Кламмери є найбільш поширеними пристроями для фіксації та стабілізації протезів в порожнині рота. Під фіксацією протеза розуміють його утримування в порожнині рота в стані спокою, при розмові, а під стабілізацією - утримування протеза в порожнині рота під час жування.
Кламмер - слово німецького походження, що означає гачок. Кламмери розрізняють; 1) за матеріалом; металеві, пластмасові та поєднані з металу з пластмасою; 2) за місцем прилягання; зубні, ясеневі (пелоти) і зубодесневиє; 3) за формою: круглі, напівкруглі і стрічкові; 4) за методом виготовлення; штамповані, гнуті і литі; 5) по функції; утримують, опорні і опорно
Мал. 126. Різновиди кламерів.
а - етапи виготовлення двуплечевого гнутого кламмера; 6 - кламмер з подовженим пліч-о-(подвійний); «- многозвеньевой литий (віц з мовній боку).
утримують; 6) за охопленням зуба; одноплечі, двуплечего, подвійні, кільцеподібні, перекидні, многозвеньевие (безперервні) (рис. 126); 7) за методом з'єднання з базисом; жорстке або стабільне, пружні або полулабільное (переривники дії) і суглобовий або лабильное з'єднання.
Кламмери виготовляють з хромонікелевих, хромокобальтових і золото-платинових сплавів шляхом вигинання або лиття.
Опорний зуб покривають коронкою тільки при відсутності вираженого екватора, при неправильному його положенні або дефекті зуба каріозного або травматичного походження. В інших випадках круглий і напівкруглий кламерами можуть бути укріплені на опорному зубі без покриття його штучною коронкою. Стрічкові кламерами застосовують тільки при покритті опорного зуба металевої коронки, оскільки вони стирають емаль і під ними можуть накопичуватися залишки їжі і м'які зубні відкладення, що сприяє утворенню карієсу.
Фіксація і особливо стабілізація знімних протезів залежать від кількості опорних зубів, розташування кламерів в протезі і топографії дефектів зубного ряду. Залежно від кількості кламерів в протезі розрізняють точкову, лінійну і площинну кламмерной фіксацію.
1. Точкова фіксація: в протезі тільки один кламмер, розташований на єдиному зубі, який може служити опорною точкою. Така фіксація найменш доцільна, бо при ній існує небезпека порушення стійкості протеза під час фіксації.
Мал. 127. кламмерной лінії.
1 - діагональна; 2 - трансверсального; 3 - сагиттальная.
Лінійна фіксація: в протезі два кламмера, які можуть бути з'єднані між собою лінією. Розрізняють діагональну, трансверсального і сагиттальную кламмерной лінії (рис. 127). Діагональна кламмерной лінія розділяє базис протеза на дві рівні частини по діагоналі. Наприклад, один кламмер розташований на першому премолярах справа, а другий -на другому молярі зліва. Така кламмерной лінія найбільш зручна для знімного протезу верхньої щелепи. Трансверсального кламмерной лінія найбільш зручна для фіксації пластиночного протеза на нижній щелепі, наприклад на обидва перших премоляра. Вона оберігає зуби від розхитування при ричагообразних рухах протеза. Сагітальній кламмерной лінія найменш вдала і застосовується в тих випадках, коли опорою можуть служити тільки два зуба на одній стороні щелепи і використовується, як і точкова фіксація, -тільки при відсутності інших можливостей (див. Рис. 127,5).
Площинна кламмерной фіксація найбільш доцільна і полягає в використанні трьох і більше кламерів в протезі. Розрізняють площинну фіксацію у вигляді трикутника, у вигляді трапеції і у вигляді неправильного чотирикутника. Площинна кламмерной фіксація частіше застосовується при заміщенні дефектів зубних рядів бюгельнимі протезами, але з успіхом може бути використана і в знімних протезах.
Розподіл кламерів в протезі проводиться лікарем на основі вибору опорних зубів. При цьому враховують в першу чергу стійкість зуба і його клінічний стан, що дозволяє прийняти додаткове навантаження. Опорний зуб повинен мати виражену анатомічну форму і висоту коронки. Якщо не виражений екватор або зуб має конусоподібну форму, низьку коронку або займає неправильне положення, то його доводиться покривати металевою коронкою, що надає необхідні форму і висоту. При виборі опорного зуба має значення його паралельність з іншими зубами і взаємовідношення з антагоністами: