Що таке відшарування сітківки очей? Які причини, які призводять до відокремлення сітківки від живильної її судинної оболонки? Досліджуємо симптоми і можливі методи лікування, побачимо, які операції застосовуються і як довго триває відновлювальний період.
Що таке відшарування сітківки
Відшарування сітківки - це патологія очей. дуже серйозна, яка стосується частини ока, що відповідає за сприйняття світлових променів. Патологія виникає, коли утворюється розрив між судинної тканиною (також званої судинної оболонкою). яка доставляє живильні речовини, і сітківкою.
Якщо Ви нічого не зробите вчасно, протягом 24-72 годин, клітини сітківки, відокремлені від живлять тканин, почнуть гинути і це призведе до незворотних ушкоджень.
Класифікація відшарування сітківки
Існує кілька типів відшарування сітківки, пов'язаних з різними причинами, які призводять до цієї патології.
Зокрема, ми маємо:
- Регматогенная. це самий класичний тип відшарування сітківки, викликаний виходом рідини з склоподібного тіла, що призводить до невеликих пошкоджень на рівні простору під сітківкою.
- Тягова. при цій формі - менш частою - утворюються фіброзно-васкулярній мембрани на рівні поверхні сітківки. Ці мембрани створюють тягову силу, яка піднімає сітківку. Часто виникає при ішемії сітківки, викликаної такими захворювань, як цукровий діабет. передчасна ретинопатія і тромбоз.
- Пост-травматична або вторинна. відшарування сітківки виникає внаслідок фізичної травми очей, запальних захворювань або хірургічного втручання (наприклад, видалення катаракти).
- Ексудативна. запалення очей або пухлина можуть призвести до накопичення рідини в субретинальном просторі. Що зібралися рідина піднімає сітківку, викликаючи відрив.
- Двостороння. визначає двостороннє відшарування сітківки, тобто відбувається в обох очах одночасно або в різний час. В цілому, ті хто мав відшарування сітківки в одному оці, з ймовірністю 5-10% зіткнеться з тією ж патологією на іншому оці.
- Бульозна. її викликає стан, відоме як бульозний ретиношизиса, іноді буває вродженою, що призводить до поділу сітківки на смужки.
Тепер давайте подивимося, які причини, які призводять до патології.
Причини відшарування зорової сітківки
Причини, відповідальні за відшарування сітківки, можуть бути фізіологічного, патологічного та травматичного характеру.
Серед найбільш поширених причин ми маємо:
- Старіння. дегенерація сітківки через старіння є основною причиною відшарування сітківки. У літніх людей структури очей слабшають, що часто викликає виникнення захворювань очей.
- Травми. відшарування сітківки може бути наслідком травматичного події, наприклад, у спортсменів (бокс, футбол, бойові мистецтва, їзда на велосипеді). У цих випадках, при травмі особи або очного яблука, може розвинутися відшарування сітківки.
- Хірургія. іноді відшарування сітківки є результатом хірургічного втручання. Найвищий ризик виходить від операції катаракти, коли здійснюється вилучення та заміна кришталика.
- Метаболічні захворювання. цукровий діабет нерідко призводить до відшарування сітківки. Бо це захворювання викликає ускладнення, відоме як діабетична ретинопатія, при якій відбувається інтенсивне утворення нових судин в сітківці.
- Короткозорість. ті, хто страждає від важкої форми короткозорості (більше 5-6 діоптрій), можуть мати відшарування сітківки, так як сильна короткозорість призводить до витончення сітківки, роблячи її більш тонкої і більш вразливою.
- Запалення. деякі запальні захворювання, такі як в увеїт, можуть призвести до накопичення рідини в просторі під сітківкою. В цьому випадку сітківка не пошкоджується, але відривається через скупчення рідини.
- Спонтанна. іноді відшарування сітківки відбувається спонтанно, без видимих причин. Передбачається, що це може бути пов'язано з передчасним старінням, стресом і фізичним перенапруженням.
Симптоми відшарування сітківки в очах
Знання симптомів відшарування сітківки має важливе значення, так як серед симптомів відсутня біль, - головний стимул звернення до лікаря.
Симптоми, які можуть повіться:
- Фотопсія. цей термін вказує на «спалахи світла» в поле зору суб'єкта, який страждає від відшарування сітківки, особливо на рівні периферійного зору.
- Плаваючі точки. цей термін вказує на появу в поле зору точок чорного кольору, плям або смуг, які переміщуються коливальними рухами.
- Проблеми з зором. часто виявляються проблеми із зором, яке супроводжуються головним болем, або погіршення або перекручення зору, особливо на рівні периферійного зору.
Якщо Ви помітили у себе один з цих симптомів, рекомендується уникати різких рухів голови і якнайшвидше звернутися за допомогою лікаря-офтальмолога.
Діагностика відшарування сітківки повинна бути своєчасною!
Рання, правильна і, головне, своєчасна діагностика дуже важлива для хорошого прогнозу по лікуванню. Нагадаємо, що втручання лікаря повинно відбутися протягом 24-72 годин після відшарування сітківки, так як через 48 годин після відшарування клітини сітківки, не маючи доступу до харчування, почнуть вмирати.
Діагностика відшарування сітківки виконується за допомогою:
- Обстеження очного дна.
- Дослідження за допомогою щілинної лампи.
- Ультразвукове обстеження .
Додатковим дослідженням може бути вимірювання внутрішньоочного тиску.
Методи хірургічного втручання при відшаруванні
Існує два основних типи хірургічного втручання, які можна використовувати для лікування відшарування сітківки:
- Традиційна. більш відома як серкляж або бандаж. це тип хірургічного втручання полягає в застосуванні бандажа (або застібки), що складається з еластичного матеріалу, наприклад, силікону, на рівні зіниці. Таким чином, змінюється форма склоподібного тіла, сітківка наближається до живлячої шару. В цей же момент за допомогою інших методів, таких як лазер або кріопрессія, видаляють надлишок рідини з-під сітківки. Цей метод має численні переваги, такі як низький ризик післяопераційної інфекції і менше число випадків виникнення катаракти після операції.
- Вітректомія. полягає в висічення частини склоподібного тіла і його заміні газових міхуром або силіконовим маслом. Субретинальної рідина відсмоктується і видаляється частина склоподібного тіла, яка потім замінюється газом або силіконовим маслом. Необхідно переконатися, що розрив на сітківці буде залишатися сухим протягом декількох тижнів.
Після того, як хірург-офтальмолог виконає одну з двох операцій, переходять до наступного етапу лікування:
- Пневморетінопексія. використовуєте в разі, якщо має місце легка відшарування сітківки і планують вводити в око бульбашка газу, який притисне сітківку до живильної підкладці.
- Кріопексія. полягає в застосуванні холоду. Чи можна застосувати в тих випадках, коли пошкоджені зони сітківки погано проглядаються через наявність непрозорості (наприклад, через катаракти або субретінальной кровотечі).
- Термокоагуляція. також називається електрокоагуляція, полягає в використанні електричного струму, який «приварює» сітківку в точці дотику. Струм подається через тонку голку, яка розміщується в точці ушкодження сітківки.
- Лазер. це лікування передбачає використання даній операції і використовується, в основному, при відшаруванні сітківки на ранній стадії, щоб уникнути повного відриву сітківки. Це єдиний метод лікування, який використовується в амбулаторних умовах і не вимагає госпіталізації.
Одужання і ускладнення
Оперативне лікування відшарування сітківки вимагає нерухомості пацієнта, для цього використовують методи, в залежності від загального стану пацієнта, - місцеву або загальну.
Будучи реальним хірургічним втручанням, може привести до наступних ускладнень:
- Кровотеча всередині ока (інтраокулярної) або навколо ока (синці навколо очей).
- Збільшення внутрішньоочного тиску і можливість появи глаукоми.
- Розрив або перфорація зовнішньої очної стінки.
- Випадковий розрив сітківки.
- Розвиток катаракти або поява інфекції.
- Проблеми із зором, такі, як двоїння поля зору.
одужання
Хірургічне втручання виконується в умовах госпіталізації, і пацієнт після операції залишається в лікарні від однієї до трьох тижнів.
Як правило, не відчуває болю після операції, але, в залежності від типу операції, може знадобитися накладення очної пов'язки, яку зніматимуть тільки для введення очних крапель або мазей.
Рана загоюється протягом 3-6 тижнів, і бажано цей час залишатися в спокої і уникати фізичної активності протягом двох місяців після втручання.