Що потрібно знати щоб не нарватися на побічні ефекти мануальної терапії.
Кажуть, що хороший лікар, повертаючись додому, залишає думки про пацієнтів на роботі.
Так і в моєму ремеслі - якщо я, як мануальний терапевт все зробив і пояснив правильно, то ніяких значущих побічних ефектів маніпуляцій (а вже тим більше ускладнень) бути не повинно. Однак бувають і винятки: ось про них то ми і поговоримо сьогодні.
Чого ж слід, а чого не слід очікувати після успішного сеансу мануальної терапії?
Строго кажучи, дуже багато залежить від конкретного фахівця який проводив маніпуляції. Для початку розберемося з тим які взагалі бувають мануальні терапевти. Умовно всі техніки можна розділити на «м'які» та «жорсткі».
Відмінності між м'якою і жорсткою технікою мануальної терапії для пацієнта очевидні:
- На прийомі у лікаря «жорсткої» школи ви відчуєте все те, з чим у людей зазвичай асоціюється мануальна терапія: як правило, це біль і страх. Пацієнти кажуть, що їх тіло «викручують на прийомі як мокру ганчірку», вплив на хребці відбувається за рахунок механічного тиску на тіла хребців і зв'язковий апарат. Все це супроводжується якщо не болем в хребцях, то вже точно сильним дискомфортом. Пацієнту доводиться прикладати великі вольові зусилля, щоб довіритися лікаря, тому, що тіло підсвідомо відчуває: то, що з ним зараз роблять, це досить ризикований крок. Так воно і є - жорстке силове вплив на хребці і їх зв'язковий апарат за ризиком можливих ускладнень може бути настільки ж небезпечним, як і хірургічна операція.
На даний момент «жорсткі» техніки є класичними, оскільки саме таким методикам навчають лікарів на сертифікаційних курсах з мануальної терапії. Власне тому і можна вжити термін «жорстка» ШКОЛА мануальної терапії.
Мені пощастило: мій Учитель примудрився передати мені саме «м'який» метод, і саме його школа є для мене основною. Шанобливо схиляюся перед усіма вчителями в моєму житті! Пізніше, проходячи спеціалізацію з мануальної терапії в офіційній медицині, я детально познайомився і з «жорсткими» техніками, так що є можливість порівняти. На жаль - і про це пишуть багато - м'яким технікам практично не навчають. Є окремі фахівці, які освоїли цей метод, причому деякі навіть без медичної освіти. Я і сам був такий - поки років за 8-9 не навчився на дипломованого лікаря. Однак методики навчання, яка дозволила б швидко передати цей метод всім бажаючим, на сьогоднішній момент не існує. Мені, наприклад, довелося 3 роки простояти за спиною у Вчителя, перш ніж у мене випадково вийшло зробити щось самому. Втім, є прецедент, коли 11 річний хлопчик зміг перейняти у мене цей метод за 10 хвилин, і через пару днів вже зміг допомагати своїй мамі. На цьому знімку він з молодшою сестричкою.
І все ж, навчання це тема для зовсім іншої статті - повернемося до побічних ефектів мануальної терапії. Перед тим як продовжити, нам доведеться розмежувати поняття «Ускладнення» і «Побічні ефекти». Так ось
- Ускладнення - це події, які відбуваються, коли в результаті неуспішних медичних маніпуляцій, ШКОДА здоров'ю пацієнта виявився більше ніж Користь.
Наприклад, в фармакології чітко простежується взаємозв'язок: чим ефективніше ліки, тим сильніше виражені побічні ефекти, які при невмілому застосуванні лікування можуть обернутися навіть ускладненнями.
Про ускладнення, які спостерігаються при мануальної терапії, мені не хочеться писати, при бажанні Гугл допоможе вам знайти цей страхітливий список, з яким мені в моїй практиці - слава Богу! - майже не доводилося мати справу. У цій статті я пишу саме про побічні ефекти. тобто ми зосередимося на випадках, коли все пройшло гладко і без ускладнень.
Для побічних ефектів «жорсткої» класичної школи мануальної терапії характерні різного ступеня вираженості
- Біль і страх під час сеансу
- Відчуття тяжкості і сильної втоми відразу після прийому - прийшовши додому, пацієнт «провалюється» в сон.
- Деяке погіршення стану, посилення болю на наступний день після перших 1-2х сеансів мануальної терапії (всього для досягнення успіху робиться до 10 сеансів)
- Можливі запаморочення і навіть нудота протягом декількох днів після першого прийому.
Обмовлюся - ці ефекти вважається нормальним розвитком подій для успішно проведеного «жорсткого» сеансу. Це означає, що є виражений лікувальний ефект: причина, яка призвела пацієнта до лікаря повинна зменшитися. Якщо ж мета маніпуляцій не була до кінця досягнута, то крім болю, яка у пацієнта була до прийому, він отримає ще і ось ці наслідки.
Для побічних ефектів «м'яких» технік мануальної терапії, характерно
- Почуття легкості іноді навіть тепла в спині відразу після прийому - це симптом успішно проведеної маніпуляції! Можлива невелика залишкова тяжкість в тому місці де була основна скарга, яка зникає поступово протягом 2-х годин. Очевидно це пов'язано з регресом набряку який до маніпуляцій тримався в місці ураження.
- Невелике запаморочення. після того як пацієнт піднімається з масажного столу. Це запаморочення проходить за 3-5 хвилин, і викликано (крім ортостатікі) перебудовою судинного тонусу, яка слідує за перенастроюванням тонусу м'язів.
- Відчуття тяжкості і болю в місцях маніпуляцій. які ближче до ночі змінюють почуття легкості в спині. Протягом перших 12 годин після прийому, «вночі може трохи повболівати», проте якість і інтенсивність цього болю будуть вже зовсім не такими, як до прийому. Це болять м'язи які протягом дня попрацювали в незвичній для них навантаженні, і крім того можуть боліти звичайні синці, що з'явилися в місцях впливу - адже проникати в м'язи доводитися досить глибоко!
Всі ці «болелкі» проходять зазвичай вранці після пробудження. Як кажуть самі пацієнти, вони «походжав» і весь дискомфорт зникає, поступаючись місцем незвичайним переживань повного позбавлення від болю в спині.
Остаточно людина перестає відчувати свою спину приблизно через 3 дні після прийому. Якщо ж залишковий дискомфорт відчувається довше - це привід для того, щоб прийти на прийом ще раз і довести лікування до кінця. - Модифікація симптомів. Це випадки, коли пацієнт прийшов зі скаргами, наприклад, в попереку, і відразу після прийому відчув сильне полегшення, однак на наступний день помітив, що хоча поперек у нього пройшла, в грудному або шийному відділі «з'явилася» якась біль або тяжкість. При уважному розгляді таких випадків з'ясовується, що людина просто почав відчувати своє тіло краще, ніж раніше. Якщо до прийому основна скарга витісняла зі свідомості всі інші переживання, то тепер, коли головну причину для болю прибрали, почали більш рельєфно проступати другорядні проблеми, які не завжди вдається вирішити «зльоту» на першому ж сеансі. Найчастіше з усім цим комплексом скарг вдається впоратися за 1-3 сеансу (якщо звичайно не йдеться про патологію, яка формувалася десятками років).
Аналізуючи спостереження останніх 5-ти років, мені довелося виділити цю групу, так як клінічна картина спостерігалася у цих пацієнтів не вкладалася в попередні групи. Всього було три випадки (дві жінки і один чоловік) вік у всіх 25 - 35 років. Маніпуляції у всіх були успішні, тобто позбавлення від дискомфорту в спині було досягнуто вже на першому прийомі. Всім призначені вправи і рекомендований охоронний режим, все як завжди. Незвично інше - побічні ефекти які вони зазнали через 12 годин після прийому. Важко сказати, чого більше домінувало у них: біль
або страх. Але факт в тому, що дуже яскраво переживались обидва цих відчуття. Пацієнти дзвонили мені вночі в паніці - «доктор що зі мною ?!». Я рекомендував в таких випадках як тільки з'явиться можливість приїхати ще раз на огляд, щоб розібратися в чому причина. А ось матеріальної причини щось знайти і не вдавалося: все хребці стояли так як треба, і ніяких спазмів здатних провокувати або супроводжувати біль не виявлялося. Пацієнти суб'єктивно відчували себе гірше ніж до першого прийому, скаржачись на відчуття печіння і болісної болю, яка не дозволяє вільно рухатися, при цьому вираженою анталгіческой пози або яскравих неврологічних симптомів натягу у них не було.
Неврологічна наука трактує такі випадки як «психосоматичні стану». Безсумнівно, що тілесного субстрату за цими переживаннями немає. Це означає, що причина в психіці. У лікарнях таким пацієнтам прийнято призначати антипсихотичні препарати (галоперидол або амітриптилін), я ж вийшов із ситуації, використовуючи різновид гіпнозу.
При уважному расспросе з'ясувалася в анамнезі ще одна загальна і вельми цікава деталь: ВСЕ вони практикують т.зв. магічні техніки. Мається на увазі маніпуляція своєї і чужої енергією з метою енергетичного цілительства інших людей, виготовлення амулетів і т.п. Це заняття виявилося зовсім не безневинним для них. За почуття влади і власної значущості, одержуваної в ході їх практик, їм довелося розплачуватися болем і страхом.
Дозволю собі висловити гіпотезу:
Екстрасенсорне цілительство вимагають високої чутливості, здатності сильно співпереживати іншим людям, сприймати чужу проблему, в тому числі і біль. На цьому будується екстрасенсорна діагностика у відсутності точних медичних знань. Є спеціальні методи як таку чутливість підвищити, однак некваліфікована практика цих методів призводить до того, що чутливість наростає швидше, ніж здатність ці почуття контролювати. В результаті недосвідчений «цілитель», не ім'я здатності чітко розрізнити свої переживання від переживань інших людей стає беззахисний: біль і дисгармонія пацієнтів починає закріплюватися в реакціях його тіла як буд-то його власна. Як лікар мануальний терапевт я бачу це на прийомі в асиметричному тонусі м'язів, що приводить до зміщення хребців і вторинним болів в ураженому сегменті. Напевно однією спиною справа не обмежується - неодмінно повинні відбутися супутні функціональні зміни і в гормональній системі і в роботі внутрішніх органів.
Досвід показує, що при «правці» хребта і зміні тонусу м'язів все переживання, які початково привели до формування спазмів, раптом спливають на рівень свідомості. Якщо чутливість у людини низька він може цього просто не помітити - «ну подумаєш настрій поганий! ». Якщо людина практикує якусь різновид йоги, і звик стежити за потоком своїх емоцій, він може помітити різницю. Однак йога виховує велику дисципліну, і йогин має ресурси, щоб перепрожити свої емоції і, «спалюючи їх на вогні знань», впоратися з ними.
Очевидно, що найкращий шлях роботи з такими пацієнтами - це навіть не намагатися правити їх тіло, вплив відразу потрібно було направляти на психічну сферу: на Розум який відповідає за емоції і прагне тільки до приємного, і на Розум який оперує пам'яттю і знанням і при належній тренуванні здатний контролювати Розум, а через нього навіть почуття. Втім мій власний рівень розвитку на сьогоднішній момент не дозволяє чітко сформулювати методику допомоги людям в таких випадках.
Тепер перед прийомом доведеться розпитувати чим займається людина - не практикує він цілительство в тому чи іншому вигляді? ...
Отже, підіб'ємо підсумки -
Очікувані побічні ефекти після сеансу "м'якої" мануальної терапії
Відразу після маніпуляцій
- Почуття легкості іноді навіть тепла
- Невелике запаморочення (3-5 хвилин)
У ніч після прийому
- Відчуття тяжкості і болю в місцях маніпуляцій а також в м'язах незвично натруджених за день.
На наступний день
Всі ці дискомфортні стану зобов'язані стихнути протягом 3х днів після прийому, якщо цього не відбувається це показання для повторного сеансу. Протягом 3-х днів просіходіт повна підстроювання м'язового тонусу ось чому так важливо виконувати дві головні рекомендації
- Вправи які були рекомендовані вам на прийомі
- Охоронний режим - берегти себе від «небезпечних» рухів особливо від скручувань і бічних нахилів.
І останнє - якщо ви практикуєте енергетичне цілительство (а таких людей немало) попереджайте заздалегідь! Досить імовірно, що правити спину вам не варто, а ось бесіду цікаву обіцяю, як частування чаєм з булочками!
Будьте ласка здорові!
Лока Самаста сукхіно бхаванту!