М.Е.Мінабутдінова
головний лікар клініки №10
Системи клінік MEDІ
Рис 1. Рівень залишкових мономерів Рис 2. Стійкість до світла робочого світильника
Відмітною перевагою RAP technology є те, що збільшення швидкості полімеризації не призводить до зниження стійкості матеріалу до світла робочого світильника (рис. 2, табл. 1).
Таблиця 1. Абревіатури для Рис 3. СЕМ фото різних текучих
текучих композиційних матеріалів композиційних матеріалів
Поєднання в Estelite Flow Quick двох типів субмикронного сферичного наповнювача різних діаметрів (0,07 і 0,4 мікрон), що дозволяє добитися високої (71% Wt) наповненості матеріалу, надає йому чудову полируемость і стійкий поверхневий блиск, властивий всім композиційних матеріалів Tokuyama Dental, і забезпечує рівномірний розподіл оклюзійної навантаження, високу міцність і надійність реставрацій (рис. 3).
Через високу, у порівнянні з традиційними композиційними матеріалами, полимеризационной усадки область застосування текучих матеріалів була традиційно обмежена невеликими за обсягом порожнинами і створенням адаптаційного шару (рис. 4).
Рис 4. Рівень полимеризационной усадки матеріалів підвищеної плинності
У випадку з Estelite Flow Quick розробникам вдалося домогтися небувало низького для своєї групи рівня полімеризації усадки матеріалу - 2,4 об'ємних відсотка. Для порівняння, таку ж усадку дає універсальний композиційний матеріал Point 4 фірми Kerr. Таким чином, Estelite Flow Quick може бути використаний в реставрації самих різних за обсягом порожнин, що особливо важливо з урахуванням економії часу при пошаровим полімеризації матеріалу.
Пацієнтка Е, 32 років, звернулася в клініку зі скаргами на скол пломби на дистальній поверхні 3.6 зуба, застрявання їжі. При огляді виявлено глибокий карієс на медіальній і дистальній поверхнях, стерта стара пломба з оголенням дентину на жувальній поверхні 3.6 зуба. Після очищення зубів був визначений основний тон A3 і відзначена прозорість емалі на аппроксімальних емалевих валиках і вершинах пагорбів у інтактних зубів цієї пацієнтки. Після проведення провідникової анестезії, видалення старої пломби і препарування з використанням карієс-маркера, на 3.6 зубі був діагностований глибокий карієс і дефект твердих тканин, що займає медіальну, оклюзійну, дистальную і частково щечную поверхні. На контактних поверхнях були встановлені металеві матриці, і з застосуванням адгезивної системи One-Up Bond F Plus
порожнину зуба відновлена матеріалом Estelite Flow Quick з використанням відтінків:
А3,5 емаль на щічної поверхні, опалесцентних відтінок ОАЗ, A3 емаль і відтінок ріжучого краю Inc. (Рис 5-8).
За показниками міцності і стійкості до стирання Estelite Flow Quick перевершує більшість сучасних текучих матеріалів і може бути без побоювання використаний при відновленні контактних пунктів і оклюзійної поверхні зубів (рис.9, 10).
Рис 9. Міцність на вигин (МПа) Рис 10. Стійкість до стирання і ступінь абразії зубів-антагоністів
За показником компресійної міцності (392 МПа) Estelite Flow Quick перевершує більшість не тільки текучих, а й традиційних універсальних композиційних матеріалів.
Пацієнтка Л. 51 рік, звернулася в клініку зі скаргами на застрявання їжі між 4.4 і 4.5 зубами, короткочасну больову реакцію на температурні подразники. При огляді: на контактних поверхнях 4.4 і 4.5 зубів - великі потемнілі пломби з порушеним крайовим приляганням, рецидив карієсу на вестибулярних поверхнях в пришийковій області, глибока каріозна порожнина на медіальної поверхні 4.5 зуба (рис. 11, 12).
Після очищення поверхонь зуба від пігментованого нальоту було визначено колір майбутньої реставрації. За основний тон узятий A3 емаль. Так як передбачувана реставрація буде займати значний обсяг, крім основного тону вирішено було використовувати опалесцентних відтінок ОАЗ (для передачі кольору реставрації) і відтінок ріжучого краю Inc. Estelite Flow Quick пропонує лікаря широку гаму з 17 відтінків, включаючи 4 опалесцентних (проміжних по прозорості між емалевими і опаковий відтінками) ОА1, ОА2, ОАЗ і BW, відтінок для вибілених зубів. Опалесцентні відтінки, що імітують оптичні властивості всієї товщі зуба, мають ступінь опаковості, що дозволяє блокувати темряву ротової порожнини при наскрізних дефектах, демонструючи при цьому виражений емалевий блиск і не вимагаючи перекривання їх емалевими відтінками. Відтінки матеріалу відповідають стандартною шкалою VITA.
Вибір відтінку реставрації полегшений за рахунок вираженого ефекту хамелеона матеріалу Estelite Flow Quick, тобто здатності матеріалу адаптуватися за кольором до твердих тканин зуба. Крім того, мізерно мала зміна кольору і прозорості матеріалу до і після полімеризації дозволяє оцінити вдалість вибраного відтінку безпосередньо після внесення його в порожнину і до затвердіння і, при виникненні сумнівів, легко видалити неотвержденного матеріал, замінивши його на більш відповідний відтінок.
Повернемося до клінічного випадку. Після проведення інфільтраційної анестезії порожнини відпрепаровані за стандартною методикою. Потім матеріалом Estelite Flow Quick заповнені прішєєчной порожнини з використанням адгезивної системи One-Up Bond F plus, полімеризовані протягом 10 сек. встановлені металеві матриці і порожнини відновлені із застосуванням тільки текучого композиційного матеріалу Estelite Flow Quick. Середній ступінь плинності Estelite Flow Quick дозволила (ще на етапі внесення матеріалу в порожнину) відтворити природні анатомічні структури зубів, включаючи фісури першого і другого порядку (рис. 13-16).
Чудова естетика, що відрізняє композиційні матеріали Tokuyama Dental, в повній мірі проявляється в Estelite Flow Quick. Матеріал відмінно передає колір і вологий емалевий блиск натурального зуба. Чудова полируемость, обумовлена сферичним наповнювачем Estelite Flow Quick, дозволяє домогтися вираженого блиску реставрації за короткий час, незалежно від того, яка система (диски, полірувальні головки) використовується для цього (рис. 17).
Рис 17. полірованого матеріалів з підвищеною плинністю з використанням дисків Soflex (16a) і головок Pogo (16 b)
