Видалення сигнальних лімфовузлів при раку молочної залози

Що потрібно знати про видалення сигнальних лімфовузлів

Однією з «новинок» в методиці видалення лімфовузлів в онкології є операція видалення так званих сигнальних лімфовузлів. Ця операція є прекрасною альтернативою стандартної пахвовій лімфаденектоміі. Багато пацієнток вважають, що ця операція дозволить їм уникнути більш агресивного хірургічного втручання і серйозних побічних ефектів, властивих техніці традиційного видалення лімфовузлів.

На жаль, важливо зрозуміти, що цей вид втручання показаний не всім пацієнткам, які страждають на рак молочної залози. Крім того, недавні дослідження показали, що іноді після видалення сигнальних лімфовузлів може знадобитися додаткове хірургічне втручання. Цей має як свої переваги, так і недоліки і обмеження.

Свою назву сигнальні лімфовузли отримали з тієї причини, що вони першими реагують на проникнення в них ракових клітин і є першим бар'єром на шляху відтоку лімфи з тканини молочних залоз. При видаленні сигнальних лімфовузлів хірург шукає найбільш найближчі лімфовузли до ураженої раком молочної залози. Якщо у жінки є інвазивний рак молочної залози, тобто коли рак переходить на здорові тканини і потрапляє в лімфу, сигнальні лімфовузли виявляються найбільш першим бар'єром на шляху пухлинних клітин.

Ідея видалення сигнальних лімфовузлів така: замість того, щоб сікти десять або більше вузлів і потім досліджувати їх на предмет наявності ракових клітин, видаляється лише один лімфовузол, який може бути вражений. Якщо під час гістологічного дослідження цього сигнального лімфовузла з'ясовується, що він «чистий», то є величезний шанс того, що інші лімфовузли не уражені. Зазвичай хірург видаляє невеликий комплекс з двох - трьох лімфовузлів - сигнальний вузол і вузол, найбільш близький до нього.

Така процедура дозволяє оцінити стан всіх регіонарних лімфовузлів пацієнткам з відносно малими розмірами раку (не більше 2 см), якщо до операції у них не було збільшення лімфовузлів. Дослідження показують, що ефективність такої операції порівнянна з ефективністю традиційної лімфаденектоміі.

Що потрібно знати про видалення сигнальних лімфовузлів

  • Видалення сигнальних лімфовузлів - досить нова методика хірургічного втручання, тому поки що вона виконується ще не скрізь.
  • Навіть при технічно правильному проведенні всіх етапів операції може бути таке, що сигнальні лімфовузли фарбуються контрастною речовиною. Таке зустрічається в 5% випадків.
  • При застосуванні для виявлення сигнальних лімфовузлів радіоактивного препарату і барвника, ефективність операції збільшується на 10 - 15%.
  • Якщо контрастну речовину вводиться не тільки під шкіру, але і в саму пухлину, фарбування лімфатичних судин і лімфовузлів буває набагато краще. Крім того, лікар може помасажувати область введення контрасту, щоб він швидше всмоктався в лімфу.
  • Видалення тільки сигнальних лімфовузлів не гарантує того, що після операції не виникне характерні побічні ефекти: біль, оніміння і лімфедема.
  • Синє барвник може залишатися в організмі досить довго - від декількох місяців до року. При цьому в місці введення Ви можете побачити як би пляма під шкірою. Іноді відразу після введення фарби може бути забарвлення сечі в синій колір.

    • Як проводиться видалення сигнальних лімфовузлів

    Для того, щоб виявити лімфовузли, лікар перед операцією вводить в область пухлини під шкіру контрастну речовину: радіоактивний препарат або барвник (зазвичай метиленовийсиній) або обидва препарати відразу. Контраст потрапляє в лімфатичні судини, звідки по ним - в лімфовузли. Останні в свою чергу фарбуються синім кольором або виявляються при радіоізотопної сцинтиграфії.

    Таким чином хірург може побачити хід лімфатичних судин і лімфовузлів: сигнальних і регіонарних. Після того, як вони віддаляються, хірург оглядає їх і обмацує на предмет ураження раком. Однак таке дослідження дає лише приблизну інформацію. Тому посічені лімфовузли обов'язково досліджуються патологом.

    +7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві

    +7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном

    ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ

    Схожі статті