На жаль, інструкція на лікарський препарат не дозволяє описати весь алгоритм застосування Уролітіна-С, тому нижче наведений матеріал присвячений схемою клінічного використання.
Основне призначення препарату - це розчинення «пробок» в уретрі і конкрементів в сечовому міхурі тріпельфосфатной (струвитного) природи, тому що найбільш часто ця проблема реєструється у котів, то даний матеріал буде присвячений переважно їм.
Застосування препарату можливо лише через катетер, тому розглянемо найбільш поширені типи.
Деякі найбільш часто застосовувані типи уретральних катетерів.
Включення браунюлі - внутрішньовенного катетера, може здатися дещо дивним, але на нашу клінічного досвіду браунюлі виготовляються з пружного пластику з конічним зрізом.
Вона дуже зручна, для початкового етапу катетеризації, в тих випадках, коли ділянка непрохідності розташований на виході з статевого члена і ніякі спеціалізовані катетери просто не можливо «прилаштувати».
Тонкий конічний зріз браунюлі (внутрішньовенного катетера) дозволяє ефективно проводити початковий етап катетеризації, в тих випадках, коли ділянка непрохідності розташований на виході з статевого члена
Крім того маленький діаметр дозволяє проникати вглиб пробки і швидше її розчиняти. У деяких випадках вдається провести браунюлю між стінкою уретри і «пробкою».
Підключичний катетер то навряд чи є спеціалізованим виробом, але разом з тим часто використовується спеціалістами ветеринарної медицини.
Внутрішньовенний підключичний катетер часто використовується спеціалістами ветеринарної медицини для катетеризації котів.
Головним достоїнством даного виду є істотна пружність, зріз на кінці катетера і дешевизна. Зріз на кінці, також дозволяє використовувати катетер при закупорках на виході з статевого члена. Разом з тим є значний недолік - це гострий зріз катетера, який може травмувати уретру. Тому в разі його застосування необхідна рясне змащення катетера.
Значним недоліком є гострий зріз катетера, який може травмувати уретру.
Ну і власне уретральні катетери. На сьогоднішній день існує кілька різновидів катетерів для котів і псів. За своєю конструкцією вони досить схожі і відрізняються окремими вузлами і матеріалами виготовлення. Яких - або принципових переваг це не обіцяє і визначається особистими уподобаннями. Ну, мабуть, за винятком тих випадків, коли планується, наприклад рентгенологічне дослідження, тоді звичайно рентгеноконтрастний катетер буде краще нерентгеноконтрастного.
Рентгеноконтрастний уретральний катетер для котів.
Нерентгеноконтрастний уретральний катетер для котів.
Головною конструктивною особливістю цих катетерів є округлий закритий кінець, бічне розташування дренажних отворів і наявність металліческогомандрена.
Бічні отвори і металевий мандрен.
Округлий кінець мінімізує травмування уретри, а мандрен надає додаткову жорсткість, що полегшує проведення катетеризації. Разом з тим при розташуванні ділянки непрохідності на виході з статевого члена розчинення пробки може бути нездійсненне.
Для катетеризації псів зазвичай використовують спеціалізовані катетери, коториеотлічаются від котячих великими діаметрами і довжиною. Також можна використовувати медичні сечоводо катетери.
Підводячи підсумок можна сказати, що для проведення ефективної катетерізацііврач повинен мати у своєму розпорядженні всім перерахованим вище арсеналом.
Необхідно пам'ятати що у зв'язку з частими рецидивами обструкції уретри, катетер повинен вводитися максимально щадним чином, з мінімальним травмуванням уретри.
Приклад розчинення струвитов (трипельфосфатов) у кота.
Загальний час розчинення 3,5 хвилини
Важливо визначити - повна або часткова непрохідність (при натисканні на МП сеча виділяється по краплях).
Далі статевий член фіксується руками. При цьому фіксувати потрібно так, щоб не віджимати саму уретру.
Фіксація статевого члена.
Перед введенням катетер потрібно змастити вазеліновим маслом або маззю (льовомеколь - наприклад).
При повній непрохідності. Якщо ділянка непрохідності розташований на деякій відстані, то раціональніше використовувати катетер з округленим кінцем і бічними отворами.
Катетер вводитися «до упору», статевий член «обжимается» пальцями і Уролітін - С вводиться під помірним тиском (важливо домогтися проникнення препарату всередину ділянки обструкції це забезпечує швидке розчинення) далі витримується пауза протягом 2 - 3 хв.
При необхідності процедуру можна повторити (в окремих випадках на проведення процедури потрібно до однієї години часу).
При розташуванні ділянки обструкції безпосередньо на виході з статевого члена, введення препарату можна здійснювати через підключичний або звичайний внутрішньовенний катетер малого діаметра (браунюля) з отвором розташованим на кінці.
«Обжимання» статевого члена і розчинення «Уролітіном - С» пробки розташованої на виході за допомогою браунюлі (внутрішньовенного катетера).
Якщо розчинення не відбувається. Можна спробувати «струйное» розмивання великим об'ємом рідини (фіз. Розчину.), В цьому випадку статевий член не "обжимается» і розчин вільно витікає назовні.
При відсутності ефекту доцільно провести уретростомии.
При неповної непрохідності. Якщо Уролітін - С під тиском проходить всередину сечового міхура, а катетер не вводиться, то це може бути пов'язано з вузькістю уретри або її набряком внаслідок травми або запалення. Також на уретрі можуть бути невеликі рубці або ділянки ерозій, покриті фібринозно-кристалоїдні накладеннями (з особистого досвіду). В цьому випадку можна ввести невелику кількість вазелінового масла і постаратися вращательно-маятниковими рухами ввести катетер всередину МП.
Обертальні рухи катетера.
У разі невдачі доцільно провести уретростомии.
Після постановки катетера сечовий міхур повністю спорожняється.
Далі необхідно провести промивання сечового міхура (в основному розчинами 1% диоксидина, 0,5% новокаїну і 0,9% натрію хлориду або ін.). Після промивання вводиться Уролітін - С (сечовий міхур повинен бути максимально опорожнен) по 3 - 5 мл на кожні 5 кг маси тіла тварини і витримується пауза 3 - 5 хвилин, потім катетер відкривається. Цим досягається розчинення кристалів струвитов (трипельфосфатов) в сечовому міхурі і підкислення сечі.
Під час гострої фази (при підшитому катетері) Уролітін - С необхідно вводити 1 раз на добу (сечовий міхур повинен бути максимально опорожнен) в сечовий міхур по 3 - 5 мл на 3 - 5 хвилин для розчинення первинних кристалів струвитов (трипельфосфатов) надходять з нирок або утворюються в сечовому міхурі.
У псів уретра закупорюється, як правило, камінням, а не кристалами.
Камені найчастіше мають складну шарувату структуру і «Уролітін - С» на них не діє.
Однак у псів карликових порід обструкція може протікати по «котячого типу», тобто кристалами і дрібними каменями. У цих випадках «Уролітін - С» може виявитися високоефективним. Правда потрібно, як правило, великі кількості препарату через більшої довжини уретри і протяжності ділянок закупорки.
В ході останнього досвіду клінічного застосування в ряді клінік були отримані приклади розчинення каменів тріпельфосфатной природи в сечовому міхурі у собак і кішок.
Незважаючи на великий позитивний досвід, слід пам'ятати, що застосування Уролітіна - С не скасовує комплексного підходу в лікуванні УСЖ і МКБ і використання препарату не є альтернативою хірургічному втручанню при наявності відповідних показань.