Катетер - медичний інструмент у вигляді трубки, призначений для повідомлення природних каналів, порожнин тіла, судин з зовнішнім середовищем з метою їх спорожнення, введення в них рідин, промивання, або проведення через них хірургічних інструментів.
За матеріалом виготовлення розрізняють наступні види катетерів:
# 61656; м'які катетери, які виготовляють з пластичних матеріалів, наприклад, гуми або пластифицированного поліхлорвінілу;
# 61656; жорсткі катетери, наприклад, металеві.
Також можна виділити такі різновиди катетерів:
• До порожнинних катетерам відносяться широко поширені сечові уретральні катетери, призначені для установки в сечовипускальний канал з метою спорожнення сечового міхура, коли це неможливо природним чином. Також катетери встановлюються черезшкірно і в інші порожнини: жовчний міхур (холецістосстомія), балію нирки (нефростомія), той же сечовий міхур (цистостомія), а також в неприродні порожнини для їх спорожнення і дренування - кісти, абсцеси, ехінококові бульбашки та інші.
• До судинних катетерів відносяться центральні і периферичні венозні і артеріальні канюлі. Вони призначені для введення лікарських розчинів в кровотік (або для забору крові в тих чи інших цілях - наприклад, для детоксикації) і встановлюються черезшкірно. Канюля - це порожниста трубка, що вставляється в порожнистий орган тіла (наприклад, в сечовий міхур або кровоносну судину). До складу трубки входить гострий твердий штифт (троакар (trocar)), що полегшує її введення в порожнину; коли трубка вставлена, троакар віддаляється, а канюля залишається для введення рідини.
Існує методика катетеризації центральних вен з периферичного доступу, при якій використовуються дуже довгі катетери. Всі катетери вимагають фіксації. Практично завжди виконується фіксація катетера до шкіри пластиром, спеціальними фіксаторами або шовним матеріалом. Також використовується фіксація катетера в порожнини шляхом зміни його форми після введення (це стосується порожнинних несудинних катетерів): раздувной балон, система петлі (пігтейл, закрита петля, міні-пігтейл), система Malecot, система Petzer і інші.
Проведення внутрішньовенної терапії через периферичний венозний катетер практично не викликає ускладнень при дотриманні основних умов: метод повинен застосовуватися не від випадку до випадку (стати постійним і звичним в практиці), повинен бути забезпечений бездоганний догляд за катетером.
Останнім часом найбільшого поширення набула система Пігтейл (pigtale, поросячий хвіст) - як найбільш безпечна, малотравматичная і проста у виконанні. Катетер (зазвичай полівініловий) має кінчик в формі поросячого хвоста, при установці він в распрямления вигляді знаходиться на стилет чи провіднику, а після їх видалення знову скручується, перешкоджаючи випаданню. Для більш надійної фіксації в стінку катетера поміщається волосінь, яка при підтягуванні жорстко фіксує кінчик катетера до основи петлі.
До внутрішньовенним катетерам відносяться також голки "метелики", що представляють собою голку з прикріпленими до її основи м'якими пластмасовими крилами, які призначені для зміцнення голки на шкірі. Від голки відходить прозорий подовжувач (15 або 30 см), і закінчується конструкція роз'ємом для з'єднання з крапельницею. Таким чином, в посудині весь час знаходиться голка. При найменшому необережному зміщенні шкіри або голки відбувається пошкодження стінки вени. У зв'язку з цим голки "метелики" використовуються для дуже коротких внутрішньовенних вливань - зазвичай до 1 години.
Добре обраний венозний доступ є істотним моментом успішної внутрішньовенної терапії. При виборі місця катетеризації необхідно враховувати переваги пацієнта, простоту доступу до місця пункції і придатність судини для катетеризації.
Класифікація внутрішньовенних катетерів
Як випливає з назви, периферичні катетери встановлюються в поверхневі вени (найчастіше це вени кінцівок: basilica, cephalica, femoralis, а також вени кисті, стопи, у немовлят - поверхневі вени голови), а центральні - в великі вени (subclavia, jugularis) .
Голки "метелики" представляють собою голку з прикріпленими до її основи м'якими пластмасовими крилами, які призначені для зміцнення голки на шкірі. Від голки відходить прозорий подовжувач (15 або 30 см), і закінчується конструкція роз'ємом для з'єднання з крапельницею. Таким чином, в посудині весь час знаходиться голка. При найменшому необережному зміщенні шкіри або голки відбувається пошкодження стінки вени. У зв'язку з цим голки "метелики" використовуються для дуже коротких внутрішньовенних вливань - зазвичай до 1 години. Основні області застосування - педіатрія і амбулаторні короткочасні маніпуляції, де потрібно пунктировать малі вени.