В даний час цей тест широко використовується для діагностики лімфопроліферативних захворювань.
Лімфопроліферативні захворювання собак і кішок можуть проявлятися величезною кількістю різноманітних клінічних ознак, відображаючи різну природу клітин, що дають початок цих станів. Часто діагноз очевидний, і його можна поставити при цитологічному або гістологічному дослідженні тканини, кісткового мозку або мазка крові. Однак на ранніх стадіях лімфоми, коли злоякісні клітини складають меншу частину від загальної популяції, а також у випадках, коли присутні дрібні, виглядають доброякісними, лімфоцити, можуть знадобитися додаткові діагностичні дослідження, щоб встановити остаточний діагноз.
Виявлення клональності лімфоцитів (PARR)
Будь-діагностичний тест, який може показати, що група клітин походить від однієї клітини, можна розглядати як тест на клональний. Зазвичай цей термін використовують при виявленні унікальних генів В- або Т-клітин: генів імуноглобулінів В-клітин і генів Т-клітинного рецептора в Т-клітинах. Фрагмент цих генів, що кодує антиген-зв'язуючий ділянку, є фрагментом, що розрізняються за розміром і послідовності у різних лімфоцитів.
У міру дозрівання і ділення B- або T-клітин у відповідь на контакт і стимуляцію антигеном, гени імуноглобулінів і Т-клітинного рецептора передаються дочірнім клітинам. В ході нормального імунної відповіді різні В- і Т-клітини активуються у відповідь на контакт з патогеном, кожна з них зазнає клональную експансію і потім гине, залишаючи після себе невелику кількість клітин пам'яті. Неопластичної може стати одна єдина клітина, але оскільки її зростання і ділення більше не контролюються, вона може розмножуватися значно інтенсивніше, ніж клітини в процесі імунної відповіді.
Отже, якщо буде встановлено, що велика частина клітин серед популяції лімфоцитів володіє однаковим иммуноглобулинового або Т-клітинним рецептором, можна зробити висновок, що ці клітини, швидше за все, є нащадками однієї єдиної клітини, і вони також є злоякісними, а не реактивними. Ряд лабораторій в даний час використовує цей тест в різних клінічних ситуаціях.
На практиці тест на клональний найчастіше використовується для відмінності реактивних (поліклональних) лімфоцитів від неопластических (моноклональних), якщо ця різниця складно встановити іншим способом.
Молекулярно-ГЕНЕТИЧНИЙ ТЕСТ РЕКОМЕНДОВАНИЙ
- для заводчиків породи
- для майбутніх власників породи
- для ветеринарних фахівців
Чи говорить виявлення клональной популяції про наявність лімфоми або лейкемії?
Оскільки тест на клональний може виявити 1 неопластичних клітку на 100 клітин, він дає можливість виявити неопластические лімфоцити раніше, ніж цитологічне або гістологічне дослідження. Тому для визначення специфічності позитивного (клонального) результату пацієнти з позитивним результатом, але без гістопатологічних або цитологічних свідоцтв лімфоми повинні спостерігатися протягом деякого періоду часу, щоб зрозуміти, чи дійсно наявність клональной популяції пророкує про розвиток лімфоми / лейкемії.
У лабораторії Університету Штату Колорадо були отримані дані спостереження за 141 собакою з позитивними результатами тесту на клональний, але без остаточного цитологічного або гістологічного діагнозу, протягом року. У 6% цих пацієнтів так і не з'явилося додаткових свідчень розвитку лімфоми протягом цього року, у решти 94% пацієнтів протягом року був поставлений діагноз лімфома або лейкемія. Єдиний не неопластическим захворюванням у собак, при якому може з'являтися клональная експансія лімфоцитів, є зараження Ehrlichia, і у 2 собак з 6% пацієнтів з хибнопозитивними результатами серологічно була підтверджена інфекція Ehrlichia. В інших випадках у собак була виявлена асоціація По-клітинної моноклональній експаніі з хворобою Лайма, бартонеллез і плямистої лихоманкою Скелястих Гір (але не було отримано остаточного докази, що саме ці захворювання викликали клональную експансію), а що залишилися випадки були идиопатическими. Ці факти обов'язково слід враховувати при призначенні тесту на клональний і інтерпретації результатів цього тесту.
Чутливість даного тесту на даний момент становить близько 80% в підтверджених випадках лімфоми або лейкемії. Помилково негативні результати можуть бути отримані, оскільки найімовірніше тест-система не може охопити всю різноманітність ДНК генів імуноглобулінів рецепторів. Також можуть бути отримані хибнопозитивні результати у випадках інфекції, викликаної Ehrlichia canis, при поганій якості виділеної ДНК.
Узагальнюючи все вище зазначене, можна зробити висновок, що тест на клональний найчастіше використовують:
- Для виявлення лімфопроліферативного захворювання (лімфоми, хронічної лімфоїдної лейкемії), якщо результати цитологічного або гістологічного дослідження не є однозначними.
- Для ретроспективного пошуку пренеопластіческіх експансій лімфоцитів.
- Для визначення природи лімфоцитів при лімфомою (Ті або В-клітини), що більш актуально для собак, оскільки часто походження клітин впливає на лікування і прогноз для тварини.
Тест на клональний не допоможе, якщо потрібно:
- Провести иммунофенотипирование. Таке дослідження проводять за допомогою проточної цитометрії або імуногістохімії.
- Визначити стадію лімфоми.
- Розрізнити новоутворення лімфоїдної і мієлоїдної клітинних ліній.
Це дослідження не можна використовувати як скринінговий тест у здорових тварин.
Cкачать і роздрукувати бланк направлення на дослідження open_in_new