(Методика проведення операції)
Положення хворого - на спині з підкладеним під плечі валиком і закинутою назад головою, руки покладені уздовж тулуба і закріплені спеціальними ременями.
Обробка шкіри - від підборіддя до IV ребра з захопленням бічній поверхні шиї і надплечий.
Ізоляція операційного поля - двома простирадлами. Одну прикріплюють по краю нижньої щелепи (клеолом, Цапко), інший закривають тулуб від ключиці. Верхню простирадло перекидають через поперечну раму (дугу), залишаючи відкритим обличчя. Бічні поверхні шиї закривають верхній простирадлом.
Розстановка учасників операції. Хірург встає праворуч від хворого, перший асистент - зліва, навпроти хірурга, другий асистент - поруч з хірургом, праворуч від нього. Операційна сестра стоїть зліва від хворого поряд з першим асистентом і зліва від нього.
Хід операції. Проводять воротнікообразний розріз шкіри довжиною 7-9 см від медіального краю однієї грудино-ключично-соскоподібного м'яза до медіального краю інший з таким розрахунком, щоб нижня точка розрізу була на 2-3 см вище яремної вирізки. При цьому необхідно мати дуже гострий скальпель, так як в противному випадку розріз шкіри буде нерівним, що в подальшому призведе до формування більш грубого рубця. Відразу ж розсікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію і підшкірну м'яз шиї. При цьому перетинають і підшкірні вени. Скальпель після розрізу сестра скидає в таз, а хірургу і асистентам передає інструменти для гемостазу. Далі хірург розсікає скальпелем другу і третю фасції після їх попередньої анестезії. Після оголення м'язів сестра знову подає хірургу шприц з новокаїном для анестезії м'язів, а потім два затиску Кохера, після накладення яких на грудино-під'язикові м'язи одну або обидві перетинають і перев'язують кетгутовой ниткою №3. І знову хірурга потрібен шприц з новокаїном для інфільтрації в футлярі четвертої фасції між її парієтальним і вісцеральним листками, які покривають залозу. Парієтальний листок розсікають ножицями, а асистенти в цей час розводять рану гачками Фарабефа і осушують рану від крові і надлишку новокаїну тупферами. На цьому закінчується формування доступу до залози.
Обстеження залози для визначення величини, локалізації та кількості вузлів хірург здійснює пальцем, введеним між парієтальних і вісцеральним листками четвертої фасції. Якщо вузол розташований поверхово і легко може бути виділений з ложа, його вивіхівают пальцем. Після цього накладають затиск Більрот на вісцеральний листок фасції разом з проходять там судинами і перетинають останні ножицями.
Після енуклеація вузла сестра подає хірургу міцні кетгутовие лігатури №4 для перев'язки судин, а асистентові - ножиці. У тих випадках, коли вузол не вдається легко виділити з його ложа або є кілька вузлів, що займають значну частину частки, проводять резекцію тканини залози разом з вузлами. При цьому на тканину залози навколо вузла накладають паралельно по 2 затиску і між ними розтинають тканину ножицями. Відповідно дещо змінюється порядок подачі інструментів.
Після закінчення енуклеація або резекції тканини залози проводять ретельний гемостаз. В кінці операції м'язові тканини инфильтрируют новокаїном. Для зашивання рани накладають кетгутовие (№4) матрацні шви на пересічені грудино-під'язикові м'язи. Між зшитими м'язами вставляють гумову смужку від рукавички або краще тонку дренажну трубку з отворами з боків, яку після операції з'єднують з системою аспірації. Потім накладають шви на підшкірну клітковину. Для зашивання шкіри сестра подає шовкові лігатури №3 на тонких ріжучих голках. Хірург ретельно зіставляє краю шкіри, щоб в подальшому післяопераційний рубець був косметичний. Для дренування гумову трубку фіксують в центрі рани однією з шовкових лігатур. Шкіру обробляють до і після накладення швів за загальними правилами. На рану накладають серветку, змочену спиртом.
Пов'язку навколо шиї фіксують перехресними турами бинта, пропущеними під пахвами і по спині на рівні лопаток. При перекладанні хворого не можна допускати, щоб хворий піднімав голову без допомоги персоналу, так як необхідно виключити будь-яке напруження передніх м'язів шиї.