Види оперативних втручань при онкологічних захворюваннях
Види оперативних втручань при онкологічних захворюваннях:
1. Радикальні
# 9679; типові
# 9679; розширені
# 9679; комбіновані
2. Паліативні
3. Симптоматичні
4. Реабілітаційні.
Типова радикальна операція при злоякісної пухлини передбачає видалити-ня ураженого органу або частини його в межах явно здорових тканин разом з регіонар-ними лімфатичних апаратом і навколишнього клітковиною єдиним блоком.
Розширена радикальна операція - це типова операція в поєднанні з лімаденек-томіей (видалення регіонарних лімфатичних вузлів другого і третього порядку).
Комбінована радикальна операція виконується в тих випадках, коли в процес залучено два і більше органу, тому видаляються уражені органи і їх лімфатичний апарат.
Паліативні операції - свідомо не радикальні, але продовжують життя пацієнта.
Симптоматичні операції - втручання, що усувають тяжкі симптоми.
Реабілітаційні операції - втручання, що поліпшують якість життя хворих.
Загальні принципи визначення обсягів радикальної операції при пухлинах (Б.Є. Пе-терсон, 1980)
1. При невеликих високодиференційованих пухлинах - велика операція;
2. При великих високодиференційованих пухлинах - дуже велика операція.
3. При невеликих недиференційованих пухлинах - найбільша операція.
4. При великих недиференційованих пухлинах - операції не виробляють.
Механічний вплив на пухлину під час операції може привести до гострої дис-сімінаціі процесу в зв'язку зі збільшенням імовірності имплантационного і лімфогенного метастазування. Тому в оперативній онкології розроблені принципи профілактики інтраопераційного метастазування, що базуються на абластики і антибластики.
Основні компоненти абластики
1. Ретельне відмежування зони маніпуляції.
2. Застосування лазерного або електроскальпель.
3. Одноразове використання тупферов, кульок.
4. Повторна зміна або миття рукавичок та інструментів.
5. Перев'язка і перетин судин до початку мобілізації органу
6. Видалення пухлини в межах явно здорових тканин єдиним блоком з регіонар-ними лімфатичними вузлами і навколишнього їх клітковиною
Основні компоненти антибластики
1. Стимуляція резистентності організму
2. Передопераційна променева і хіміотерапія
3. Створення умов, що перешкоджають адгезії ракових клітин
4. Інтраопераційне застосування цитостатиків
5. Променева і хіміотерапія в ранньому післяопераційному періоді.
Методи променевої терапії
1. Дистанційні
2. Контактні
3. Поєднані
режими опромінення
1. Одномоментное
2. Безперервне
3. Фракційне
4. Метод розщепленого курсу
Класифікація протипухлинних препаратів
1. Алкілуючі з'єднання.
2. Антиметаболіти.
3. Протипухлинні антибіотики
4. Препарати рослинного походження
5. Ферменти
6. Комплексні сполуки платини.
види хіміотерапії
1. Системна - загальний вплив шляхом ентерального або парентерального введення.
2. Регіонарна - вплив на певну область шляхом ізольованою перфузії.
3. Локальна - місцеве вплив шляхом введення в порожнини (живота, плевральна), інтравезікальние (сечовий міхур), безпосередньо на пухлину або пухлинні виразки.
Чутливість пухлин до цитостатиків
1. Високочутливі
2. Щодо чутливі
3. Щодо резистентні
4. Резистентні
Критерії ефективності цитостатиків
1. Повна регресія - зникнення всіх ознак пухлини.
2. Часткова регресія - зменшення пухлини на 50%.
3. Стабілізація процесу - зменшення пухлини менше ніж на 50% при відсутності но-вих осередків.
4. Прогресування - збільшення пухлини більш ніж на 25% або поява нових оча-гов.
Ви переглядаєте мобільну версію сайту.
Перейти на повну версію