Протезування - один з найбільш затребуваних методів лікування в стоматології. Існують різні види, у кожного свої переваги. Провизорная коронка є проміжною ланкою в даному лікуванні, її використовують на той період, коли виготовляють справжню (металеву, металокерамічну, керамічну). Її можуть одягати на зуб або імплант.
Звичайно, зуб можна спробувати запломбувати, відновити її до початкової анатомічної форми, але пломба не може витримувати високі навантаження і тиск при жування, і незабаром вона розкришиться, а що залишилися тонкі стінки зуба можуть сколотися. Але створити постійний протез - справа нешвидка. Тому поки його будуть виготовляти, на місце відсутнього зуба можна вставити тимчасовий, яким пацієнт буде користуватися на всіх етапах ортопедичного лікування. Використання провізорних коронок має ряд істотних переваг:
- допомагають позбутися від болю, так як немає тиску на опорний зуб; - оберігає від того, щоб ясен не наростала на зуб; - захищає препарований зуб від бактерій, які живуть у роті; - фіксує зуб і дозволяє йому не зрушуватися в сторони; - можливість звикання до штучних коронок; - відновлюють функцію пережовування їжі. - забезпечують нормальне звуковидобування [1,2,3]
Хоч операції із застосуванням імплантів набули широкого поширення у всьому світі, і все велике число стоматологів застосовує їх у своїй практиці, цей вид протезування теж не обходиться без виготовлення тимчасових коронок. Технологія виправдала надії в повній мірі і стала найбільш вживаною серед різних верств населення. Імплантація зубів стала самостійною і досить швидко розвивається галуззю в стоматології. Виділяють дві основні методики дентальної імплантації - одноетапну і двоетапну. Залежно від термінів установки імплантатів розрізняють безпосередню імплантацію і відстрочену імплантацію.
При одноетапною методикою імплантати поміщаються в сформоване кісткове ложе таким чином, що головка імплантату знаходиться в порожнині рота, навколо неї слизова оболонка вшиваються. Завдяки чому відразу формується десневой контур. До протезування починається через кілька днів після установки імплантатів або через 4-6 місяців. Двоетапна методика імплантації передбачає на першому етапі установку тільки кореневої частини імплантата, після чого слизова над ним вшиваються. [2,3]
До другого етапу - етапу протезування приступають через кілька місяців (через 2-3 місяці при імплантації зубів на нижній щелепі і через 4-6 місяців - на верхній), коли встановлюється коронковая частина імплантату. При використанні методики безпосередньої імплантації коренева частина імплантату поміщається в лунку зуба відразу ж після його видалення.
Лікування з використанням імплантатів може тривати близько року. Однією з умов пацієнтів є те, що вони не сприймають порушення естетичної норми зубного ряду на період лікування.
Для того щоб на всьому протязі не самого швидко лікувального процесу пацієнт не відчував дискомфорт і сорому, зберігав естетичну красу посмішки, широко стали застосовуватися тимчасові ортопедичні конструкції. Незалежно від того, що в даний час існує безліч високотехнологічних презентацій майбутнього лікування і дизайну зубних протезів, виготовлення воскових моделей, комп'ютерне моделювання, обговорення з пацієнтом різних нюансів. тільки після стабілізації провізорних протезів в самій в порожнині рота пацієнт може побачити, як естетично виглядає протез, як співвідноситься з зубами антагоністами, і, взагалі, задоволений пацієнт запропоновані зуби. Навіть якщо відразу пацієнт не помітив будь-яких недоліків, це не означає, що через деякий час він буде так само задоволений. Його можуть не влаштувати зовнішній вигляд, незручність при жуванні, зміна звуковимови і т.д. Тимчасові реставрації. найбільш підходящий варіант протезування, тому що зміна кольору і форми на тимчасових коронках не є важкою і дорогою процедурою. Після спільного узгодження остаточної форми треба отримати зліпок з провізорних протезів і передати в зуботехническую лабораторію, де одним із головних завдань зубних техніків буде повторити обговорену форму і колір в довготривалій конструкції. Завчасно показавши пацієнтові в порожнині рота передбачуваний протез, можна знизити ймовірність несприятливих ситуацій в день накладення і стабілізації протеза або коронки. [1,3]
В даний час вимоги до лікування з використанням методів дентальної імплантації вимагає використання провізорних коронок практично на всіх етапах, починаючи з екстракція, періоду зрощення і аж до установки довгострокових коронок (згідно зі Стандартом «Протокол ведення хворих з частковим відсутність зубів»). Конструкції тимчасових протезів при імплантації можуть бути як знімними, так і незнімними. У ситуаціях, коли сусідні зуби інтактні або відсутня можливість виготовлення мостовидного протеза (кінцевий дефект, велика протяжність дефекту), широко застосовуються тимчасові знімні зубні протези. Знімні протези легко реставруються, забезпечують премітівний гігієнічний догляд. Але пацієнти, в більшості випадків, відносяться далеко не позитивно.
Тимчасові незнімні конструкції на імплантатах можуть складатися з двох окремих частин (індивідуальний абатмент і коронка) або однієї, де тимчасова коронка з'єднана з індивідуальним абатментом. При одномоментної імплантації з негайною навантаженням, хтось говорить формувач не встановлювати, а використовувати тимчасові індивідуальні абатменти і коронки. Інші, рекомендують застосування прикручують провізорних конструкцій, виготовлених з пластмаси або композитного матеріалу на інтегровані внутрішньокісткові дентальні імплантати.
Вибір методу виготовлення провізорних коронок залежить від клінічної ситуації, а також від того, наскільки оснащена клініка і зуботехнічна лабораторія і від кваліфікації лікаря-стоматолога-ортопеда. Істотно збільшилися вимоги і до якості провізорних коронок. Провізорні коронки повинні бути індивідуальної анатомічної форми пацієнта, в якій особливо важливі контакти з зубами антагоністами, вираженість екватора, відповідність пришийкову уступу кукси препарованого зуба. [3]
Суть методу полягає в дублюванні форми коронки зуба, який планується препарувати під штучну коронку, при помощіслека, який отримують з нього до препарування і використовують в якості форми для конструкційного полімерного матеріалу після препарування зуба, внутрішня поверхня коронки при цьому формується самої куксою препарованого зуба. Методику вдалося спростити і здешевити за допомогою термопластического оттискного матеріалу Luxa-Form® фірми DMG призначеного для отримання невеликих часткових відбитків для виготовлення тимчасових коронок. Повні відбитки із силіконового матеріалу раціонально застосовувати при виготовленні тільки мостовидних протезів або кап, охвативющіх велику ділянку зубів. Термопластический матеріал Luxa-Form® випускається у вигляді невеликих зручних в застосуванні дисків.
Цей матеріал розм'якшується у воді при температурі 70 ° С протягом 1 хвилини, поле охолодження в порожнині рота він швидко набуває твердість. LuxaForm® бажано поєднувати з біс-акриловим композитом для тимчасових коронок Luxa-temp® того ж виробника, оскільки біс-акрилові матеріали не нагріваються під час полімеризації і не розм'якшують термопластичну оттискную масу. За даними літератури, матеріал Luxa-temp® найміцніший при вигині і пружний в порівнянні з іншими матеріалами для виготовлення тимчасових коронок. Перед застосуванням термопластичного оттискного матеріалу для отримання провізорних коронок, зуб, на який планується виготовити дану коронку, необхідно відновити пломбувальних матеріалів, приділяючи особливу увагу відновленню контактних пунктів з проксимальної боку, вираженості екватора і нормалізації жувальної поверхні. Так як воскове моделювання цих утворень на гіпсовій моделі не підходить для даного матеріалу, ділянки воскового моделювання можуть змінити свою конфігурацію під дією температури термопластичного оттискного матеріалу при спробі отримання відбитка з гіпсової моделі. Крім того, якщо виготовляти воскову модель, то це зобов'язує двічі знімати зліпок і відливати гіпсову модель. [2]
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Міжнародний журнал прикладних і фундаментальних досліджень
Служба технічної підтримки - [email protected]
Відповідальний секретар журналу Бізенкова М.Н. - [email protected]
Матеріали журналу доступні на умовах ліцензії Creative Commons «Attribution» ( «Атрибуція») 4.0 Всесвітня.