Чинників, сприяючих розвитку ускладнень після видалення зуба мудрості досить, щоб кожен з них регулярно спрацьовував і обтяжував перебіг післяопераційного періоду.
Фактори ризику розвитку ускладнень
- наявність каріозних порожнин;
- генералізований карієс;
- пародонтози інфекційної етіології;
- недолік догляду за порожниною рота;
- схильність до підвищення артеріального тиску в стресових ситуаціях;
- гіпертонія;
- підвищена ламкість капілярів;
- шкідливі звички: алкоголізм, куріння;
- важка фізична робота.
Підвищення температури тіла
Видалення зуба мудрості, наслідки якого можуть бути самими різними, іноді буває неминучим. А наведені нижче короткі відомості про найпоширеніші ускладнення допоможуть вчасно помітити недобре і своєчасно звернутися до лікаря.
Першою ознакою, в більшості випадків, при практично будь-якому запальному процесі, є підвищення температури тіла, в медичних колах іменується гіпертермією. Але за великим рахунком, словосполучення зуби мудрості і температура, стали практично синонімами, через величезної кількості випадків фізіологічного прорізування вісімок в супроводі підвищеною температурою тіла, а також частими ускладненнями, що протікають на тлі гіпертермії. При нормальному розвитку подій і перебігу реабілітаційного періоду, температура після видалення зуба мудрості має право бути тільки протягом перших двох діб, після закінчення цього терміну наявність гіпертермії говорить про розвиток ускладнень.
Видалення зуба мудрості: ускладнення, що виникають найчастіше, їх опис і способи лікування
Альвеолітом називається запальний процес, що локалізується в лунці видаленого зуба. При нормальному перебігу відновного періоду в лунці повинен утворюватися щільний кров'яний згусток, через пару трійку днів покривається білястим або жовтуватим нальотом - фибрином. Але при розвитку запального процесу, згусток в лунці набуває пухку структуру, і неприємний присмак і запах. Альвеолит в більшості своїй безсимптомно не протікає, і перше, що відчуває пацієнт, це біль і набряклість ясен.
Основними факторами ризику, що сприяють розвитку альвеоліту, є:
- наявність поодиноких або множинних каріозних вогнищ в порожнині рота;
- наявність генералізованого карієсу;
- неякісно проведена операція, якщо в товщі ясна залишився шматочок кореня або гнійний мішечок гранульоми;
- наявність інфекційних вогнищ в порожнині рота незалежно від стадії розвитку процесу (гостра або хронічна) наприклад ангіна, тонзиліт, ларингіт;
- наявність хронічних інфекційних захворювань;
- Знижений імунітет.
лікування альвеоліту
Лікування альвеоліту в початковій стадії розвитку полягає в добуванні загноїлися згустку крові з лунки, промиванні і обробці її антисептичними розчинами, закладанням спеціальних ліків остеопротектора, синтетичного матеріалу під назвою: КоллапАн, Колапол, Індост - (вітчизняні) або Bio-Oss і Easy-Graft - (імпортні), для прискорення загоєння лунки і відновлення кісткової структури.
У більш запущених стадіях, можливо, знадобиться проведення розрізу ясна. Промивання нагноившейся порожнини розчинами антисептиків, і постановці дренажу, для відтоку гнійного вмісту.
Лікування альвеоліту практично завжди супроводжується курсом антибіотикотерапії.
Якщо видалили зуб мудрості, опухла щока, піднімається температура, а ясна в області видалення болить, можливо, при видаленні залишився шматочок кореня, або гнійний мішечок, і прогресує запальний процес. Однак пухлина після видалення зуба мудрості не завжди є ознакою саме альвеолита, нерідко, поява припухлості ясна в області лунки, говорить про розвиток такого ускладнення як гематома.
Гематома, отримана під час стоматологічного лікування, дещо відрізняється від гематоми в тому сенсі, в якому всі ми звикли розуміти цей термін.
Основні фактори ризику:
- найчастіше причиною розвитку гематоми є пошкодження невеликого сосудика, під час проведення місцевої анестезії, кров з якого виливається, утворюючи гематому;
- також, повноцінним чинником сприяє появі гематоми є підвищений артеріальний тиск пацієнта, незалежно одиничний це випадок від нервового перенапруження, або гіпертонічна хвороба;
- підвищена ламкість капілярів, поряд з іншими факторами ризику, робить небезпечним будь-яке видалення зуба, і навіть невелику травматизацію.
Спочатку розвиток процесу протікає безсимптомно, потім поступово наростає напруга в області видаленого зуба через постійне збільшення ясна, і її набряку. Потім, за умови, що не було вжито жодних заходів, з'являються біль і температура, які в свою чергу говорять про нагноєнні.
При виявленні припухлості ясна в області видаленого зуба, навіть якщо вона безболісна, потрібно обов'язково звертатися до лікаря. Наростаючий набряк після видалення зуба мудрості говорить про прогресуючому розвитку гематоми.
лікування гематоми
Самостійне лікування у вигляді ванн, примочок і вже тим більше прогрівання в цьому випадку не допоможе, і більш того може нашкодити. Прогрівання гематоми провокує розвиток гнійного процесу в тканинах ясен. Єдиним адекватним лікуванням в даному випадку є проведення послабляющего розрізу на ураженій ділянці ясна, і постановка дренажу для забезпечення відтоку гнійного вмісту.
Протягом 4-5 діб, після проведення операції набряк ясен поступово зменшується, а почуття полегшення настає відразу після проведення розтину. Післяопераційний період супроводжується курсом антибіотикотерапії, і регулярними відвідинами лікаря стоматолога, приблизно через день. Часті візити до лікаря необхідні для простеження динаміки і самопочуття пацієнта, при необхідності для проведення перев'язок і заміни дренажу.
Але гематома, на жаль, не єдина ускладнення в стоматологічній практиці пов'язане з кров'ю, міцно займає свої позиції в списку найбільш поширених ускладнень кровотеча.
кровотеча
Причинами його розвитку може служити:
- травматизація судини під час проведення анестезії;
- підвищена ламкість капілярів і судин;
- наявність високого артеріального тиску у пацієнта або його гіпертонічна хвороба.
лікування кровотечі
У разі якщо кровотеча почалася, і було помічено, ще в кріслі стоматолога лікар накладає гемостатическую (кровоспинну) губку, і після повної зупинки кровотечі накладає шви, для попередження його розвитку в подальшому. Деякі лікарі, оцінивши ситуацію, і ризики виникнення даного ускладнення накладають шви на рану відразу ж, але в деяких випадках, наприклад при великому гнійному процесі це протипоказано.
Пацієнтам зі швами, особливо накладеними внаслідок кровотечі, слід пам'ятати і дотримуватися кількох простих і важливих моментів:
Якщо видалили зуб мудрості і йде кров
- не бажано, занадто широко відкривати рот і посміхатися;
- не можна торкатися до рани, навіть якщо дуже цікаво, ні пальцями, ні зубочистками, ні будь-якими іншими предметами. Один ніяковий рух може спровокувати розходження швів, а нестерильність цих предметів, спровокувати розвиток інфекційного запалення;
- Також, не рекомендується курити, спльовувати, і відсмоктувати вміст ранки (так як утворення вакууму в порожнині рота, під час цих дій може стати причиною нового кровотечі);
- не можна приймати алкогольні напої, так як їх застосування сприяє розширенню судин;
- не слід нахилятися і займатися важкою фізичною працею, так як дані дії сприяють підвищенню артеріального тиску, і як наслідок можуть викликати кровотечу;
- а також особам з гіпертонічною хворобою, мають шви, накладені внаслідок кровотечі, слід уважно стежити за рівнем артеріального тиску і приймати відповідні препарати. Потрібно відзначити, що після видалення зубів, звичайного дозування для зниження артеріального тиску може бути недостатньо, так як через стрес воно тримається на високому рівні більш стійко, можливо буде потрібно повторний прийом гіпотензивний засіб або збільшення його дозування;
Проблематичність такого ускладнення після видалення зуба мудрості полягає в тому, що як правило кровотеча починається вже після того як пацієнт переступить поріг клініки. Якщо ж кровотеча почалася за межами стоматологічної клініки, пацієнт або друга особа можуть надати першу допомогу і спробувати зупинити кровотечу самостійно.
Заходи боротьби з кровотечею в домашніх умовах
- в першу чергу, потрібно виготовити з стерильного бинта щільний тампон і наклавши його на лунку видаленого зуба і сильно притиснути;
- в разі якщо пацієнт гіпертонік, потрібно виміряти артеріальний тиск і прийняти гіпотензивний препарат;
- далі, прикласти до місця проекції кровоточить лунки лід, шматок замороженого м'яса, загорнутий в тонкий рушник. У порожнину рота поміщати холод не потрібно, досить прикласти його до щоки або губи. Тримають лід, по 3-5 хвилин з проміжками в 7-10 хвилин.
У разі якщо перераховані вище заходи не допомагають, потрібно терміново звертатися в стоматологічну поліклініку, або якщо це нічний час доби викликати швидку допомогу, яка доставить вас до лікарні. Незалежно від того куди ви звернетеся за допомогою, обсяг її буде однаковим, у вигляді накладення швів на рану, ін'єкції кровоспинний препарату, і спостереження кваліфікованим фахівцем до повної зупинки кровотечі.
Кілька слів про виникнення ускладнень
