Багато пацієнтів не хочуть проводити естетичну реставрацію проксимального карієсу, так як порожнина не видно, і не повинна викликати естетичних проблем.
З моменту появи адгезивной реставрації, рекомендації по відновленню третього класу занадто варіабельні. І немає єдиного чіткого підходу. У цій статті ми хочемо дати Вам корисні поради, як препарувати проксимальную порожнину, як встановити матрицю. Як підібрати матеріали і бездоганно відполірувати реставрацію. Щоб зробити її непомітною і довговічною.
Реставрація проксимальних порожнин [Клінічний випадок]
Фото 1. - Вихідна ситуація. Ви можете бачити 2 проксимальні порожнини, які вторгаються в естетичну зону і можуть привести до появи непрезентабельний ареола.
Фото 2. - Ізоляційне поле повинно бути чистим, а коффердам ідеально накладено, щоб він не заважав установці матриці і клина.
Фото 3. - Відповідно до сучасного підходу, порожнину розкривають мінімально інвазивної (найбільше збереження интактной емалі), і з найкращим оглядом (щоб повністю видалити пошкоджені тканини). Так як ми розкриваємо порожнину зі щічної сторони, потрібно обрізати клин, щоб його довжина не заважала працювати бором.
використовувати карієс-детектори (звичайний барвник або флуоресцентний).
Фото 5. - Змиваємо карієс-детектор не пізніше 10 секунд після нанесення. Потрібно строго дотримуватися інструкції, щоб не отримати помилковий позитивний результат.
Фото 6. - Інфікована тканину добре видно, завдяки барвнику. Вона дуже часто може залишитися непоміченою, якщо оцінювати тільки оком. Так що використовувати карієс-детектор дуже корисно.
Препарування 3 класу
Щоб правильно препарувати 3 клас Вам потрібно відповісти на 1 запитання: чи доходить край порожнини до лінії кута переходу? Якщо так - робіть скіс. Ні - не робіть. Виняток з правила: ніякого скоса, якщо емаль тонше 1 мм. В цьому випадку естетичний результат буде залежати від другого етапу.
Нарешті питання про вибір кольору матеріалу. Ні, проблема не у виборі правильного колірного тону або насиченості. Реальна проблема в таких реставраціях - це непрозорість матеріалу. Підхід в 2-хслойную реставрації (спочатку дентинний відтінок, потім емалевий) має 3 можливих результату:
- Занадто опаковий (багато дентинного відтінку. Мало емалевого)
- Занадто прозоро (багато емалевого, мало дентину)
- ідеальне співвідношення
З них третій сценарій зустрічається найрідше.
Якщо замість класичного 2-хслойную емалево / дентинного відновлення використовувати одношаровий матеріал, то 3 варіанти будуть такими:
- Злегка опаковий (матеріал трохи менше прозорий, ніж зуб)
- Злегка прозоріше (матеріал трохи прозоріше зуба)
- Ідеально.
Установка матриці на зуб
Ми встановлюємо по одній контурній задньої матриці для кожної порожнини (Lumicontrast, Polydentia, Switzerlad). Це дає ряд переваг: 1 -У кожної матриці є контур. 2 Одна матриця відмінно підтримують інші.
Фото 9. - Після заповнення однієї порожнини матриця з цього боку видаляється. І клин ще глибше засувається між зубами. Щоб розклинити їх ширше і отримати додатковий простір.
Фото 10. - Дистальная стінка відновлена, матриця видаляється. Це дає нам більш широкий огляд.
Фото 11. - Вся порожнину виконується одним відтінком матеріалу. Тепер ми готові переходити до обробки і полірування.
Обробка і полірування реставрації 3 класу
Для таких реставрацій важливо використовувати оздоблювальні штріпси. Ту ж роботу може виконати і груба ацетатна матриця, але на це буде потрібно більше часу і сил. Тому ми використовуємо металеві штріпси для грубої обробки, яка (обробка) в цьому випадку найбільш важлива.
Обробка проксимальніше лінії кута переходу виконується абразивними дисками і оздоблювальними штрипсами. Обробка ближче до центру зуба - низькошвидкісними фінішними борами.
В даному випадку реставрація не доходить до лінії кута переходу, тому використовувалися тільки диски і штріпси.
Фото 13. - Вид після полірування. Для полірування застосовуємо гумові спіральні абразивні колеса і пасту з козячої щіткою.
Фото 14. - Вид до і після.
Лікування проксимального карієсу [Висновки]
Проксимальні реставрації - це найбільш наочний випадок, щоб зрозуміти: Непрозорість має вирішальне значення для естетики. І працюючи одношаровим матеріалом помилитися набагато складніше. Для гарного результату дуже важлива остаточна обробка та полірування.