатичних вузлів призводить до утворення бубон,
Спочатку на шкірі утворюється червона пляма діаметром 10-15 мм, швидко перетворюється спочатку в папулу, потім в везикулу і, нарешті, в пустулу, наповнену гнійно-кров'янисті вмістом. Після розтину гнійника утворюється виразка, оточена віночком запаленої, набряклою і почервонілою шкіри. Виразка може покриватися чорної кіркою, і тоді вона дуже нагадує карбункул сибірки, відрізняючись від нього резчайшей хворобливістю. В області запального валика, що оточує чумну виразку, може відбуватися утворення нових чумних гнійників, в результаті чого розміри виразки значно збільшуються і досягають іноді величини долоні. Загоєння чумної виразки відбувається повільно і на її місці утворюється глибокий рубець.
«Карантинні інфекції», Б.А. Мокров