Мозковий удар або інсульт відбувається з людьми частіше, ніж хотілося б. Частота інсульту у нас трохи вище, ніж в інших країнах. За рік в РФ переносять інсульт близько півмільйона людей, в розвинених містах зарубіжжя - приблизно 100 тисяч. Кардинально відрізняється і тактика лікування. У нас всі сили кидаються на обмеження осередку ураження, зменшення пенумбри або прикордонної зони між загиблим і здоровим мозком.
Лікарі інших країн медикаментозним лікуванням, що називається, не заморочуються, призначаючи 1-2 простих препарату. Прихильники західної школи вважають, що безглуздо намагатися відновити те, що вже загинуло або знаходиться під загрозою загибелі. Замість цього там намагаються активувати залишилися функції для того, щоб пристосувати людини до життя в новій якості, реабілітація проводиться з перших годин і триває в домашніх умовах, включаючи харчування.
Родичі пацієнта повинні бути підготовлені для догляду за хворим після інсульту
У наших реаліях в перші дні після інсульту найкраще звернутися до інструктора з лікувальної фізкультури, щоб фахівець навчив родичів всім необхідним рухам для відновлення на дому. Так лікування і реабілітація піде швидше і успішніше.
Поєднання цих двох позицій - активного лікування з максимально ранній фізичним навантаженням - дає на практиці найкращі результати. Якщо вижив - значить, можливості для реабілітації є.
Що потрібно відновлювати після інсульту на дому?
Те, що обов'язково розбудовується:
- М'язовий тонус.
- Рухи в кінцівках.
- Чутливість.
- Мова.
- Пам'ять і концентрація уваги.
- Функція тазових органів.
Після інсульту хворий повинен відновлювати рухові функції кінцівок
Відновлення відбувається первинно за 6 місяців, остаточно - за 3-4 роки після мозкової катастрофи, цей час потрібно використовувати з максимальною віддачею. Це можливо тому, що клітини мозку мають нейропластічності або здатні навчатися функцій, раніше їм невластивим. Неушкоджені нейрони беруть на себе роботу «загиблого бійця», але для цього їм потрібно створити відповідні умови, виконувати всі рекомендовані вправи. Триває активне лікування та реабілітація.
Кортикальна реорганізація або нейропластічності - це створення нових нейронних зв'язків під дією сигналів із зовнішнього середовища, відновлення за рахунок ресурсів нервової тканини.
Реабілітація з першої доби
Всі дії родичів повинні бути узгоджені з лікарем. Якщо дозволено, то в перші ж дні бажано піднімати в ліжку до сидячого положення, нехай на кілька хвилин і в подушках. Потрібні дихальні вправи. Найпростіше - надувати різнокольорові повітряні кульки. Корисно і весело.
Якщо людина повністю знерухомлений, то йому необхідний комплекс вправ, найголовніше з яких - масаж. У лежачих сповільнюється рух крові по судинах, а це - загроза нових катастроф. Потрібно погладжувати і розминати кінцівки від низу до верху: від кистей до плечей і від стоп до стегон. Бажано імітувати нормальні руху - згинати й розгинати в усіх суглобах. Така проста реабілітація двічі на добу допоможе відновити руху, коли вогнище в головному мозку стабілізується.
Гігієнічні заходи і туалет - ще одна можливість для хворого хоч якось порухатися, це теж вправи.
Чим годувати?
Харчування - важлива частина підтримки сил і профілактика запорів, лікування силами природи. Якщо хворий ковтає, можна давати:
- Супи-пюре з овочів з протертим або подрібненим м'ясом;
- Продукти, що містять калій і магній: гречану і вівсяну кашу, капусту і картоплю, ізюм і інжир;
- Буряк і фрукти в будь-якому вигляді;
- Кисломолочні продукти;
- Відварну або тушковану рибу без кісток, можна рибні котлети або тефтелі.
Шкідливі продукти зводять лікування нанівець. У міру одужання можна повертатися до звичної їжі, але з урахуванням рекомендацій лікаря. Просте і ситне харчування, за об'ємом не більше склянки за раз - те, що потрібно. Потрібно уникати всього шкідливого для судин: «порожніх» солодощів типу готових тортів і тістечок, маргарину, чіпсів, фаст-фуду, жирного м'яса, наваристий бульйонів, «хімічних» приправ.
Вчимося заново
Після виписки з відділення лікування і реабілітацію, відновлення і навчання потрібно продовжувати в домашніх умовах. Людині, що переніс інсульт, і його родичам, найкраще налаштуватися на те, що реабілітація схожа на розвиток немовляти: спочатку повзає, потім сидимо, потім стоїмо і тільки після цього ходимо. Жоден етап «перескочити» не вийде, природа має свої закони. Зупинка в вправах означає відкат на попередню позицію.
Необхідно відновлювати заново все побутові навички і вчитися самому себе обслуговувати
Вправи максимально прості: це ті руху, які потрібні для самообслуговування. Комплекс складається з простих дій. Відкрити кран, взяти зубну щітку, видавити пасту, надіти штани, застебнути гудзики - все це людині, яка була нерухомий, здається спершу неможливими. Але кожен рух можна і потрібно спочатку розібрати на складові. Так починається реабілітація.
Щоб відкрити кран, потрібно спочатку протягнути до нього руку. Цьому можна навчитися навіть тоді, коли людина ще лежить. Якщо виконувати одне і те ж рух - нехай ніяково і з помилками - раз 10 або 100, то воно, врешті-решт, вийде. Точно так само і з усіма іншими рухами. Їх потрібно повторювати до автоматизму. Вправи, повторювані щодня, «торують дорогу» нейронних містках. Комплекс рухів відновлює певні зони мозку.
Це нудно і важко. Але іншого шляху все одно немає. Або ставати тягарем для сім'ї, або щодня здійснювати крихітний крок для відновлення втраченого.
Те, що повинні знати родичі
Відновитися хвора людина зможе тільки з вашою допомогою, одному йому це не під силу, реабілітація - важке завдання.
Потрібна моральна підтримка і практична допомога. Відновлення рухів відбувається так: спочатку родич бере нерухому кінцівку і виконує нею необхідний рух. Витягає, розгинає або згинає, повертає, імітує хапання. У домашніх умовах зробити це все дуже просто. Мозку потрібен час, щоб він запам'ятав, які м'язи як працюють. Згодом хворий зможе потихеньку рухати кінцівкою, але його доведеться довго поправляти, повторювати вправи. Відновлення активних самостійних рухів означає закінчення реабілітації.
Найшвидше відновлюються грубі руху. Точні руху кисті, міміка лицьових м'язів повертаються після інсульту в останню чергу.
Комплекс вправ включає в себе ще словесний і візуальний компонент, це необхідне лікування. Потрібно промовляти і показувати все, що робиться. Це необхідно для утворення нейронних зв'язків. Всі вправи роблять перед великим дзеркалом, в якому людина може бачити себе в повний зріст.
Між словом і ділом має проходити якийсь час, достатньо кількох секунд. Кажемо: «Зараз будемо піднімати руку», очікуємо (даємо час усвідомити) і тільки потім піднімаємо. Хворий при цьому бачить всі рухи в дзеркалі. Такі вправи допомагають також відновленню пам'яті.
Домашнє лікування - найдієвіший, в нього вкладено любов і турбота. Завзятість - головний помічник.
Зрозуміло, потрібно реально оцінювати можливості хворої людини. Тут допоможе лікар, він підкаже, на що звернути увагу в першу чергу. Головне - не вимикати пацієнта з життя сім'ї, не дати йому «зациклитися» на хвороби.
Трохи про меблі
Все, що оточує який переніс інсульт людини, повинно сприяти його якнайшвидшої реабілітації. Правильно пролікований пацієнт вже через тиждень після «мозкової катастрофи» відчуває якісь зрушення в кращу сторону.
До повернення пацієнта потрібно зробити перестановку вдома. Всі предмети побуту потрібно розташувати з боку ураження. Тумбочка, лампа, чашка - все повинно знаходитися з тієї сторони, яка поки погано працює. Це ненав'язливо стимулює людину здійснювати рухи слабо працює кінцівкою. Так лікування переплітається з життям. Сідати в ліжку теж потрібно на сторону поразки.
У кімнаті повинні бути кілька стільців, на які людина спирається при тренуванні ходьби. Потрібно так продумати розміщення всіх предметів, щоб мінімальні дії з самообслуговування хворий міг виконувати самостійно. Так прискорюється відновлення і лікування.
Важлива безпека при переміщеннях, все б'ється і гостре краще прибрати.
Дуже корисні для реабілітації перенесення тіла з однієї ноги на іншу, розгойдування, вставання зі стільця, поворот в ліжку на здорову сторону, підйом і спуск по сходах, навчання ходьбі між двома брусами. Немає універсальних рекомендацій, комплекс вправ допомагає підібрати інструктор з реабілітації в залежності від характеру ураження і темпів відновлення після ГПМК.
Що робити із спастикою?
Після інсульту в м'язах часто підвищується тонус, їх практично неможливо розігнути. Через м'язового спазму порушується функціонування суглобів, розвиваються контрактури або обмеження рухливості в них.
Спастика - це підвищений тонус м'язів, який не дозволяє до розігнути кінцівки
Цьому потрібно протидіяти з перших днів. Відновлення рухливості починається з того, що під суглоби підкладають м'які валики, на які кінцівку може спиратися. Це сприяє розслабленню м'язів. Для кистей і стоп використовують напівтверді шини, здатні фіксувати - на час, не на всі добу - кінцівку в правильному фізіологічному положенні. Застосовують також м'який роздільник для пальців, це відмінний спосіб послабити спазми.
Важливо правильне положення плеча, яке попереджає підвивих і біль в плечовому суглобі. Потрібно, щоб лопатка знаходилася у вільному положенні, а кисті бажано частіше зчіплювати в «замок». Попід пахви можна помістити валик з тканини до 10 см в діаметрі. Бажано уникати Пращевідная пов'язок, вони тільки погіршують становище.
При спастичності в нозі бажано домагатися перенесення ваги тіла на п'яту, ні в якому разі не на ступню. Обережний і м'який масаж допоможе справі.
Рекомендується давати хворій людині якомога більше свободи в самообслуговуванні. Нехай він кілька разів краще упустить предмет або неправильно одягнеться, ніж припинить відновлення.
На що не можна реагувати родичам?
На тугу, злість і агресію з боку хворої людини. Поставте себе на його місце. Життя людини немов наткнулася на стіну, з розгону і розмаху. Емоційні розлади - невід'ємна частина інсульту, і не тільки через органічного ушкодження мозкових структур. Людина випадає з усього: професії, сім'ї, захоплень і задоволень. Потрібна величезна мужність, щоб все пройти і не зламатися. Чи під силу це не всім.
Від реакції родичів залежить подальша атмосфера в сім'ї. Якщо не давати негативу закріпитися, то це пройде. Скочування до скандалів і докорів веде до руйнування всього, що створено.