Астигматизм - деформація структур заломлюючої системи ока, що викликає втрату здатності чіткого бачення.
Сутність захворювання - це відмінність заломлюючої сили оптичної системи в різних меридіанах. З них виділяють два головних: вертикальний і горизонтальний, слабкий і сильний, вони завжди перпендикулярні відносно один одного. Світло в них фокусується в різних точках, які не потрапляють на сітківку.
Класифікація астигматизму виходить з того чи іншого фактора. Відповідно їм розрізняють наступні види астигматизму:
Око людини влаштований так, що він сприймає не сам предмет, а світло, що відбивається від його поверхні. Світло падає на сітківку, з якої по зоровому нерву інформація передається мозку, де формується остаточне зображення. Але перш, світло проходить складну систему заломлення.
Око має складну систему заломлення
Промені світла, відбиті кожною точкою предмета спочатку переломлюються в рогівці і через водянисту вологу потрапляють в кришталик. Через кришталик промені направляються до склоподібному тілу, ще раз заломлюються, а вже після потрапляють на сітківку.
Складне будови ока і порядок заломлення світлових променів обумовлюють безліч різновидів даного захворювання.
Вроджений і набутий астигматизм
Вроджена форма захворювання особливо поширена, що обумовлюється патологічними процесами в момент формування органів зору на ранньому етапі внутрішньоутробного розвитку плода. Природжений астигматизм зазвичай успадковується від батьків, тому розвивається вже в ранньому віці. Якщо один з батьків страждає недугою, перевірити дитини на наявність захворювання потрібно якомога раніше, так як воно може прогресувати.
Зазнаючи утруднення з фокусуванням зору, діти вдаються до деяких прийомів: схиляють голову вбік, прищулюються, зводять разом очі та інше. Якщо не виявити захворювання, яке не призначити лікування, то подібні методи корекції приведуть до формування стійкого косоокості, що зберігається навіть після усунення першопричини.
Діти також починають прищулюються, якщо відчувають утруднення з фокусуванням зору
Виділяють вроджений фізіологічний астигматизм і патологічний. Диференціал заломлення в головних меридіанах в першому випадку мінімальний. Незначний астигматизм 0,5 діоптрії пов'язаний зі стрибкоподібним зростанням очного яблука у дітей, що викликає ледь помітну деформацію. І навіть астигматизм 0,75 - 1 діоптрії ніяк не позначається на зорової функції ока без корекції.
Якщо показник аномального заломлення перевищує 1 діоптрію, стан носить патологічний характер, супроводжується падінням гостроти зору і потребує спеціального лікування.
Природжений астигматизм приносить набагато більшої шкоди, ніж придбаний з віком. Дитина з народження сприймає зображення спотворено, що веде до гальмування розвитку зорового апарату в цілому.
Набутий астигматизм здатний проявитися в будь-якому віці, так як не пов'язаний з вродженою патологією і фізіологічними процесами в організмі. Захворювання розвивається під впливом зовнішніх чинників, що призвели до виходу з ладу рогівки і / або кришталика. Можливі причини, за якими виникає придбаний астигматизм:
Травма очей також може привести до астигматизму
- Травми - пошкодження ока ріжучими або колючими предметами, підвивих кришталика, розрив його зв'язок;
- Кератити - запальні процеси в рогівці після інфікування, попадання хімічних речовин або фізичної дії, що тягнуть за собою згинання рогівки і порушення її цілісності;
- Гострий кератоконус - хвороба рогівки, за результатами якої вона стоншується і набуває конічної форми;
- Патології зубощелепної системи - такі захворювання зубів або верхньої щелепи, що призводять до деформації очних ямок, як відкритий прикус, відсутність, виступ верхньої щелепи вперед, інші;
- Складні пологи - накладення щипців на головку плоду, здавлювання, що викликає деформацію очних ямок і очей;
- Оперативне лікування очей може стати джерелом розвитку індукованого астигматизму, тобто викликаного втручанням ззовні. Зайве стягування швів на рани рогівки може значно змінити її форму, також, як і раннє зняття швів, коли краю розрізу розходяться на тлі підвищеного внутрішньоочного тиску.
Рогівковий і кришталикових астигматизм
Рогівковий астигматизм (корнеальний) виникає через нерівномірне зігнутості рогівки, бугристости на її поверхні. Причому у вертикальному напрямку вигин асферічності рогівки зазвичай сильніше, а значить світлові промені заломлюються більше, ніж в горизонтальному напрямку. Такий вид може передаватися у спадок - вроджений, або бути придбаним - після травм, перенесених захворювань.
Через нерівномірне зігнутості рогівки виникає рогівковий астигматизм
Асиметрія кришталика або його місця розташування щодо переднезаднего центру очі - це кришталикових астигматизм, він зустрічається набагато рідше. Найчастішою причиною недуги є спадковий фактор. Джерела придбаного астигматизму - це:
- травми, такі як контузія ока, що супроводжується замутнена, зміщення кришталика;
- стареча катаракта, при якій відзначається набухання шарів кришталика;
- цукровий діабет - високий показник цукру в крові провокує органічні зміни в кришталику ока.
У нормі кришталик і рогівка рівні, з гладкою поверхнею, але якщо на них утворюються горби і ямки, то заломлені промені світла потрапляють у фокус не в центрі сітківки, а позаду або перед нею. Внаслідок чого, неможливо сфокусувати погляд на окремій точці, що сприймається силует предметів стає розпливчастим, розмитим.
Прямий і зворотний астигматизм
Типи астигматизму обумовлюються силою світлопереломлювання (рефракції) в основних меридіанах.
Якщо більш значним заломлюючим потенціалом відрізняється вертикальний меридіан - це прямий астигматизм. Характерно, що при цьому типі ясніше уловлюються вертикальні лінії. З віком астигматизм прямого типу перетворюється в зворотний.
Також астигматизм буває прямий і зворотний
Зворотний астигматизм - порушення, при якому максимальний заломлює потенціал має горизонтальний меридіан, звідси інша назва - горизонтальний астигматизм, трапляється він не часто. Так як весь навколишній світ орієнтований в вертикальному напрямку, астигматизм зворотного типу заважає, дискомфорт.
Є ще один тип - астигматизм з косими осями, коли меридіани з мінімальною і максимальною заломлюючої здатністю проходять не по горизонтальній або вертикальній осі, а далеко від них, по косій.
Правильний і неправильний астигматизм
Правильний астигматизм характеризується еліптичної формою очного яблука. За своєю суттю він є вродженим дефектом рогівки, тому зустрічається частіше за інших різновидів. Промені, що прямують через довгу вісь овалу, переломлюватися будуть менше, а проходять через короткий меридіан, гранично сильно.
З віком, в 50% випадків захворювання або зменшується, або збільшується, причому ймовірність того чи іншого розвитку практично однакова. В інших випадках захворювання не змінює своєї форми. Такі зміни пов'язані з природним розвитком органів зору, їх функцій під час росту дитини.
Заломлення променів в різноспрямованих меридіанах при такому типі захворювання відбувається по-різному - сильно або слабо, але в кожному з них сила заломлення однакова по всій довжині.
При неправильному астигматизмі бувають сильні головні болі
Поряд з розняти кривизною головних меридіанів, неправильний астигматизм характеризується тим, що один і той же меридіан на різних ділянках заломлюється не однаково.
Такий вид хвороби зустрічається після перенесених захворювань очей, операції або травми. Він характеризується зниженням гостроти зору, сильним головним болем при зорових навантаженнях, що розглядаються об'єкти роздвоюються, спотворюються.
На жаль, нерегулярний астигматизм, як його ще називають, лікуванню не піддається, а оптична корекція не приносить бажаного результату. Це той самий випадок, коли захворювання легше запобігти, ніж лікувати.
Миопический і гіперметропіческій астигматизм
Простий миопический астигматизм (короткозорий) - стан, коли після подолання заломлюючої системи ока, одна частина променів збирається на сітківці, а інша перед сітківкою - миопический фокус. Чим значніше проміжок між фокусами, тим вище ступінь розлади, тим більше розпливчастим виходить зображення.
При міопічний астигматизмі чим значніше проміжок між фокусами, тим вище ступінь розлади
Здебільшого, астигматизм 1 діоптрії з посиленим вертикальним меридіаном не викликає скарг на зниження зору. Тому він відноситься до фізіологічного типу.
Складний міопічний астигматизм - стан, коли заломлені промені збираються в фокус у багатьох точках перед сітківкою на різному від неї видаленні, тобто миопического порушення спостерігаються відразу в двох меридіанах.
Причини такого погіршення можуть бути:
- вроджені - спадкова деформація рогівки;
- придбані - утворення рубця на рогівці внаслідок хвороб, операції, травми, рідше - патологічна форма кришталика.
Розрізняють такі ступені захворювання:
- слабка ступінь (до 3 діоптрій) - майже непомітна, тому що зір зберігається на 100% рівні, визначити її може тільки лікар;
- середня ступінь (3-6 діоптрій) - зір значно спотворено, зображення двоїться, під час письма і читання рядки як би «танцюють»;
- астигматизм високого ступеня (більше 6 діоптрій) характеризується сильним спотворенням зору, відзначається нечіткість зображення, розпливчастість, предмети набувають подовжену форму - квадрат здається прямокутником, а коло овалом, турбують головні болі, швидка стомлюваність очей.
Астигматизм 2 ступеня і 3 ступеня, як правило, не піддається очкової корекції, тому пацієнтам підбираються контактні лінзи, а при відсутності протипоказань, виконується лазерна корекція зору.
Гіперметропіческій астигматизм за механізмом виникнення схожий з миопическим. Кардинальна відмінність полягає в тому, що гіперметропія (далекозорість) - вид рефракції, коли фокус розміщується позаду сітківки, а не перед. Розлад буває простим і складним, вродженим, набутим.
Простий гіперметропіческій астигматизм - такий стан ока, коли після заломлення один з меридіанів фокусується на сітківці, а інший, в результаті погіршення заломлюючої здатності, за нею.
При гіперметропіческій астигматизмі - кілька фокусних точок і при цьому одна з цих точок знаходиться за сітківкою
Складний гіперметропіческій астигматизм - захворювання, при якому здатність до заломлення знижена в обох меридіанах не однаково. В результаті промені фокусуються в різних точках, але в будь-якому випадку за сітківкою ока.
Прийнято розрізняти 3 ступені астигматизму - легку, середню, високу.
Легка ступінь характеризується слабкими проявами, які практично не помітні, так як з плином часу людина з астигматизмом звикає до зображення з дещо розмитими контурами.
Однак, прогресуючий астигматизм значно погіршує чіткість бачення. При середньому ступені відзначаються такі симптоми, як дискомфорт, швидка втома очей, або астенопія.
Високий ступінь відрізняється сильним погіршенням зору в поєднанні з косоокістю. Видимі предмети роздвоюються, очі швидко втомлюються, з'являється різь, біль.
змішаний астигматизм
Змішаний астигматизм - стан, коли поєднуються два різновиди даного дефекту зору: промені одного меридіана утворюють фокус перед сітківкою (миопический тип), а іншого - за сітківкою (гіперметропіческій тип). При цій патології будь-яке зображення сприймається деформованим, практично неможливо візуально визначити віддаленість від предмета, його розмір.
Якщо астигматизм виявлений на ранніх стадіях він набагато легше піддається корекції. Відвідайте офтальмолога.
Найбільш важка форма розладу зору - двосторонній змішаний астигматизм, що супроводжується, як правило, косоокістю і запізнілим розвитком зорових органів.
Чим вище ступінь захворювання, тим важче його лікувати. Тому важливо своєчасно виявити патологію зору, так як, чим раніше призначені лікувальні заходи і корекція, тим більше шансів на успіх вони мають.
