Види свербежу в залежності від патологічних станів організму
Особливості та види свербежу при синдромах різного походження:
- Холестатичний (печінковий) свербіж - один з найбільш болісних і постійних симптомів хронічного холестазу.
Печінковий свербіж зустрічається у 100% хворих з первинним біліарним цирозом печінки і майже у 50% є приводом для звернення до лікаря. Найчастіше передує всім іншим симптомам цирозу.
Зазвичай свербіж генералізований, більш виражений на кінцівках, стегнах, животі, а при механічної жовтяниці - на долонях, підошвах, в міжпальцевих складках рук і ніг, під тісним одягом.
- Уремічний свербіж - буває при хронічній нирковій недостатності, може бути локальним або дифузним, більш виражений на шкірі шиї, плечового пояса, кінцівок, геніталій, в носі. Сверблячка інтенсивний, посилюється в нічний час або відразу після діалізу, а також в літні місяці.
- Діабетичний зудчаще виникає в аногенітальний області, слухових проходах, у частини хворих носить дифузний характер.
- Гіпертиреоїдному свербіж спостерігається у 4-10% хворих з тиреотоксикозом, дифузний, неяскравий, непостійний.
- Гіпотиреоїдних зудвизван сухістю шкіри, генералізований, іноді дуже інтенсивний, аж до екскоріацій.
- Клімактеричний зуднаблюдается переважно в аногенітальний області, в пахвових складках, на грудях, мовою, небі, нерідко має пароксизмальное перебіг.
Види свербежу при гематологічних і лімфопроліферативних захворюваннях
При хвороби Ходжкіна характерний генералізований або локальний вид свербежу, його осередки визначаються над лімфовузлами. Залізодефіцитна анемія супроводжується появою аногенітального свербіння, при поліцетеміі характерний свербіж на голові, шиї і кінцівках. При поліцитемії спостерігається колючий або пекучий вид свербежу, акрогенной свербіж може на кілька років передувати захворюванню.
Паранеопластический свербіж іноді проявляється за кілька років до маніфестації захворювання. Може бути локальним або генералізованим, різної інтенсивності.
Для деяких форм раку спостерігається специфічна локалізація свербежу:
- при раку простати - свербіж мошонки і промежини;
- при раку шийки матки - свербіж піхви;
- при раку прямої кишки - періанальної області;
- при пухлини мозку, інфільтруючих дно IV шлуночка, - свербіж в області ніздрів.
Психогенний свербіж часто пов'язаний з депресією, тривогою. Для нього характерна відсутність шкірних змін, він поширений або обмежений будь-якої символічної, значущою для хворого зоною, посилюється при стресових ситуаціях, конфліктах. Сон, як правило, не порушується, пацієнти часто описують свої відчуття химерно, перебільшено. Такий вид свербежу полегшується при прийомі седативних або протисвербіжну препаратів, значно гірше купірується зовнішніми засобами.