Стрептококової імпетиго характеризується виникненням пустул, пухирів на шкірі, передається при контакті з хворою людиною. Назва походить від латинського слова impetigo, що означає «струпи».
Види стрептококкового імпетиго
Форми захворювання класифікують за зовнішніми проявами. Загальним для всіх різновидів, за винятком сухого імпетиго, є утворення фликтен, оточених смужкою запаленої шкіри.
Фліктена (phlyctaena - пухирець, пухир) майже не піднімається над поверхнею шкіри. Діаметр фликтен досягає 0,5-1 см, міхур наповнений прозорим ексудатом, що містить лейкоцити, бактерії. Заражаються стрептококами при травмуванні шкіри - пораненнях, порізах, подряпинах.
Хворіють переважно дорослі. При бульозної імпетиго утворюються булли - опуклі бульбашки, що виникають в осередку ураження, місці впровадження інфекції, з корками, більш щільними, ніж при інших видах імпетиго.
Булли досягають в діаметрі 2 см, локалізуються частіше на тильній стороні кистей, іноді виникають на шкірі стоп, гомілок. Ексудат, що наповнює фліктени, містить гній, через що при розтині на шкірі залишається виразка, довго не загоюються, що вимагає використання антибіотиків.
Бульозні імпетиго (фото)
щелевидное
Для щелевидная імпетиго характерна локалізація в місці шкірної складки - в куточках губ, крилах носа, зовнішньому куточку ока. Куточки рота найбільш травмуються при стоматологічному втручанні, крила носа піддаються мацерації при нежиті, куточки очей - при порушенні гігієни.
Найчастіше гнійники з'являються в куточках рота, що супроводжується слинотечею, які тривалий час не загоюються ранки або «заїдами». Стрептококова Заєда носить місцевий характер, не поширюється на інші ділянки шкіри, не супроводжується свербінням, хворобливість виникає через тріщин в куточках рота.
Далі ми розповімо вам про постерозівное сіфілоподобное імпетиго.
Постерозівное сіфілоподобное
Фліктени поширюються на великій площі шкіри, відзначаються на сідницях, зовнішніх статевих органах, задньої поверхні стегна. Цей вид стрептококової інфекції частіше зустрічається у грудних дітей. Відрізняється від інших видів стрептококкового імпетиго появою фликтен синьо-червоного кольору, що залишають після розтину плями ерозій.
Далі поговоримо про кільцеподібне імпетиго.
Імпетиго нігтьових валиків або турніоль частіше зустрічається у дорослих. Фліктена виникає на місці задирки, травмованого ділянки шкіри, ранки, коли в неї потрапляють стрептококи. Сприяють проникненню інфекції в тканини, що оточують ніготь, розчісування зуд.
Пузир виникає навколо нігтьового валика, оточує його у вигляді кільця. Вміст швидко змінюється з серозного на серозно-гнійне. Запалення викликає дискомфорт постійним сверблячкою, болем, підвищеною температурою, погіршенням самопочуття, набряканням ураженої фаланги, зниженням працездатності.
Валик нігтя набрякає, запалюється, кутикула зникає. Іноді запалення викликає відторгнення нігтьової пластинки.
кільцеподібне
Захворювання починається з появи декількох плоских великих фликтен. Бульбашки швидко збільшуються в розмірах за рахунок розширення в діаметрі. По периферії відсіваються нові фліктени, що дають в свою чергу відсівання.
В результаті утворюються кільцеві, гірляндоподобную вогнища ураження на шкірі. Центр фликтени підсихає, утворюючи на поверхні коричневу скоринку.
Імпетиго слизових оболонок
Фліктени майже плоскої форми виникають в порожнині рота на слизових мови, внутрішній стороні щік, яснах, твердому небі, вражає слизову століття, рогівки. Імпетиго слизових оболонок зазвичай не виникає як самостійне захворювання, частіше супроводжує стрептококової ураження шкіри.
стрептококова попрілість
Цей вид імпетиго досить часто зустрічається у дорослих, які не дотримуються гігієну, які страждають зайвою вагою. Фліктени розташовуються групами, вважають за краще великі шкірні складки - сідничний, під молочними залозами, під пахвами, в складках паху, живота.
Зливаючись, фликтени утворюють мокнучі ерозійні ділянки з фестончатим краєм. Пляма ерозії поступово збільшується в розмірах, дає відсіви, а по центру утворюється важко піддається лікуванню болюча тріщина.
простий лишай
Стрептококове сухе імпетиго або простий лишай виникає без освіти фликтен. Симптоми хвороби проявляються у вигляді світлих плям округлої форми, що з'являються на шкірі. Зазвичай на цю хворобу хворіють діти.
Світлі плями з'являються на обличчі, кінцівках, тулубі.
Відмінності і схожість між ними
- збільшення регіональних лімфовузлів, розташованих в зоні запалення;
- підвищення температури ;
- відсутність апетиту;
- ознаки інтоксикації - млявість, слабкість.
Відмінності між видами імпетиго відзначаються в зовнішніх проявах.
- Так, сіфілоподобное постерозівное імпетиго потрібно відрізняти від сифілітичної пухирчатки, яку викликає бліда трепонема.
- Слід також відрізняти стрептококової зараження від мікробної екземи, яка супроводжується вираженим почервонінням шкіри, множинними відсівами дрібних бульбашок по периферії.
симптоматика
Поширеним видом стрептококкового імпетиго є проста форма, яка трапляється зазвичай у дітей до 12 років. Хвороба розвивається поетапно. Від першої фликтени, поява якої залишається, як правило, непоміченим, до появи виражених симптомів хвороби проходить 5-7 днів.
Саме такий час потрібно в середньому на дозрівання одного бульбашки, після чого:
- дозріла фліктена лопається;
- рідина зі стрептококами потрапляє на шкіру, поширюючись на шкірі, на місці фліктени залишається жовтуватий струп;
- після відпадання струпа залишається почервоніння, яке проходить через кілька днів.
Сприяють поширенню інфекції свербіж шкіри, через який хворий розчісує уражені ділянки, травмуючи шкіру, що ще більш прискорює процес зараження.
Важкий перебіг бульозні імпетиго. На відміну від інших видів цього захворювання, бульозна форма запалення супроводжується набряком, погіршенням загального стану, зміною формули крові.
діагностика
За допомогою діагностичного обстеження виявляють характер хвороби, визначають, виникла вона первинно в результаті проникнення стрептококів, або вдруге - через расчесов при дерматозах, що зудять.
При первинному імпетиго захворювання за допомогою лабораторного дослідження диференціюють від грибкового інфікування, сифілітичного ураження. Стрептококової імпетиго розрізняють:
- При стрептококової імпетиго. не виникають бульбашки, пов'язані з волосяним фолікулом, що відрізняє цей вид хвороби від стафілококового імпетиго. Немає пустул, пронизаних по центру волосом.
- Відрізняється і забарвлення кірочок. При стафілококової зараженні струпи брудно-зелені, коричневі, на відміну від жовтуватих струпов при інфікуванні стрептококами.
- За забарвленням кірок можна відрізнити стрептококової зараження від вульгарного імпетиго, при якому кірки крошковатие, жовтувато-зеленуватого кольору.
За зовнішнім виглядом фликтен можна відрізнити стрептококової імпетиго:
- від импетигинозная сифилида - з'являються не фликтени наповнений прозорою рідиною, а великі червоні папули;
- від пухирчатки новонароджених - фликтени з'являються, але мають незвично великий розмір, досягають 2 см в діаметрі, локалізуються на тулубі, а не на обличчі і кінцівках, як при стрептококової інфекції.
Про відмінності в лікуванні імпетиго нігтьових валиків, турніоль, буллезного, щелевидная та інших видів стрептококкового імпетиго, включаючи тести, розповімо нижче.
- пеніцилін внутрішньом'язово;
- сульфаніламіди;
- вітаміни.
- мазі з антибіотиком - біоміціновая, коліміціновая, поліміксіновая;
- розчинами антисептика - зеленкою, розчином піоктаніну;
- ртутну мазь, борно-дягтерную мазь.
- Бульозна форма має своє особливе лікування. Булли, наповнені гноєм, розкривають.
- Затяжний характер носить щелевидное імпетиго. Часте травмування куточків рота зубним протезом у літніх людей, звичка облизувати губи у малюків не дає що розкрила пустули зажити, підтримує вогнище запалення.
- При лікуванні пухирчатки новонароджених використовується синтоміцинова емульсія, іхтіоловая паста, мазь на основі ртуті.
Для зміцнення імунітету призначають вітаміни А, В, С. Нестача вітамінів групи В вважається однією з причин частих стрептококових заед, появи хворобливих тріщин в кутах рота.
ускладнення
Можливі ускладнення будь-якого імпетиго:
профілактика
Для всіх видів стрептококкового імпетиго профілактикою служить:
- ізоляція хворого;
- дотримання гігієни;
- своєчасна обробка пошкоджень шкіри дезінфікуючими засобами;
- звернення до дерматолога або інфекціоніста при появі симптомів зараження.