Альтернативні назви: видалення слинних каменів, видалення каменя з протоки слинних залоз, видалення каменів при калькульозному сіалоаденіт.
Камені в слинних залозах - це мінеральні або органічні утворення, що формуються в паренхімі (тканини) або протоках слинних залоз. Найбільш часта причина їх появи - метаболічні порушення, наприклад, патологія обміну кальцію, а також дефіцит вітаміну А. Схильність до утворення слинних каменів відзначається у пацієнтів подагрою, цукровим діабетом, сечокам'яною хворобою.
Небезпека слинних каменів полягає в тому, що вони можуть викликати повну закупорку протоки заліза, що призводить до сіалоаденіта (запалення слинних залоз). У 90% випадків уражається подніжнечелюстние слинні залози, в 7% - привушні і вкрай рідко - під'язикові слинні залози.
Консервативними методами вилікувати камені слинних залоз практично неможливо, тому завжди розглядається питання про хірургічне їх видаленні.
Видалення слинних каменів з проток показано в тих випадках, коли вони створюють значуще перешкоду відтоку слини. Дуже часто камені призводять до повного блоку слинної залози, що може призвести до серйозних ускладнень (гнійного сіалоаденіта). Камені, розташовані в товщі самої залози видаляють в тих випадках, якщо вони схильні до зростання. Великі камені (більше 0,5 см) слід видаляти обов'язково, так кЯ вони викликають у пацієнта виражений дискомфорт і можуть стати причиною інфекційних ускладнень.
Протипоказання
Абсолютних протипоказань до видалення немає. Невеликі камені, а також камені, що не перешкоджають відтоку слини, можна спробувати вилікує консервативними методами.
підготовка
На етапі підготовки пацієнт ретельно обстежується. Для уточнення форми, кількості, розмірів і локалізації каменів призначають такі обстеження:
- рентгенографія слинних залоз;
- КТ або МРТ слинних залоз;
- УЗД слинних залоз;
- Сіалографія - введення в слинної протока рентгеноконтрастних речовин з подальшим виконанням рентгенівського знімка.
Як видаляють камені слинних залоз і проток
Існують наступні способи видалення слинних каменів:
- Хірургічний. Доступ до каменя здійснюється через шкіру, наприклад, за методом Ковтуновича при каменях вушних слинних залоз. Також доступ миє здійснюватися через слизову порожнини рота, як у випадку з камінням в протоках піднижньощелепних залоз.
- Ендоскопічне видалення слинних каменів. В цьому випадку доступ здійснюється через природний отвір слинного протоки, в який вводиться ендоскоп з мініатюрними інструментами, за допомогою яких здійснюється дроблення (при необхідності) і витяг каменю. Даний метод є менш травматичним, але можна застосувати не у всіх випадках.
- Сіалолітотріпсія - дроблення каменів за допомогою ультразвуку. Цей метод використовується тільки при каменях, розташованих в протоках. Після літотрипсії здійснюється промивання слинних проток.
Конкретний метод видалення вибирає лікар з урахуванням клінічної картини захворювання, локалізацією каменів і їх структури. Після будь-якої операції слинні протоки дренируются для профілактики ускладнень. Дренажі залишаються на 1-2 дня або до купірування запального процесу.
додаткова інформація
Альтернативою хірургічного видалення слинних залоз є консервативне лікування, коли призначають препарати, що покращують відходження слини і сприяють розчиненню каменів. Однак ефективність консервативної методики значно нижче, а при великих конкрементах вона практично неефективна. Використовувати її рекомендується як профілактику каменеутворення.
При неефективності хірургічного лікування може бути виконана операція з видалення ураженої слинної залози, але ця операція проводиться вкрай рідко і за життєвими показаннями.
ускладнення
Під час видалення слинних каменів існує ризик пошкодження гілочок лицьового нерва. При недотриманні правил асептики можуть виникнути гнійні ускладнення аж до флегмони осіб. Після видалення великих каменів висока ймовірність формування стриктур слинних каналів.
Незважаючи на ефективність видалення слинних каменів, при будь-яких методах лікування можуть відзначатися рецидиви каменеутворення.