Проблема онкологічних захворювань сьогодні актуальна для нашої країни як ніколи. Багато хто знає, що спровокувати таку пухлину як меланома може банальна родимка (медична назва - невус). За останні 10 років випадків виникнення меланоми у білоруських пацієнтів стало більше на 40%.
Погодьтеся: у багатьох з нас є родимки, розмір і зовнішній вигляд яких викликає побоювання ... Особливо, в період потепління, коли на родимі плями потрапляють сонячні промені.
Сьогодні ми будемо розбиратися з задачкою "видаляти не можна залишити", а точніше, з тим, де безпечніше поставити розділовий знак, коли мова йде про родимках.
Доведено, що народжуються люди без невусів, а їх кількість може змінюватися протягом життя.
Поява або зникнення родимок залежить від наступних факторів:
- спадковість;
- зміна гормонального фону (особливо під час статевого дозрівання і вагітності);
- вплив зовнішніх факторів (вплив хімічних речовин, ультрафіолетового випромінювання і радіації);
- за спостереженнями лікарів, найбільшу кількість родимок зустрічається у людей з другою групою крові.
Крім того, зіграти свою роль, звичайно, можуть прямі сонячні промені. Потрапляючи на нашу шкіру в теплі дні, вони часто впливають не тільки на появу нових невусів, а й на їх зростання, а в гіршому випадку - переродження в злоякісне утворення.
Така ймовірність переродження залежить від безлічі факторів: генетичної схильності, типу шкіри, гормонального фону, характеру появи родимки, наявності або відсутності механічної травми.
Звичайна невелика плоска родимка світло-коричного кольору, при відсутності змін в її зовнішньому вигляді, найчастіше безпечна. Однак кожна людина повинна періодично оглядати родимки і знати основні ознаки їх переродження в злоякісні утворення. Для цього можна скористатися спеціальною системою діагностики під абревіатурою "АКОРД", яка була розроблена фахівцями в області косметології і дерматології:
- А (асиметрія) - все доброякісні родимки симетричні, за винятком родимих плям, що з'явилися ще при народженні. Найменше відхилення від симетричної форми плями повинно викликати занепокоєння.
- К (краю) - розмиті і нерівні краї є ознакою можливої перерождаемості. У нормі вони повинні бути рівними.
- О (забарвлення) - появи в родимці смужок, точок, вкраплень коричневого, білого, червоного, сірого і будь-яка зміна відтінку рідної плями.
- Р (розмір) - зміна розміру допускається тільки під час статевого дозрівання людини. У всіх інших випадках слід звернутися до лікаря.
- Д (динаміка змін) - кровоточивість, кірочки, тріщинки, що виникають довільно, вважаються вірним сигналом можливого переродження.
Помітивши у себе на тілі хоча б один пункт з перерахованих, слід негайно звернутися до дерматолога або онколога, який за допомогою сучасних методів діагностики (лабораторна діагностика, мазки, дерматоскопія, термографія, гістологічне дослідження і так далі), що застосовуються в нашій країні, зможе визначити характер і небезпека виявлених симптомів.
Існує також так звана група ризику, в яку входять:
- люди зі світлою шкірою, світлим волоссям, блакитними, зеленими і сірими очима,
- люди з великою кількістю веснянок на шкірі,
- люди з великою кількістю пігментних плям на шкірі
- вагітні
- люди, у яких багато родимок, особливо великих (діаметр перевищує 5 мм)
Але чи варто видаляти родимки?
Що собою являє процедура з видалення невусів, які існують протипоказання і ускладнення, ми попросили розповісти лікарів-онкологів трьох столичних клінік:
Віталій Володимирович Рогальський
- Як ви ставитеся до видалення родимок в салонах краси?
- Невус повинен бути вилучений лікарем-онкологом або лікарем-хірургом і тільки після консультації онколога. Найчастіше ми стикаємося з нерадикальних, тобто не повним видаленням невуса.
- Після отримання кваліфікованої консультації онкодерматолога і при наявності показань до видалення - позитивно.
- Видалення родимок в косметичному кабінеті можливо, але має виконуватися онкологом, з обов'язковим гістологічним дослідженням, після ретельної оцінки типу невуса. При найменшій підозрі на меланому, пацієнт повинен передаватися фахівцям онкологічної клініки.
- Де видаляти родимку: в приватному медичному центрі або державної лікарні?
- Можна видаляти в приватному центрі, якщо медичний заклад має у своєму розпорядженні всі необхідні умови для початкової консультації та видалення. А також можливістю подальшого гістологічного дослідження видаленого новоутворення.
- Найчастіше, в приватних медичних центрах працюють фахівці досить високої кваліфікації, які мають досвід роботи в спеціалізованих онкологічних установах, тому видалення нешкідливих утворень шкіри в таких центрах не поступається таким в державних клініках.
- Які методи на сьогоднішній день застосовуються в нашій країні для видалення родимок? Чи використовується наркоз, і скільки часу займає процедура?
- Невуси видаляються під місцевою анестезією. Будь-яка освіта має бути видалено цілком з невеликою кількістю (1-2 мм) візуально незміненій шкіри. Рану на шкірі після видалення загоюють або за допомогою накладання шва, або вторинним натягом під струпом (скоринкою, під якою відбувається загоєння). Процедура видалення займає кілька хвилин в залежності від розміру і розташування освіти.
- Різні родимки видаляються за допомогою різних технологій, їх вибирає лікар. Класичний метод - висічення родимки за допомогою скальпеля. Застосовується досить рідко, так як часто залишає після себе значні рубці. Електрокоагуляція - один з найбільш поширених способів. Викликає об'ємне термічне ураження тканини навколо видаляється зони, а значить, досить травматична.
Кріодеструкція - видалення родимки за допомогою холоду, що утворюється від рідкого азоту. Це також не найкращий спосіб, так як холод, як і тепло, викликає негативний вплив на шкіру і навколишні тканини.
Видалення за допомогою лазера - до винаходу радіохвильової хірургії цей метод був найефективнішим, так як практично виключає крововтрату і залишає після себе дуже маленькі рубці.
Метод радіохвильової хірургії - це новий метод, вимагає наявності дорогого устаткування (апарат "Сургитрон"), але не викликає опіків, і в процесі видалення родимки "запаює" кровоносні судини, виключаючи кровотеча. Рубці при цьому виді видалення мінімальні.
Процедура займає від 5 хвилин до 30 хвилин (при роботі на шкірі обличчя).
- Чи існують протипоказання для даної процедури? Кому не можна видаляти родимки?
- Абсолютних протипоказань для видалення немає. Можуть лише бути протипоказання для використання медичних препаратів, на які у пацієнта є алергія.
- Видалення родимок Сургитрон проводити не рекомендується жінкам в період менструації. Метод радіохвильової хірургії протипоказаний при наявності у пацієнта кардіостимулятора, при цукровому діабеті, глаукомі, епілепсії, злоякісних утвореннях або підозри на них, інфекційних захворюваннях, будь-яких запальних захворюваннях в стадії загострення.
- Протипоказанням для видалення освіти нехірургічними методами (радіокоагуляціі, фотокоагуляція, дермабразія) є меланомоопасним невуса. Родимки можна видаляти всім. Більш того, якщо родимка представляє реальну, або потенційну небезпеку для власника, видаляти її потрібно обов'язково. Думка про те. що "родимки чіпати не можна» не вірне і, на жаль послужило причиною великої кількості пізніх звернень з запущеними формами меланоми.
- Які ускладнення можливі при проведенні процедури? Чи залишаються шрами, рубці?
- Ускладнення мінімальні, проте може розвинутися запалення в рані при недотриманні пацієнтом після видалення всіх рекомендацій. Грубих шрамів і рубців не залишається. Це залежить від розміру видаляється освіти, його розташування, глибини, а так же індивідуальної особливості шкіри і схильності її до формування грубих келоїдних рубців.
- В результаті ін'єкції місцевого анестетика може утворитися синець - це найчастіше відбувається, коли видаляють новоутворення на обличчі, особливо - на шкірі навколо очей. Синець повністю зникає приблизно за тиждень. Інфекція - це рідкісне, але все-таки можливе ускладнення операції із застосуванням Сургитрон. Імовірність інфекцій особливо велика в тих випадках, коли на шкірі залишаються глибокі рани. Уповільнене загоєння шкіри - дуже рідкісне ускладнення, яке виникає, як правило, після видалення новоутворень на ногах. Кровообіг в ногах може бути значно менш інтенсивним, ніж в інших частинах тіла, тому процес відновлення пошкоджених тканин не завжди йде досить швидко. У рідкісних випадках видалення родимки може стимулювати вироблення пігменту, що призводить до появи пігментної плями. Шкіра на місці видаленої родимки в таких випадках гоїться нормально, залишається рівною, без будь-яких опуклостей, але через 3-5 місяців там утворюється пляма коричневого або чорного кольору. Зазвичай лікарі рекомендують залишити це пляма, як є.
У деяких людей на місці видалених родимок починають рости нові доброякісні утворення. Якщо це відбувається, то, як правило, протягом одного року після процедури. До ускладнень відноситься і неповне видалення новоутворення. Це відбувається в тих випадках, коли лікар залишає на шкірі невеликий фрагмент родимки або бородавки - він буває настільки малий, що його можна помітити лише після того, як шкіра повністю загоїться. В такому випадку проводять нескладну додаткову процедуру - вона займає мало часу, а шкіра після неї відновлюється дуже швидко.
Як відомо, хворобу легше попередити, ніж лікувати, тому тим, хто бажає виключити можливість переродження родимок в злоякісну пухлину, рекомендується дотримуватися заходів профілактики:
- самостійний огляд шкірних покривів та регулярні консультації у лікаря онколога-дерматолога;
- необхідно уникати тривалого перебування на сонці; місця, на яких знаходяться великі невуси, не повинні піддаватися сильному засмазі;
- не можна травмувати родимку, самостійно зрізати або видаляти народними способами;
- помітивши появу великої кількості нових родимок або зміни тих, що вже були, варто негайно звернутися до лікаря.
Абсолютним методом профілактики переродження родимок є їх видалення.