Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті - крайній захід, який намагаються уникнути лікуванням і фізіотерапевтичними процедурами. Але, при частих рецидивах і неефективності всіх методів терапії, видалення мигдалин стає просто необхідністю.
Залежно від розміщення, мигдалини ділять на:
- гланди або мигдалики (які розташовані в глотці);
- аденоїди (розташовані в глотці і носоглотці);
- мовний мигдалину;
- 2 трубні мигдалини.
методи видалення
Видалення не у всіх випадках проходить під загальним наркозом, існує безліч різноманітних способів, що вимагають різних підходів та інструментів. Показання для всіх видів операції однакові.
- Класичний метод. Проводиться під загальним наркозом, хірургічна операція проводиться скальпелем, ножицями або ж петлею. Рецидивів хронічного тонзиліту після такого видалення не виникає, реабілітація, за численними відгуками, проходить з помірним болем.
Єдиним ускладненням після операції, є зниження імунітету по відношенню до хвороб дихальних шляхів і набряк гояться тканин.
- Абсцесстонзіллектомія, при якій хірургічно розкривається виник тонзіллярной абсцес, а також, можливо видалення хворої мигдалини (гланди), яка спроводіровала розвиток паратонзілліта. Можливе проведення під загальним наркозом або, використовуючи місцеву знеболювальну.
- Ектомія за допомогою микродебридера, який обертається з високою частотою оборотів, досягаючи 6000 обертів на хвилину.
При цьому методі також мигдалина видаляється повністю і рецидивів більше не повинно виникнути, однак, оперативне втручання вимагає більшої кількості часу, тому дозування препаратів наркозу збільшується. Проводиться під загальним наркозом. Призначається за показаннями для лікування дорослих.
- Тонзилектомії, лакунотомія за допомогою лазера.
Процедура не займає багато часу, орієнтовно, проходить протягом не більше, ніж півгодини. Виконується по місцевим наркозом з короткостроковим дією знеболюючого препарату. При лазерної тонзилектомії крововтрати зводяться до мінімуму, але є ймовірність збільшення періоду відновлення через можливе опіку, набряку після впливу високої температури. До того ж, можливо не тільки видалення, а й терапія лазером. При лакунотоміі лазер діє тільки на області лакун. Лазер для операції підрозділяють на:
- інфрачервоний (коли потрібно видалити великий обсяг тканин);
- волоконно-оптичний (також для видалення великої кількості тканин);
- вуглецевий (для швидкого зменшення лімфоїдної тканини);
- гольміевий (для часткового видалення глибоких поразок, але зі збереженням капсули, використовується для лакунотоміі).
Призначається за показаннями, які спостерігалися тільки у дорослих.
- Коблація або жідкоплазменний метод видалення. Для виконання коблаціі потрібно інтубаційний наркоз. Полягає операція в нагріванні лімфоїдних тканин до температури в 60 ºС за допомогою струму і магнітного поля.
Період відновлення, в разі правильно проведеної операції, не приносить особливого дискомфорту, на відміну від інших методів, але все-таки можливий опік і набряк тканин через вплив високої температури.
Виконується, згідно з показаннями, у дорослих пацієнтів.
- Вплив рідким азотом, кріодеструкція або холодноплазменний метод. Холодноплазменная операція проводиться під місцевою анестезією, тому що низька температура сама по собі передбачає знеболювання. В результаті впливу азоту, тканини мигдалини (гланди) в післяопераційному періоді відмирають, але це болісно, та й результат не завжди приносить очікуваних плодів і потрібно повторне вплив. З великою ймовірністю є загроза виникнення нових запалень. Плюс, після операції потрібні серйозні антисептичні заходи.
- Електрокоагуляція або радіохвильова коагуляція. Виконується під короткочасним наркозом. За одне «припікання» не завжди справляється з поставленим завданням.
Крововтрата зводиться до мінімуму, але радиоволновая терапія може бути чревата опіками і набряком, через нагрівання тканин до високої температури, і довгим відновним періодом.
Оперовані тканини нагріваються до температури в 80ºС, що вберігає від втрати крові. Ультразвукова насадка, за допомогою високої частоти, працює, немов скальпель і за результативністю йде в ногу з класичним методом, хоча і можливі ускладнення у вигляді опіків і набряку.
Як уникнути видалення
Видалення, як уже сказано, це - вимушений захід, коли, по-думці лікаря, інфекція може надовго оселитися в лакунах або несе загрозу серцю, ниркам, суглобам.
Операція з видалення потрібна в разі відповідності хворого наступними показниками:
- частих ангін з загноения (для дорослих показання - більше 4 за минулий рік);
- загрози поширення або вже сталося впливу стрептококів на інші органи і системи організму;
- розвиток перітонзіллярний абсцесу;
- сильне розростання тканин мигдалини (гланди), коли набряк заважає нормальному диханню.
За численними відгуками, можна стверджувати, що необхідність в операції з видалення немає, якщо систематично проводяться фізіотерапевтичні заходи:
- лікування тонзиліту лазером. Лазеротерапія, яку, в якійсь мірі, теж можна назвати операцією, але часткового характеру, які не передбачає повного видалення мигдалини (гланди). Сам орган зберігається, може піти його уражена частина, або ж верхні або нижні відділи;
- промивання лакун в амбулаторних умовах апаратом Тонзіллор ММ;
- УФО мигдалин, як додаткова процедура санації. УФО-терапія проводиться за допомогою спеціального апарату в амбулаторних умовах, після промивання лакун. При УФО промінь повинен бути направлений тільки на хвору мигдалину, інакше можливі ускладнення у вигляді опіку слизової. Спочатку, процедура УФО триває протягом 1 хвилини, поступово збільшуючи час впливу до 3 хвилин. Всього знадобиться за курс 10 опромінень.
Також, фізіотерапевтичне вплив - остання інстанція, за умови, що є протипоказання до операції, а саме:
- у хворого є температура, інше інфекційне захворювання або загострення його хронічної стадії;
- аномальне будова судинної сітки глотки;
- туберкульоз;
- є захворювання крові, пов'язані зі згортанням або онкологією;
- цукровий діабет;
- в операції немає сенсу, якщо у хворого є каріозні зуби.
Також, операція не проводиться в період менструації у жінок і під час регіональних епідемій вірусних захворювань.
Загальні рекомендації до поста період
Післяопераційний період проходить протягом 2 тижнів і вимагає особливого догляду і режиму.
Після операції можливі ускладнення. Деякі стверджують, що у людини з віддаленими мигдалинами немає захисту від вірусів і бактерій в носоглотці.
Існує твердження, що, якщо спільно з лікарем, вірно підготуватися до операції, то ускладнення не буде. Однак, ймовірність ускладнень є завжди і потрібно бути готовим до:
- Кровотечі в першу добу, після операції, яке страшно, не так обсягом втраченої крові, а виникненням асфіксії, коли кровотеча відкриється уві сні.
- Утворення рубців на місці проведення операції.
- Набряку, який можна прибрати, своєчасно звернувшись до лікаря.
Мигдалини - орган імунної системи, видаливши всі мигдалини, захисту в в носоглотці дійсно немає. А тому видаляються не всі, а тільки одна-дві, то інші мигдалини візьмуть на себе оберігають функції. Але це не означає, що в післяопераційний період імунітету не потрібна підтримка. Навпаки, як ніколи важливо зміцнювати імунітет і всіляко берегти себе від захворювань, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Допоможуть в цьому раціональне харчування, імуностимулюючі препарати, вітамінні комплекси, загартовування і заняття спортом.
- Призначається курс антибіотиків.
- Потрібне коригування харчування.
Харчування протягом доби по-закінченні операції не рекомендується. Через кілька годин можливо тільки вживання води. Харчування має бути рідким, теплим, пюреобразной, нейтрального смаку. Можна вживати овочеві, м'ясні пюре однаковою консистенції.