Видалення атероми лазером - метод локальної лазерної вапоризації епітеліальної кісти сальної залози за допомогою СО2 лазера. Видалення атероми лазером можливо в ранньому періоді, поки кіста має невеликі розміри, при великих, глибоких і запалених атеромах показано їх стандартне хірургічне видалення. Під місцевою анестезією проводиться безкровне і безконтактне розсічення тканин, вміст порожнини кісти і її капсула випаровуються променем лазера. Ранка гоїться під струпом протягом тижня. Після видалення атероми лазером зазвичай не виникає ускладнень, рецидиву, рубцевих слідів.
Видалення атероми лазером - метод локальної лазерної вапоризації епітеліальної кісти сальної залози за допомогою СО2 лазера. Видалення атероми лазером можливо в ранньому періоді, поки кіста має невеликі розміри, при великих, глибоких і запалених атеромах показано їх стандартне хірургічне видалення. Під місцевою анестезією проводиться безкровне і безконтактне розсічення тканин, вміст порожнини кісти і її капсула випаровуються променем лазера. Ранка гоїться під струпом протягом тижня. Після видалення атероми лазером зазвичай не виникає ускладнень, рецидиву, рубцевих слідів.
Атероми є пухлиноподібними утвореннями плотноеластіческойконсистенції, що розвиваються внаслідок закупорки проток сальних залоз. Найбільш частими областями локалізації атером є особа, шия, завушна область, шкіра голови, спина, груди, статеві органи (мошонка, статеві губи). Відмінними рисами атером служать їх безболісність і рухливість. Атероми схильні до поступового зростання; в розмірах атероми можуть досягати від 5 мм до 4-5 см.
Крім косметичного дефекту, атероми можуть доставляти фізичний дискомфорт, підлягати регулярній травматизації при гігієнічних процедурах. Необхідність видалення атероми лазером або іншим методом викликана високим ризиком запалення і нагноєння кістозних утворень. Інфікування атероми може супроводжуватися розвитком підшкірного абсцесу або флегмони або або мимовільним розкриттям з утворенням глибокої незагоєною рани. Все це робить питання раннього видалення атероми лазером вельми актуальним.
Крім видалення лазером, дерматологія застосовує радіохвильове видалення атером, їх хірургічне видалення і електрокоагуляцію. При видаленні атероми лазером і іншими способами потрібно не тільки випаровування / висічення ліпоїдного вмісту кісти, але і її капсули (тіла атероми), оскільки збереження навіть невеликого фрагмента капсули може призвести до повторного формування і розростання атероми. При якісному видаленні атероми лазером ймовірність її рецидиву мінімальна.
Видалення поверхневих атером не більше 5 мм в діаметрі проводиться шляхом випаровування кісти за допомогою СО2-лазера. При розмірах атероми понад 5 мм може застосовуватися хірургічне розтин атероми і обробка її порожнини лазером.
Видалення атероми лазером може виробляти дерматолог або хірург, що пройшов сертифікацію з лазерної медицини.
Показання та протипоказання до видалення атероми лазером
Наявність атероми будь-яких розмірів і на будь-якій ділянці шкіри є приводом для видалення новоутворення. Чим раніше буде виконано видалення атероми лазером, тим краще буде косметичних ефект. Не слід зволікати з видаленням атероми, що збільшується в розмірах, що турбує пацієнта, що має ознаки запалення, часто травмируемой при виконанні щоденних побутових дій (розчісування волосся, надяганні одягу). Атероми, що локалізуються в області обличчя, частіше видаляються з міркувань естетики.
Перевага видалення атером лазером віддається при давності існування утворень від 1 до 2-х років, відсутності фіброзу або кальцифікації, розмірах до 3 см, локалізації в естетично значимих зонах.
Від видалення атероми лазером слід утриматися при вагітності, декомпенсації цукрового діабету або імунодефіциту, онкології, локальних запаленнях, свіжому засмагу шкіри. Видалення атероми лазером проводиться в «холодному» періоді при відсутності запалення і нагноєння.
Процедура видалення атероми лазером
При видаленні атероми лазером сбривания волосся в області впливу не потрібно. Перед початком процедури проводиться ін'єкція місцевого анестетика в основу освіти, вибираються необхідні параметри лазера.
Після досягнення стійкого знеболювання світлодіод лазера направляють на атерому і виробляють пошарове локальну вапоризацію кісти сальної залози разом з капсулою до кордону здорових тканин. Під час видалення атероми лазером кровотеча виражено мінімально або зовсім відсутній.
При комбінованому видаленні великих або глибоких атером спочатку по попередній розмітці розтинають шкіра, видаляється вміст кісти і капсула, потім за допомогою лазера проводиться обробка порожнини атероми. У цьому випадку використання лазера дозволяє випарувати залишкові фрагменти капсули, звести до мінімуму кровотеча, біль і набряк. Після закінчення поверхню рани обробляють спиртовим антисептиком і закривають асептичної пов'язкою.
Після видалення атероми лазером практично відсутні випадки інфікування, запалення, грубого рубцювання поверхні рани, рецидиву кісти. У місці видалення атероми лазером утворюється невелика ранка, яка через 6-10 днів безрубцеве затягується.
Основною умовою успішного видалення атероми лазером служить повна деструкція її капсули, інакше залишки оболонки кісти сприятимуть продукції холестерину і рогових мас, що призведе до рецидиву атероми.