Використання методу позитронної емісійної томографії в кардіології - розділ Психологія, Депресії і тривожні розлади Пет Дозволяє Більш Точно Дослідити коронаров-ний Кровотік І Метаболічні П.
ПЕТ дозволяє більш точно дослідити коронаров-ний кровотік і метаболічні процеси в міо-карді. Дані, які можуть бути отримані цим методом, і перспективи його використання в кардіології або при дослідженнях головного мозку багато в чому схожі. Однак ПЕТ поступово впроваджується в звичайну клінічну практику, по крайней мере, в США, де цей метод стали ис-користувати для діагностики особливо складних і тя-желих випадків (наприклад, для оцінки жізнеспо-ності міокарда за допомогою 82Rb). Діагности-чна значимість ПЕТ, мабуть, вище, ніж ОЕКТ, але вище і вартість такого дослідження. Оцінка життєздатності міокарда в зоні некро-за, як правило, не викликає ускладнень, тому що зниження інтенсивності коронарного кровотоку негайно призводить до зміни метаболізму глюкози в міокарді. Відомості про те, як впливав-ють ці діагностичні методи на ефектив-ність подальшого лікування, суперечливі.
Широке використання ПЕТ в кардіології ма-ловероятно, принаймні, найближчим ча-ма. Це обумовлено високою вартістю дослід-вання та недостатнім фінансуванням систем охорони здоров'я в усіх розвинених країнах. ПЕТ застосовується, в основному, при проведенні науково-дослідних або фармакологічних робіт в області кардіології, причому з меншою ефек-тивностью, ніж, наприклад, в неврології.
ПЕТ можна проводити в тих випадках, коли необ-ходимо точно оцінити вираженість ішемії мі-окарда під час проби з фізичним навантаженням, наприклад - для кількісної оцінки ефек-ності антиангінальних засобів при проведенні контрольованих клінічних досліджень. Роль ПЕТ при оцінці розмірів вогнища некрозу мі-окарда залишається нез'ясованою, але це продовж-вування і складне дослідження навряд чи можна буде проводити в умовах відділення неотлож-ної допомоги. З цієї точки зору, більш перспек-нормативним є ОЕКТ: відповідне вещест-во, наприклад мічена "" Ті, можна вводити біль-ному в гостру фазу інфаркту міокарда, а також
до або після медикаментозного лікування, направ-ленного на зменшення розміру зони інфаркту. Таким чином, незважаючи на ряд цікавих екс-періментальних даних, досвіду по використан-ням ПЕТ в наукових і фармакологічних рабо-тах в області кардіології поки накопичено недо-статочно.
Всі теми даного розділу:
Проф. ін. Jorge Alberto COSTA E SILVA
Professor e Chefe do Departamento de Psiquiatria Faculdade de Medicina da Universidade do Rio de Janeiro Council Member da World Psychiatry Association e Immediate Past President WPA Membro Titular
Поняття сполучуваності (або коморбидности) різних психічних розладів
Навіть виключаючи описані вище випадки, в клінічній практиці нерідко зустрічаються хворі, у яких симптоми депресії і дру-гих афективних розладів перекриваються симптомами тривожних станів.
Клінічні наслідки поєднання декількох психічних розладів
Поєднання декількох психічних рас-стройств робить істотний вплив на ведення хворого. Показано, що у хворих з депресією і тривожним розладом підвищена шается ризик розвитку хронічних
Поєднання депресії і панічного розладу
Депресія з панічними нападами - одна з найбільш поширених форм поєднаних психічних розладів. Можна відзначити, що панічний розлад досить часто поєднується з іншими пси
Порушення активності серотонинергической системи при депресії
В останні роки з'явилося багато даних, що свідчать про важливу роль серотонін-залежною нейромедіаторної системи в роз-ні депресії (серотонін, 5-гідроксітріпта-хв, 5-ГТ). Для оцінки актив
Чи пов'язані порушення серотонинергической передачі з певною формою депресії?
З огляду на явні порушення метаболізму се-ротоніна у деяких хворих з депресією, ми спробували з'ясувати, чи пов'язані вони з якоюсь певною формою захворювання. Виявилося, що рівень 5-ГІУК в
Специфічні чи порушення серотонинергической системи по відношенню до окремих компонентів депресивного стану?
Мабуть, системи класифікації в пси-хіатріі повинні бути засновані на оцінці від-ділових психологічних порушень, а не сімптомокомплексов або нозологічних оди-ниць. Мені здається, що важливим кому
зміни настрою
Перш за все, ми досліджували можливий зв'язок між низьким рівнем 5-ГІУК в спинномозковій рідині і пригніченим настроєм. Виявилося, що настрій, що оцінюється за 5-бальною рей-тінговой шкалою досвідченими фахівець
тривожність
Результати ряду досліджень дозволили нам припустити, що стан тривожності, ха-характерних для деяких хворих з депресси-їй, може бути пов'язано з порушеннями Метабо-лізм серотоніну. так,
агресія
Агресія - другий компонент депресивного синдрому, тісно пов'язаний з порушеннями ме-метаболізму серотоніну. Передумови для изу-чення можливий зв'язок серотонинергической системи з агресивністю був
Яке патогенетичне значення мають зміни в серотонинергической системі у хворих з депресією?
З одного боку, зміни в серотонінергі-чеський системі можуть мати патогенетичне значення для розвитку депресії, з іншого -є вторинні прояви, "побічний продуктquo
"Депресія, пов'язана з серотоніяом," не є первинним афективним розладом
На закінчення, я б хотів підкреслити, що при афективних розладах вирішальне значення мають порушення настрою. Дру-шими словами, вкрай важливо знати, первинні чи порушення настрою у хворі
Деякі форми депресії є тривожно-агресивними розладами
Можна навести додаткові доказ-ства того, що деякі форми депресії насправді є тривожно-агресивними розладами. Так, у деяких хворих черговий депресивний епізод
Обговорення
1. Депресія - це синдром, сукупність мно-дружність психопатологічних проявів, сере-ді яких основними вважаються порушення настрою. Такий підхід до депресії, несом-ненно, потребує перес
Велика депресія
В. Кеннон (W. В. Cannon, 1871-1945, амер. Фі-зіологіі) вперше показав, що гормони кори надниркових залоз беруть участь в розвитку приспо-собітельних реакцій організму на стрес. Незабаром після цього почалися
Панічний розлад
Багато хто з перерахованих вище досліджень проводилися також у хворих з панічними розладами, причому їх результати неред-ко збігалися з даними, отриманими у хворих з депресією. Так, для
Обсесивно-компульсивний розлад
Багато хто з перерахованих вище биологиче-ських маркерів були досліджені також у хворих з обсесивно-компульсивним рас-Стройство (ОКР). Так, у деяких хворих з ОКР спостерігається патологічний декс
зниження пам'яті
У пацієнтів, які страждають депресією, відзначатимуть-ються порушення як короткочасної (опера-нормативної), так і довготривалої пам'яті. Одна-ко клінічне виявлення таких розладів в значній мірі зав
Вибірково-тенденційне спотворення пам'яті
Численні експериментальні дослід-вання підтверджують спостереження клініцистів про те, що у пацієнтів, які страждають депресси-ями, переважають негативні спогади (див. Огляд 11). цю виборців
Депресія вибірково порушує свідоме і цілеспрямоване відтворення інформації
У всіх дослідженнях, згадуваних в дан-ної статті, використовувалися стандартні тести, такі як тест на відтворення або Розпізн-Навані. При проведенні таких тестів випробувальний-ються отримували конкр
Результати недавніх психофармакологических досліджень
Введення в клінічну практику нових сис-тем класифікації (DSM-III-R, МКБ-10), поз-воляет виділити кілька підтипів психиче-ських розладів, грунтуючись при цьому на чітких діагностичних крит
Вплив спадкових факторів
Спадкова схильність - важ-ний етіологічний фактор психічних розладів, причому не тільки шизофренії або МДП, але і тривожних розладів, алкоголиз-ма та ін. Так, згідно з резуль
Патофізіологічні порушення при депресії, тривожних розладах і алкоголізмі
Більшість біохімічних досліджень в психіатрії були спрямовані на вивчення осо-бенностей функціонування трьох моно-нергіческіх систем ЦНС - норадренергіче-ської, дофаминергической і серотон
лікування
У вступі до цієї статті зазначалося, що ле-чення хворих з психічними розладами носить скоріше синдромологический, ніж нозол-ня характер. Тим часом, в світлі послід-них наукових дослід
Myriam KERKHOFS, PhD
Psychologist Sleep Laboratory Erasme Hospital Free University of Brussels Route de Lennik 808 1070 Brussels BELGIUM Порушення сну при де
Специфічність порушень сну
Порушення сну спостерігаються і при інших психічних захворюваннях. Зокрема, нару-шення безперервності сну, що супроводжуються зменшенням загальної тривалості мед-ленного сну, спостерігаються при тре
Порушення сну і лікування антидепресантами
Реєстрація електрофізіологічних параме-трів сну дозволила описати вплив прийому антидепресантів на його структуру і неодмінно-ривность у здорових людей і у хворих з де-прес. класичні Антіда
Порушення сну і патофізіологічні моделі депресії
Дослідження із застосуванням електрофізіоло-ня методів і експериментальних віз-дій на структуру сну (наприклад, повної або часткової депривації) дозволили виробок-тать різні патофізіолог
Зв'язок між стресовими ситуаціями і розвитком психічних розладів
Гіпотеза про те, що стрес - це фактор, прово-цірующій розвиток психічних розладів, була висунута досить давно. Добре з Вестн, що розвитку депресивного епізоду часто передує пс
Що таке стрес?
Термін "стрес" зазвичай використовується в трьох випадках: як характеристика ситуації (неспе-цифические патогенний фактор - стресор); для опису фізіологічного відповіді орга-нізму н
Тривожно-депресивні розлади
/ Тривожні і депресивні стани тісно взаємопов'язані. Тривога, яка не включена в чис-ло діагностичних критеріїв великий де-прес (DSM-III-R), 2 нерідко є одним з її проявлени
Фізіологічна реакція на стрес
Симпатоадреналовая система пов'язує голів-ної мозок з іншими органами. При активації цієї системи відповідні ефекти раз-Віва протягом декількох секунд, тоді як для адекватної відповіді
Експериментальні моделі стресу на тварин
Яка справжня зв'язок між стресом і раз-витием тривожних або депресивних рас-стройств? Для відповіді на це питання було раз-працювати кілька експериментальних моді-лей стресу на тварин. одна
лікування
Яке значення можуть мати ці дані для лікування хворих з депресією? За останні 30. років було створено велику кількість пре-Параті-антидепресантів, проте жоден з них »не володіє такою е
Когнітивна теорія емоційних розладів
Когнітивна теорія була розроблена на основі-ве теоретичних підходів і уявлень про мислення, емоції і поведінку людини. Щоб зрозуміти логіку когнітивної терапії, необхідно ознайомитися з її
Когнітивна психотерапія при тривожних розладах і депресії - 1. М. Blackburn
нітівной терапії при тривожних розстрой ствах при наявності або відсутності панічних реакцій. Однак основні перспективи ко-нітівного підходу пов'язують не стільки з його ефективністю, скільки
Dr Helene OLLAT
Ex-Chef de Clinique Assistante des Hopitaux de Pans З моменту ВТК
Клінічні властивості тианептина
Ефективність тианептина при лікуванні хворих з депресивним синдромом (як з ме-ланхоліей, так і без неї) і дістіміческімі розладами переконливо показана в ряді досліджень, проведені
Фармакологічні властивості тианептина
Незважаючи на активність тианептина в класси-чеських тестах, 6 застосовуваних при скринінгу-вих дослідженнях антидепресантів, Незнач-які особливості фармакологічного профілю цього препарату
Чим ми керуємося, вибираючи генетичні маркери в якості об'єктів дослідження?
Перш за все, в якості об'єкта дослі-джень (як генетичних, так і хро-мосомних) ми можемо вибрати маркери, лока-лізованних дуже близько або в межах так званих "генів-кандідатовquo
При дослідженні генетичних маркерів
афективних захворювань? ' Серйозні проблеми створюють такі фак-тори, як неможливість підтвердити діагноз результатами лабораторних тестів, можлива генетична гетерог
Як можна застосувати описані методи до дослідження афективних розладів?
У генетичних і хромосомних дослід-ваниях до розробки і впровадження ДНК-технологій вивчалися такі класичне-ські маркери, як антигени гістосумісності-сті системи HLA, антигени групи крові, белк
Як повинні проводитися подальші дослідження?
Генетичні та хромосомні досліджень-ня із застосуванням методу опису це-лівих генів ( "генів-кандидатів") залишаються дієвим підходом в вивченні наследст-ності психічних захворює
Антіденрессанти
Трициклічніантидепресанти були від-криті в 50-і роки і до сих пір залишаються клас-сических, що найчастіше застосовуються препаратами. Все Трициклические антідепрес-Санти мають приблизно однаковий
транквілізатори
Похідні бензодіазепама більш безпечні при передозуванні, ніж барбітурати, в мен-ший мірі викликають звикання і зависи-ність, тому практично повністю витес-нили останні з фармакологіч
Радіоізотопні методи дослідження
У радіоізотопних дослідженнях використовують різні радіоактивно мічені сполуки, перерозподіл яких в організмі позволя-ет судити про структурні особливості та функціонально-нальної активності
І радіоізотопні дослідження
Для установки радіоактивності в блешні-стве біологічних молекул або лікарських препаратів застосовують ізотопи 11 С, 150, 18F або 13N, при розпаді яких випромінюється пози-трон. використовуючи спе
Звичайний метод радіоізотопного дослідження: роль ОЕКТ
Однофотонна емісійна комп'ютерна Томо-графія - широко поширений і добре від-працює радіоізотопний метод дослідження. Хоча ОЕКТ не дозволяє отримувати таких даних, як ПЕТ, це иссл
Радіоізотопні методи дослідження та лікарські сполуки
При дослідженні механізмів дії нових лікарських засобів ОЕКТ і ПЕТ мають ряд безсумнівних переваг в порівнянні з дру-шими сучасними методами: • ОЕКТ і ПЕТ є
Радіоізотопи методи і дослідження функції головного мозку
Метод ПЕТ найбільш ефективний при досліджень-ванні функцій головного мозку, в тому числі при оцінці мозкового кровотоку, вивченні метаболіт-чеських процесів, нейромедіаторних і нейроре-цепторних систем.
загальноприйняті методи
Радіоізотопні методи, наприклад - сцінтігра-фія міокарда з радіоактивним талієм (201Т1), широко використовуються в кардіології. Такі со-єднання, як "" Ті, "" Тс-тебороксім позволя
інші перспективи
Радіоізотопні методи досліджень можна з успіхом використовувати не тільки в неврології або кардіології. Нещодавно розроблена модифікація ПЕТ, що дозволяє проводити дослідження томографії всього