Ви так чекали цього моменту - і ось ваш тест показує дві смужки, злегка нудить вранці і щастя, здається, дуже-дуже близько.
Кожна жінка рано чи пізно хоче стати матір'ю. Адже як це прекрасно і чарівно - подарувати комусь життя!
Відчути самої, як з декількох клітинок зростає і розвивається маленьке диво. Ось у вас округляється животик, проходить час - і раптом ви відчуваєте слабенький поштовх крихітної ніжки або ручки.
Чи є на Землі більше щастя, ніж випробувати це? І хто в такі моменти ейфорії може думати про погане, про те, що вмить все закінчиться?
Згідно з даними офіційної статистики, в Росії близько 15% вагітностей закінчуються викиднем.
Насправді, відсоток набагато вище, але так як відбувається переривання на дуже ранніх термінах, в перші кілька днів вагітності, жінка не помічає цього, своєчасно або з невеликою затримкою приходить менструація, яка може бути по відчуттях трохи важче, ніж зазвичай.
Давайте спробуємо розібратися, що може спровокувати викидень і як допомогти жінці доносити вагітність до терміну.
Викидень - переривання вагітності з моменту зачаття до терміну, при якому плід стає життєздатним, т. Е. Здатним до існування поза маткою.
За визначенням ВООЗ, потенційно життєздатним вважається плід, народжений не раніше 22 тижнів вагітності, з масою тіла не менше 500 м
У Росії викиднем або абортом вважається самовільне або штучне переривання вагітності терміном до 28 тижнів, при цьому маса плода становить менше 1000 г, а довжина тіла - менше 35 см.
Розрізняють ранній (термін вагітності до 14 тижнів) і пізній (термін вагітності 15-28 тижнів) викидні.
Більшість (приблизно 3/4) переривань вагітності доводиться на термін до 14-16 тижнів.
Переривання вагітності на більш пізніх термінах (з 29 по 37 тиждень) називається штучними пологами, так як народжена дитина може бути життєздатним при своєчасній кваліфікованій допомозі.
Загроза викидня максимальна в I і III триместрах вагітності. Якщо викидень вже не перший, т. Е. Дві або більше вагітностей закінчувалися самовільним викиднем, кажуть про звичне невиношування або звичний викидень.
Існують так звані критичні періоди,
коли жінка повинна бути максимально уважна до свого здоров'я:
I - термін вагітності 10-12 тижнів;
II - якщо були викидні раніше, термін попередніх викиднів;
III - 26-28 тижнів вагітності.
Причому з кожним викиднем збільшується ризик наступного, але навіть при звичному невиношуванні вагітності ризик наступного не перевищує 50%.
До медичних відносять такі:
1.Генетіческіе чинники. Переривання вагітності на ранніх термінах відбувається через хромосомних і генних аномалій.
Так вже задумано матінкою-природою, що більшості дітей з множинними важкими вадами розвитку не судилося з'явитися на світло.
2.Ендокрінние (гормональні) порушення: (гормональна недостатність яєчників, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, цукровий діабет, порушення менструального циклу, які можуть бути пов'язані з порушенням функції яєчників (аднексит, полікістоз), гиперандрогенией (збільшенням кількості чоловічих статевих гормонів яєчникового або надпочечникового походження), гіперпролактинемією (наприклад, може сформуватися на тлі скасування протизаплідних засобів)).
3. Аутоімунні порушення (антифосфоліпідний синдром, який характеризується утворенням антитіл до фосфоліпідів, рецидивуючими мікротромбозів, тромбоцитопенією і акушерською патологією).
Резус (Rh) - конфлікт виникає між матір'ю c Rh (-) і плодом Rh (+). Як результат, організм матері починає виробляти антитіла до червоних клітин крові плоду.
Розпад еритроцитів приводить до пошкодження печінки, нирок, головного мозку плода, розвитку гемолітичної хвороби плода, а у важких випадках - до переривання вагітності.
4.Аномаліі розвитку жіночих статевих органів. До них відносяться: однорога, дворога матка, перегородки в матці (частіше ця патологія викликає переривання вагітності на більш пізніх термінах).
6. Истмико-цервікальна недостатність (ІЦН), яка може бути функціональною (ендокринна) або органічної, частіше травматичного походження (пошкодження при операціях також може бути наслідком єдиного аборту).
У родили дівчат діаметр цервікального (шийного) каналу становить 2-3 мм, у жінок, які народили 7-8 мм, а при ІЦН може бути 10-12 мм.
7. Інфекції. Вважається, що найнебезпечніші інфекції для вагітних жінок можуть визначатися абревіатурою -TORCH.
T- Тoxoplasmosis (токсоплазмоз),
O- Others (інші інфекції: грип, ГРВІ, мікоплазменна, уреаплазменная, хламідійна і ін.),
R- Rubella (краснуха),
C- Cytomegalovirus (цитомегаловірус),
H- Herpes (герпетична інфекція).
8.Тяжелие соматичні захворювання (патологія серцево-судинної, дихальної, нервової систем, шлунково-кишкового тракту та ін.).
1. Несприятливі екологічні умови;
2. «Шкідливий» виробництво і професійні захворювання (радіація, контакт з токсичними речовинами, хімікатами);
3. Важка фізична навантаження під час вагітності, травми;
4. Емоційні перевантаження, стреси;
5. Шкідливі звички: вживання алкоголю, тютюнопаління, надмірне вживання кофеїну.
Клінічні прояви безпосередньо залежать від стадії викидня і терміну вагітності.
Розрізняють загрозливий викидень, що почався викидень, аборт в ходу, а також неповний і повний аборти.
Загрозливий викидень характеризується появою ниючих або тягнуть болю внизу живота.
При почався викидень з'являються мізерні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, обумовлені відшаруванням частини плодового яйця від стінки матки і структурними змінами в шийці матки (відбувається невелике укорочення шийки матки, збільшення діаметра зовнішнього зіву або цервікального каналу).
Загальний стан вагітної жінки не страждає. На цьому етапі ще можливе збереження вагітності при відповідному спостереженні і своєчасному лікуванні.
Аборт в ходу - кров'янисті виділення збільшуються, можливо сильна кровотеча з-за повного відшарування плодового яйця від стінки матки і прогресуючих змін шийки матки.
З'являються переймоподібні болі. Це і наступні стани вимагають невідкладної госпіталізації і проведення вишкрібання порожнини матки.
Неповний аборт супроводжується кровотечею, можливо - зі згустками і виділенням частини тканин, а інша частина все ще залишається в порожнині матки.
Повний аборт характеризується повним вигнанням плоду і оболонок з порожнини матки.
Кровотеча і болю після цього припиняються, проте, вишкрібання має бути обов'язково проведено для видалення можливих залишків плодового яйця і оболонок.
При всіх перерахованих станах показана госпіталізація і проведення комплексного лікування.
Якщо викидень стався в терміні вагітності 16 тижнів і більше, для вигнання плоду і посліду можливе застосування засобів, що стимулюють скорочення матки (окситоцин, простагландини).
Після вигнання - все одно проводиться вишкрібання порожнини матки
Як ми вже говорили, при загрозливому і почався викиднях можливе збереження вагітності.
1. В першу чергу, необхідно дотримуватися постільного режиму.
2. Призначається седативна терапія фітопрепаратами (валеріана, пустирник).
3. Для жінок з гормональними причинами невиношування неминуче застосування гормональних препаратів (прегнил, прогестерон, дюфастон, утрожестан і мікрофоллін).
Вибір препарату, дози та строки застосування залежать від гормональної патології.
4. Спазмолітики (но-шпа 2% 2 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно крапельно в 200-500 мл фіз. Розчину або 5% розчину глюкози).
5. Вітамінотерапія: вітамін Е, препарат «Магне В6», полівітаміни для вагітних з фолієвою кислотою.
6. Фізіотерапія (електрофорез з вітаміном В1 ендоназально, електросон).
7. Антибіотики при виявленні ознак інфекції після 12 тижнів вагітності, з урахуванням чутливості флори і впливу на плід.
8. гемостатична терапія при кров'яних виділеннях: вікасол, аскорутин 1 таб. 3 рази на день, дицинон (0,25) 1 таб. З рази на день або 12,5% 2 мл внутрішньом'язово.
Обстеження після перенесеного викидня повинно бути комплексним і докладним. Необхідно вивчити анамнез - в першу чергу, акушерський і гінекологічний.
Якщо проводилося кариотипирование (генетичне дослідження) і гістологічне дослідження - оцінити їх результати.
Крім того, провести УЗД, отримати консультації ендокринолога, імунолога і психотерапевта.
Будь-яка жінка, що перенесла викидень, потребує психологічної допомоги. Для організму це потужний стрес, внаслідок чого часто можна спостерігати депресії, для поступової адаптації та виходу з яких потрібно до 6-8 місяців.
Саме тому в такі моменти важливі підтримка і розуміння рідних і близьких людей.
Не треба дати жінці замкнутися в собі, відвернути її, допомогти знайти почуття впевненості, що наступного разу вона обов'язково зможе виносити і народити здорового малюка!
Статеве життя можна відновити не раніше, ніж через 2 тижні після викидня, коли припиняться виділення зі статевих шляхів (якщо проводилося вишкрібання).
Наступну вагітність вам слід ретельно планувати, обов'язково проводити підготовку до вагітності і спостерігатися всю вагітність у акушера-гінеколога.
Протягом найближчих 6 місяців рекомендую користуватися контрацепцією - наприклад, презервативом або спермицидами.
За цей час організм накопичить сили, та й ваш психологічний стан прийде в норму.
Стовідсоткову гарантію, що викидень не відбудеться, ніхто дати не може, але все ж потрібно спробувати уникнути його.
У наших силах забезпечити збереження здоров'я під час вагітності і, що важливо, до зачаття.
по можливості уникайте стресів, забудьте про шкідливі звички, стежте за вагою.
Пам'ятайте, що головне для майбутньої матусі - це спокій і впевненість, що все вийде, адже психологічний настрой відіграє величезну роль.
В. Анохіна, лікар-педіатр