До слова сказати, необхідне раніше для проведення операції «дозрівання» кришталика призводить до його сильного ущільнення. А це, в свою чергу, веде до збільшення часу оперативного втручання і підвищує ризик ускладнень. Саме тому катаракту потрібно видаляти відразу, як тільки вона стає перешкодою звичного способу життя.
Факоемульсифікація - найбільш сучасний, ефективний і практично безпечний спосіб лікування катаракти. Однак, як будь-яка операція, вона має певний ризик виникнення деяких ускладнень.
можливі ускладнення
Найбільш часто виникає ускладнення операції із заміни кришталика. Вторинна катаракта виражається в помутнінні задньої капсули. Виявлено, що частота його розвитку залежить від матеріалу, з якого виготовлена штучна лінза. Наприклад, ІОЛ з поліакрилу викликають її в 10% випадків, а силіконові лінзи - вже майже в 40%, існують лінзи і з поліметилметакрилату (ПММА), частота даного ускладнення для них становить 56%. Причини, що провокують виникнення вторинної катаракти, як і дієві методи її профілактики, до сих пір до кінця не вивчені.
Прийнято вважати, що таке ускладнення обумовлено міграцією епітелію кришталика в простір, що є між лінзою і задньою капсулою. Епітелій кришталика - клітини, що залишилися після його видалення, які сприяють формуванню відкладень, значно погіршують якість зображення. Ще однією можливою причиною вважається фіброз капсули кришталика. Усунення подібного дефекту проводять з використанням ІАГ-лазера, яким формують отвір в центрі зони помутнілої задньої кришталикової капсули.
Це ускладнення раннього післяопераційного періоду. Причиною його може стати неповне вимивання віскоеластіка - гелеобразного спеціального препарату, який вводять всередину передньої камери для захисту структур очі від операційних пошкоджень. Крім того, причиною може з'явитися розвиток зрачкового блоку, якщо відбувся зсув ІОЛ до райдужці. Ліквідація даного ускладнення багато часу не займає, в більшості випадків буває досить кілька днів покапать антиглаукомних краплі.
Подібне ускладнення виникає після факоемульсифікації катаракти приблизно в 1% випадків. У той час як екстракапсулярна методика видалення кришталика робить можливим розвиток даного ускладнення майже у 20% прооперованих пацієнтів. Найбільшому ризику піддаються люди з діабетом, увеитом або вологою формою ВМД. Крім того, частота виникнення макулярного набряку зростає і після екстракції катаракти, яка ускладнена розривом задньої капсули або втратою склоподібного тіла. Лікування проводять за допомогою кортикостероїдів, НПЗЗ, інгібіторів ангіогенезу. При неефективності консервативного лікування іноді може бути призначена вітреоектомія.
Досить поширене ускладнення видалення катаракти. Причини - зміна насосної функції ендотелію, яка виникла через механічного або хімічного пошкодження в процесі операції, запальна реакція або супутня очна патологія. Як правило, набряк проходить за кілька днів, без призначення лікування. У 0,1% випадків може розвинутися псевдофакічних бульозна кератопатія, що супроводжується формуванням в рогівці булл (бульбашок). У таких випадках призначають гіпертонічні розчини або мазі, застосовують лікувальні контактні лінзи, проводять терапію викликала такий стан патології. Відсутність ефекту лікування може стати причиною призначення трансплантації рогівки.
Вельми поширена ускладнення імплантації ІОЛ, що приводить до погіршення результату операції. При цьому величина індукованого астигматизму безпосередньо пов'язана зі способом екстракції катаракти, довжини розрізу, його локалізації, наявності швів, виникнення будь-яких ускладнень в процесі операції. Виправлення невеликих ступенів астигматизму проводять очкової корекцією або за допомогою контактних лінз, при вираженому астигматизмі можливе проведення рефракційних операцій.
Зсув (дислокація) ІОЛ
Досить рідкісне ускладнення, в порівнянні з вищеописаними. Ретроспективні дослідження виявили, що ризики дислокації ІОЛ у прооперованих пацієнтів через 5, 10, 15, 20 і 25 років після імплантації становлять відповідно 0,1, 0,2, 0,7 і 1,7%. Також встановлено, що псевдоексфоліативним синдром і слабкість ціннових зв'язок здатні збільшувати ймовірність зсуву лінзи.
Імплантація ІОЛ збільшує ризик виникнення регматогенной відшарування сітківки. Як правило, цього ризику піддаються пацієнти з ускладненнями, що виникли в процесі операції, травмували око в період після оперативного втручання, мають міопічний рефракції, діабетики. У 50% випадків така відшарування трапляється в перший же рік після операції. Найбільш часто вона виникає після операції интракапсулярной екстракції катаракти (в 5,7% випадків), найрідше - після операції екстракапсулярної екстракції катаракти (в 0,41-1,7% випадків) і факоемульсифікації (в 0,25-0,57% випадків). Всі пацієнти з імплантованими ІОЛ повинні продовжувати спостерігатися у офтальмолога, щоб виявлення даного ускладнення сталося якомога раніше. Принцип лікування цього ускладнення той же, що при відшарування іншої етіології.
Дуже рідко під час операції катаракти відбувається хориоидального (експульсивна) кровотеча - гострий стан, яке абсолютно неможливо прогнозувати заздалегідь. При ньому розвивається кровотеча з постраждалих судин хоріоідеі, які лежать під сітківкою, живлячи її. Факторами ризику розвитку подібних станів є артеріальна гіпертензія, раптовий підйом ВГД, атеросклероз, афакия, глаукома. осьова міопія, або, навпаки, маленький передньозадній розмір очного яблука, прийом антикоагулянтів, запалення, похилий вік.
Нерідко воно купується самостійно, практично не відбиваючись на зорових функціях, але іноді наслідки його можуть привести навіть до втрати ока. Основне лікування - комплексна терапія, в тому числі застосування місцевих і системних кортикостероїдів, препаратів з циклоплегічні, а також мідріатичний дією, антиглаукомних засобів. У деяких випадках показано хірургічне втручання.
Ендофтальміт - також досить рідкісне ускладнення в катарактальної хірургії, яке здатне призводити до значного зниження зору, аж до повної його втрати. Частота його виникнення може становити 0,13 - 0,7%.
Ризик розвитку ендофтальміту може підвищуватися при наявному у пацієнта блефариті. кон'юнктивіті. Каналікуліт, обструкції носослізний проток, ентропіон, при використанні контактних лінз, протезі парного очі, після імуносупресивної терапії. Ознаками внутрішньоочної інфекції можуть бути: виражене почервоніння ока, підвищена світлочутливість, біль, зниження зору. Профілактика ендофтальміти - інстиляції перед операцією 5% ПВПйоду, введення всередину камери або субкон'юнктівально антибактеріальних засобів, санування можливих вогнищ інфекції. Особливо важливим є використання одноразового або ретельна обробка дезінфекційними засобами багаторазового хірургічного інструментарію.
Переваги лікування катаракти в МГК
Практично всі перераховані вище ускладнення хірургічного лікування катаракти слабо прогнозовані і часто пов'язані з незалежними від майстерності хірурга обставинами. Тому ставитися до виник ускладнення необхідно, як до неминучого ризику, який властивий будь-якому хірургічному втручанню. Головне в таких обставинах отримати необхідну допомогу і адекватне лікування.
Скориставшись послугами фахівців Московської Очний Клініки, Ви можете бути впевнені, що отримаєте всю необхідну допомогу в повному обсязі, незалежно від місця проведення операції, що отримала ускладнення. До послуг наших пацієнтів новітнє діагностичне та хірургічне обладнання, кращі лікарі-офтальмологи і офтальмохірурги Москви, уважний медперсонал. Фахівцями клініки накопичено достатній досвід ефективного лікування ускладнень хірургії катаракти. При клініці є комфортабельний цілодобовий стаціонар. Ми працюємо для вас весь тиждень без вихідних, з 9.00 до 21.00 за московським часом.
Не затягуйте з лікуванням катаракти - приходьте до нас!
Вітаю! Мій мамі зробили операцію з видалення катаракти та замінили кришталик. Після операції на другий день пішло ускладнення але потім все пройшло. Зараз вже рівно місяць після операції а мама скаржиться на біль в оці. Око червоний, крапель видно. Каже їй наче щось заважає в оці і постійний біль. Лікарі оперували нічого не говорять. Буду дуже вдячна будь-якої інформації.
Вітаю! Моєму батькові два тижні тому зробили операцію по заміні кришталика. Операція тривала майже 2 години. Хоча нам обіцяли, що операція триватиме від 10 хвилин. Наклали металевий шов. На даний момент його турбує відсутня зору, набряк, сльозотеча. Скажіть будь ласка якого виду це ускладнення?