- онкоурологія
- Рак передміхурової залози
- Рак сечового міхура
- Нирково-клітинний рак
- Рак балії і сечоводу
pак яєчка
Рак статевого члена
онкоурологія
Онкоурологія - галузь медицини, яка вивчає походження, перебіг і клінічні прояви пухлин сечостатевої системи і розробляє методи їх діагностики, лікування і профілактики.
Лікування онкоурологіческіх хворих - складна і багатоступенева завдання. В онкоурології використовують всі методи впливу на злоякісну пухлину. До таких методів відносять хірургічне, променеве і лікарське лікування.
Відділення урології ЦКБ УДП РФ має повний спектр діагностичних і лікувальних можливостей застосовуваних у сучасній онкоурології.
Застосовується мультидисциплінарний підхід із залученням експертів в галузі радіаційної онкології і хіміотерапії з розробкою індивідуального плану лікування.
Лікування онкологічних захворювань має здійснюватись тільки в спеціалізованому онкологічному стаціонарі!
Рак передміхурової залози
Рак передміхурової залози - найпоширеніша злоякісна пухлина у чоловіків. З віком захворюваність на рак простати збільшується набагато швидше, ніж захворюваність іншими злоякісними пухлинами. Рак простати є причиною смерті 3% чоловіків старше 50 років. Ризик випадкового виявлення раку у чоловіків в 50 років становить близько 40%. Поширеність даного захворювання у чоловіків молодше 40 років - 1 на 10 000; у віці 60 років - 1 на 100; у віці 75 років - 1 на 8 осіб.
діагностика
Біопсія передміхурової залози під ультразвуковим контролем широко застосовується в усьому світі для діагностики раку простати. Біопсія простати забезпечує, з одного боку, гістологічну верифікацію діагнозу, з іншого боку, дозволяє оцінити поширеність пухлини, характер росту і ступінь диференціювання, що забезпечує стадирование пухлини і вибір адекватного методу лікування.
Ультразвукове дослідження
Трансректальне ультразвукове дослідження - один з найбільш доступних, безпечних і точних методів обстеження передміхурової залози, застосування режимів еластографії, ангіографії підвищує інформативність методу.
Гістосканнінг
Гістосканнінг - новітня заснована на ультразвуку технологія, яка використовує передові алгоритми характеризації тканин для візуалізації, більш точного визначення локалізації і розміру зміненої тканини, підозрюваної на злоякісність.
МРТ передміхурової залози, в тому числі з використанням ендоректальний котушки - інформативний, безпечний, неінвазивний метод діагностики, який дозволяє отримати з високою роздільною здатністю зображення органів і систем, судинних структур в різних площинах, з використанням тривимірних реконструкцій.
Остеосцинтиграфія
Остеосцинтиграфія - метод діагностики: радіонуклідне дослідження скелета з допомогою введених внутрішньовенно мічених фосфатів, що дозволяє виявити вогнищеві ураження кісткової тканини (при метастазах злоякісних пухлин у кістки). Використовується як первинний метод візуалізації скелета, особливо при підозрі на множинні і системні поразки. Має більш високу чутливість, ніж рентгенографія.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - новітній, постійно вдосконалюється, метод комп'ютерного радіоізотопного томографічного дослідження внутрішніх органів і систем організму. Він знайшов широке застосування в діагностичної онкології, зайнявши лідируюче місце в пошуках поширення і характеристики об'ємного моделювання регіональних і віддалених метастазів пухлини.
гормонотерапія
Рак передміхурової залози - це гормонзавісімих пухлина, зростання якої обумовлений андрогенами (чоловічими статевими гормонами). Основна частина андрогенів виробляється яєчками, а також невелика кількість їх виробляється в надниркових залозах. Мета гормонотерапії - за допомогою різних методів запобігти стимуляцію зростання ракової пухлини андрогенами, тобто зробити андрогенную блокаду.
Рак сечового міхура
Рак сечового міхура - одна з найпоширеніших пухлин сечовивідного тракту. У всьому світі захворюваність становить 10,1 випадку на 100 000 у чоловіків і 2,5 випадку - у жінок. Загальносвітовий рівень смертності становив 4 випадки на 100 000 серед чоловіків і 1,1 випадку на 100 000 серед жінок.
діагностика
Ультрасонографія сечового міхура / p>
Ультрасонографія сечового міхура
Найбільш часто в якості первинного методу оцінки стану сечовивідних шляхів використовується ультрасонографія. Це безпечне, неінвазивний діагностичне дослідження, що дозволяє оцінити розміри, обсяг, стінки, контури сечового міхура, обсяг залишкової сечі після сечовипускання, а також тканини, що оточують сечовий міхур.
екскреторна урографія
Рентгенологічний метод дослідження сечовивідних шляхів, заснований на здатності нирки виділяти (екскретуватися) е рентгеноконтрастні речовини, введені в організм, в результаті чого на рентгенограмах виходить зображення нирок і сечових шляхів.
Цитологічне дослідження сечі / p>
Цитологічне дослідження сечі
Дослідження зразків сечі на слущенние пухлинні клітини
Магнітно-резонансна томографія малого таза / p>
Магнітно-резонансна томографія малого таза
Високоінформативний метод обстеження, За допомогою цього обстеження можна встановити не тільки наявність, але і характер, розміри, точну локалізацію і ступінь проникнення пухлини в сусідні тканини. Діагностика сечового міхура обов'язково повинно проводитися на високопольні магнітному томографі силою магнітного поля 1,5 Тесла, щоб підвищити інформативність отриманих даних.
Часто при проведенні МРТ діагностики сечового міхура в кров вводиться контрастує речовина, що дозволяє яскравіше і чіткіше виявити на знімках пухлинні згустки. При її введення рідина локалізується в пухлини, дозволяючи показати її реальні розміри і місцезнаходження.
Цистоскопія і біопсія / p>
Цистоскопія і біопсія
Це найважливіші і обов'язкові методи обстеження при підозрі на рак сечового міхура. З огляду на ймовірність помилок при використанні методик візуалізації пухлин сечового міхура (УЗД / КТ / МРТ) і цитологічного дослідження сечі, вкрай важливо при первинному обстеженні пацієнта з мікрогематурією неясної етіології (появою в сечі крові без видимих причин) провести цистоскопію.
Процедура здійснюється за допомогою цистоскопа: оптичного інструменту у вигляді трубки з камерою і освітлювачем. Цистоскоп вводиться в сечовий міхур через уретру і дозволяє оглянути внутрішню поверхню органу. Даний метод дозволяє виявити невеликі або плоскі пухлини. Крім цього, можливо провести біопсію (взяти зразок тканини) для подальшого вивчення. Цистоскопія - це найефективніший спосіб діагностики раку сечового міхура і визначення його типу.
фотодинамічна діагностика
Фотодинамічна діагностика (флуоресцентна цистоскопія). У сечовий міхур вводиться спеціальний препарат, який вибірково накопичується в тканині пухлини. Потім виконується цистоскопія при якій використовується особливий джерело освітлення. Спектр світла змушує накопичують препарат ділянки пухлини відрізнятися за кольором від здорових ділянок стінки сечового міхура (флуоресценція). Фотодинамічна діагностика може використовуватися і в ході первинного видалення пухлини сечового міхура для виявлення додаткових, невидимих в звичайному світлі, пухлинних вогнищ і при виконанні контрольних досліджень.
Остеосцинтиграфія
Остеосцинтиграфія - метод діагностики: радіонуклідне дослідження скелета з допомогою введених внутрішньовенно мічених фосфатів, що дозволяє виявити вогнищеві ураження кісткової тканини (при метастазах злоякісних пухлин у кістки). Використовується як первинний метод візуалізації скелета, особливо при підозрі на множинні і системні поразки. Має більш високу чутливість, ніж рентгенографія.
Променева терапія
Ракових пухлин заснована на тому, що ракові клітини особливо чутливі до іонізуючого випромінювання, в порівнянні зі здоровими клітинами. Найчастіше променева терапія при раку нирки використовується як ад'ювантна терапія після основного лікування, наприклад, після радикальної або часткової нефректомії. Крім того, променева терапія може застосовуватися як паліативна терапія з метою зменшення болю або кровотечі у хворих з неоперабельним раком нирки або метастазами. В даному випадку мета лікування - не порятунок хворого від раку, а полегшення його симптомів. Променева терапія зазвичай застосовується в поєднанні з іншими методами лікування, так як ізольовано вона малоефективна.
У відділенні накопичений великий досвід в діагностиці та лікуванні більш рідкісних онкоурологіческіх захворювань, застосовується комплексний і мультидисциплінарний підхід.
Рак балії і сечоводу - первинні епітеліальні пухлини ниркової балії і сечоводу складають 5-10% всіх пухлин нирок і 5-6% від пухлин уротелия. Рак сечоводу зустрічається рідше, ніж рак балії (близько 25% всіх папілярних пухлин верхніх сечових шляхів). У проксимальному відділі сечоводу локалізується 15% новоутворень, така ж частота ураження середньої третини і 70% пухлин виявляється в дистальному ділянці. Пік захворюваності припадає на 50-70 років, причому чоловіки хворіють в 3 рази частіше.
Pак яєчка - захворювання відносно рідкісне і становить приблизно 1-1.5% всіх раків у чоловіків і зазвичай практикуючі лікарі нечасто стикаються з цією патологією. Як правило, рак яєчка хворіють чоловіки працездатного віку від 15 до 50 років. Клінічна картина захворювання складається із симптомів, обумовлених наявністю первинної пухлини яєчка і метастазів, або їх поєднанням. Найбільш частими ознаками первинної пухлини яєчка є біль, збільшення в розмірах або набряк органу з появою в ньому пальпируемого пухлинного освіти. Ці симптоми зустрічаються у 80-90% пацієнтів. Лише 10% хворих скаржаться на болі, часто сильні, що свідчать про утиски пухлинних мас, кровотечі або інфаркті в тканини пухлини або про супутньому гострому епідидиміті. Часто в анамнезі пацієнтів є вказівки на недавню травму області мошонки. Хворі можуть повідомити також, що уражене яєчко за останній час змінилося в консистенції і розмірах, ставши більш щільним, або, що зустрічається рідше, ставши м'якше і менше (за рахунок атрофії).
Рак статевого члена - злоякісний процес, що вражає тканини пеніса, частіше крайню плоть або головку статевого члена. Рак статевого члена характеризується появою пухлинного освіти (вузла, виразки, бляшки), розвитком фімозу, патологічними виділеннями, зміною кольору шкіри. Рак статевого члена відноситься до досить рідкісним онкозахворювань в урології та андрології. Серед новоутворень чоловічих сечостатевих органів він становить близько 2-4%. Найчастіше рак статевого члена виникає у чоловіків у віці старше 60 років. Перебіг раку статевого члена досить агресивне; у третини пацієнтів метастази виявляються вже на першій стадії онкопроцесу.
Клініка має широкий арсеналом діагностичних і лікувальних методик, що дозволяють проводити обстеження та лікування хворих на високому рівні за найсучаснішими міжнародним стандартам.