Відрижка тухлим свідчить або про застій і гнильному бродінні в шлунку їжі, або про нездатність шлунка її перетравити. Останнє трапляється при хронічному гастриті зі зниженою секрецією.
Гниття в шлунку можливо лише в умовах повної відсутності соляної кислоти - ахлоргідрії. Однак те ж саме можна спостерігати і за тотальної секреторною недостатності - ахілії, коли відсутні і соляна кислота, і травний фермент пепсин.
Хронічний гастрит
Нерідко відрижка тухлим є одним з перших симптомів загострення хронічного гастриту із зниженою секрецією. Крім того, відзначаються тяжкість і ниючі болі під ложечкою, почуття переповнення після їжі, нудота, відрижка. Через шлункового дискомфорту деякі хворі намагаються їсти якомога менше, що призводить до схуднення. Для захворювання типова схильність до проносів, причому стілець, зазвичай буває 2 - 3 рази на день, кашкоподібний, без домішки слизу і крові. При пальпації живота можна виявити помірну болючість в надчеревній ділянці.
Захворювання протікає хвилеподібно, загострення змінюються досить тривалими ремісіями, однак повного виліковування хронічні гастрити з секреторною недостатністю піддаються насилу.
Більш того, це захворювання вважається передракових, оскільки нерідко поєднується з атрофією клітин слизової оболонки шлунка. Тому необхідно ретельно дотримуватися дієти, яка значно відрізняється від такої при гастритах з нормальною та підвищеною секрецією.
стеноз воротаря
Однак причиною тухлої відрижки може бути і тривалий застій їжі в шлунку. Це відбувається при непрохідності пілоричного відділу шлунка, або стенозі воротаря. Сторож - це м'язовий жом (сфінктер), який забезпечує ізоляцію шлункового вмісту від порожнини дванадцятипалої кишки. Від його нормального функціонування залежить своєчасний і адекватний перехід харчової кашки зі шлунка в тонкий кишечник. Ізолююча функція воротаря також грає важливу роль в травленні. Справа в тому, що травлення в шлунку можливо лише в умовах кислого середовища, тоді як кишечник має лужний середовищем. Тому привратникового жом, або пилорический сфінктер, володіє досить великою потужністю.
Непрохідність пілоричного відділу шлунка (стеноз воротаря) виникає в результаті рубцювання виразки, розташованої в пілоричному каналі або початковому відділі дванадцятипалої кишки. Рубцювання виразки, якщо воно відбувається багаторазово після кількох загострень виразкової хвороби, а також якщо виразку не лікували або лікували недостатньо, викликає рубцеву деформацію ураженої ділянки. Нерідко виразковий дефект поширюється не тільки на слизову і підслизову оболонки шлунка (дванадцятипалої кишки), а й на м'язовий шар. У таких випадках рубцеві зміни бувають найбільш великими і глибокими. Деформація призводить до звуження просвіту пілоричного каналу, яке може бути різного ступеня. Від ступеня звуження і залежать прояви захворювання, зумовлені ускладненням або повним припиненням евакуації їжі зі шлунка.
При незначному ступені звуження воротаря, коли їжа все ж надходить зі шлунка в кишечник, відрижки тухлим зазвичай не буває. Захворювання проявляє себе епізодами блювоти з'їденої їжею, особливо після харчової перевантаження, вагою під ложечкою протягом декількох годин після їжі, печія. Присутні симптоми, типові для основного захворювання - виразкової хвороби. Однак рубцовая деформація схильна до прогресування, і поступово пилорический канал стає все більш вузьким. Відбувається більш тривала, а потім і постійна затримка частини їжі в порожнині шлунка. Результатом є перерозтягнення стінки шлунка, процеси гниття і бродіння в його порожнини з виникненням відрижки тухлим і гнильного запаху з рота. Згодом порушуються всі види обміну речовин (жирів, білків, вуглеводів, солей). Пацієнти худі, виснажені, скаржаться на булькання в животі (так званий симптом плескоту). При зовнішньому огляді нерідко на поверхні живота можна спостерігати рельєф? Пісочного годинника. Для радикального лікування необхідно оперативне втручання.