Відшкодування шкоди, заподіяної життю та здоров'ю трудовим каліцтвом
Правові основи і цілі відшкодування шкоди, заподіяної життю
і здоров'ю працівника трудовим каліцтвом
Види виплат у відшкодуванні шкоди, заподіяної життю
і здоров'ю працівника
Дана допомога виплачується за весь період тимчасової непрацездатності застрахованої до його одужання чи встановлення стійкої втрати професійної працездатності у розмірі 100 відсотків його середнього заробітку, обчисленого відповідно до законодавства РФ про допомогу по тимчасовій непрацездатності.
2. Страхові виплати:
- одноразова страхова виплата, що призначається застрахованій або особам, які мають право на отримання такої виплати в разі смерті застрахованого;
- щомісячні страхові виплати, які призначаються застрахованій або особам, які мають право на отримання таких виплат у разі смерті застрахованого.
Одноразові страхові виплати і щомісячні страхові виплати призначаються і виплачуються:
- особам, які мають право на їх отримання (якщо результатом настання страхового випадку стала смерть застрахованого).
- лікування застрахованого, що здійснюється на території РФ безпосередньо після події важкого нещасного випадку на виробництві до відновлення працездатності або встановлення стійкої втрати професійної працездатності;
- придбання ліків, виробів медичного призначення та індивідуального догляду;
- сторонній (спеціальний медичний і побутовий) догляд за застрахованим, в тому числі здійснюваний членами його сім'ї;
- медичну реабілітацію в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, в тому числі по путівці, включаючи оплату лікування, проживання та харчування застрахованого, а в необхідних випадках оплату проїзду, проживання та харчування супроводжуючої його особи, оплату відпустки застрахованого (понад щорічної оплачуваної відпустки, встановленого законодавством РФ) на весь період його лікування і проїзду до місця лікування і назад;
- виготовлення і ремонт протезів, протезно-ортопедичних виробів та ортезів;
- забезпечення технічними засобами реабілітації та їх ремонт;
- забезпечення транспортними засобами за наявності відповідних медичних показань і відсутності протипоказань до водіння, їх поточний та капітальний ремонт та оплату витрат на паливно-мастильні матеріали;
- професійне навчання (перенавчання).
Якщо застрахований одночасно має право на безкоштовне або пільгове отримання одних і тих же видів допомоги, забезпечення або відходу відповідно до Закону N 125-ФЗ і іншими федеральними законами, нормативними правовими актами РФ, йому надається право вибору відповідного виду допомоги, забезпечення або відходу по однією підставою.
Відшкодування застрахованому моральної шкоди, заподіяної у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням, здійснюється заподіювача шкоди.
Питання на тему
Кому надано право на відшкодування шкоди, заподіяної
життю або здоров'ю трудовим каліцтвом
Крім того, для надання Вам відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю трудовим каліцтвом, Ваш роботодавець зобов'язаний відповідно до ст. 17 Закону N 125-ФЗ уявити в виконавчий орган ФСС РФ (за місцем реєстрації роботодавця як страховика) документи, перераховані в ст. 15 зазначеного Закону.
Таким чином, при наявності всіх зазначених вище умов Ви маєте право звернутися до виконавчого органу ФСС РФ (за місцем реєстрації роботодавця як страховика) із заявою про надання Вам відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю трудовим каліцтвом.
У разі відмови роботодавця надати до виконавчого органу ФСС РФ документи, необхідні для призначення Вам страхових виплат, Ви маєте право звернутися зі скаргою до Державної інспекції праці, прокуратуру або до суду.
Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності залежить від розміру Вашого середнього заробітку. На розмір щомісячних страхових виплат крім середнього заробітку впливає ще й ступінь втрати професійної працездатності. Розмір одноразової страхової виплати залежить тільки від ступеня втрати Вами професійної працездатності.
Значить, Ви маєте право звернутися до ФСС РФ із заявою про призначення страхових виплат. Разом із заявою про призначення страхових виплат Вам необхідно подати до Фонду документи, перераховані в ст. 15 Закону N 125-ФЗ.
Призначення забезпечення по страхуванню здійснюється страховиком на підставі заяви застрахованого, його довіреної особи або особи, яка має право на отримання страхових виплат, на отримання страхових виплат і подаються страхувальником (застрахованим) наступних документів (їх завірених копій):
- акту про нещасний випадок на виробництві або акта про професійному захворюванні;
- довідки про середню місячному заробітку застрахованого за період, обраний ним для розрахунку щомісячних страхових виплат відповідно до цього Закону;
- цивільно-правового договору, що передбачає сплату страхових внесків на користь застрахованого, а також копії трудової книжки або іншого документа, що підтверджує перебування потерпілого у трудових відносинах із страхувальником;
- свідоцтва про смерть застрахованого;
- довідки житлово-експлуатаційного органу, а при його відсутності - органу місцевого самоврядування про склад сім'ї померлого застрахованого;
- сповіщення лікувально-профілактичного закладу про встановлення заключного діагнозу гострого або хронічного професійного захворювання (отруєння);
- укладення центру професійної патології про наявність професійного захворювання;
- довідки навчального закладу про те, що має право на отримання страхових виплат член сім'ї померлого застрахованого вчиться в цьому навчальному закладі за очною формою навчання;
- документа, що підтверджує факт перебування на утриманні або встановлення права на одержання утримання;
- програми реабілітації потерпілого.
Перелік документів (їх завірених копій), необхідних для призначення страхових виплат, визначається страховиком для кожного страхового випадку.
Відповідь: В даному випадку мова йде про документи, що підтверджують право застрахованої особи на отримання страхових виплат з бюджету ФСС РФ. Перелік цих документів зазначено в п. 4 ст. 15 Закону N 125-ФЗ.
Відповідь: Ви праві звернутися до ФСС РФ за призначенням Вам страхових виплат у зв'язку з трудовим каліцтвом (п. 5 ст. 7, п. 1 ст. 28 Закону N 125-ФЗ). Крім того, Вам необхідно подати до Фонду документи, зазначені в п. 4 ст. 15 названого Федерального закону.
Якщо в цивільно-правовому договорі такий обов'язок роботодавця передбачена, то Ви маєте право отримувати відшкодування шкоди, заподіяної Вашому здоров'ю, з бюджету Фонду. Якщо за умовами цивільно-правового договору роботодавець не зобов'язаний сплачувати зазначені вище внески, то відповідно до п. 3 ст. 8 Закону N 125-ФЗ спричинила шкоду зобов'язаний відшкодувати Вам втрачений заробіток в частині оплати праці за цивільно-правовим договором.
Питання 6: Моя єдина дочка загинула в результаті нещасного випадку на виробництві. Я являюсь пенсіонером (65 років) і інвалідом другої групи. Пенсію отримую маленьку, дочка завжди підтримувала мене матеріально. Чи вправі я отримати страхові виплати в ФСС РФ у зв'язку із загибеллю годувальника внаслідок нещасного випадку на виробництві?
Відповідь: Право на отримання страхових виплат у разі смерті застрахованого в результаті настання страхового випадку мають непрацездатні особи, що перебували на утриманні померлого (ст. 7 Закону N 125-ФЗ).
Питання 7: Скажіть, яким нормативно-правовим актом затверджено форму заяви про призначення страхових виплат у зв'язку з трудовим каліцтвом.
Філія N 1 ГУ-МРО ФСС РФ
(Найменування виконавчого органу Фонду)
Новікової Надії Олексіївни
(Прізвище, ім'я, по батькові заявника)
111402, г. Москва,