Анатомо-фізіологічні особливості (АФО) залоз ендокринної системи у дітей
Ендокринні залози, або залози внутрішньої секреції, являють собою органи з вивідними протоками або без них, що володіють властивістю виробляти гормони. Ці органи ендокринної системи новонароджених мають різноманітне будова і в процесі росту і розвитку зазнають певних змін.
До залоз внутрішньої секреції належать гіпофіз, щитовидна залоза, Паращитовидні залози, вилочкова залоза, підшлункова залоза, надниркові залози, статеві залози.
Гіпофіз - невелика залоза, розташована на підставі, досить розвинена до моменту народження. Гіпофіз виділяє 7 гормонів, що впливають на обмін речовин і інші процеси, що відбуваються в організмі, що росте. В результаті порушення його функції виникає ряд захворювань, таких як акромегалія, гігантизм, хвороба Іценко-Кушинга, гіпофізарний нанізм.
Щитовидна залоза до моменту народження дитини ще недостатньо сформована. Порушення функцій цього органу ендокринної системи новонародженого супроводжується картиною гіпотиреозу, гіпертиреоз, ендемічного зобу.
Паращитовидні залози виділяють гормон, який впливає на обмін кальцію, регулюючи процеси звапнення і кальцифікації кісток. Разом з вітаміном D він відповідає за всмоктування кальцію з кишечника, попереджає вимивання кальцію з кісток. При зниженні рівня кальцію виявляються судомний синдром, нестійкий рідкий стілець, пізнє прорізування зубів. Одна з особливостей ендокринної системи у дітей полягає в тому, що при надмірній функції прищитоподібних залоз у дитини з'являються м'язова слабкість, болі в кістках, осередки відкладення кальцію в нирках, нерідкі переломи кісток.
Раніше всіх у ембріона закладається вилочкова залоза - на першому тижні внутрішньоутробного розвитку. Ще одна До моменту народження вилочкова залоза відрізняється зрілістю і функціональною активністю. Від неї залежить ріст дитини в першому півріччі життя. Після народження дитини маса вилочкової залози збільшується: при народженні дитини вона важить 10-15 г, до початку статевого дозрівання - 40 м Заліза впливає на периферичні органи, виділяючи специфічні гормони. Її видалення призводить до тяжких трофічних порушень: виснаження, малорослості, дерматиту.
Будова надниркових залоз у новонароджених також відрізняється своєрідністю. Клітин, що виробляють гормони, в ній мало, достатню їх кількість утворюється лише до 10-12 років.
У корі надниркових залоз утворюються стероїдні гормони:
- регулюють вуглеводний обмін, що володіють протизапальними і протиалергічну дію;
- регулюють водно-сольовий обмін, сприяють затримці натрію в організмі;
- які надають на організм дію, подібне статевих гормонів.
АФО ендокринної системи у дітей такі, що при надниркової недостатності, яка може розвинутися гостро, у дитини падає артеріальний тиск, з'являються задишка, блювота, знижуються рефлекси, в крові зменшується рівень натрію, підвищується кількість калію. При хронічній недостатності утворення гормонів з'являються зміни на шкірі, яка набуває коричневого або сірувато-димчастий відтінок.
При гіперпродукції гормонів надниркових залоз виникає синдром Іценко-Кушинга.
Говорячи про анатомо-фізіологічні особливості ендокринної системи у дітей, особливого згадки заслуговує підшлункова залоза, яка виконує 2 функції: травну і ендокринну. Бета-клітини підшлункової залози виробляють інсулін, альфа-клітини синтезують глюкагон - гормон, за своєю дією протилежний інсуліну.
Інсулін регулює вуглеводний обмін, синтез білка з амінокислот, жировий обмін, бере участь в регуляції рівня глюкози. Глюкагон бере участь у вуглеводному обміні, підвищуючи рівень глюкози в крові.
У будову ендокринної системи дітей також входять статеві залози - парні органи, які в ранньому дитячому віці відіграють відносно незначну роль. Посилено вони починають функціонувати в період статевого дозрівання.
З огляду на всі ці вікові особливості ендокринної системи у дітей, дуже важлива рання діагностика захворювань, яка дозволить вчасно розпочати лікування.
Захворювання органів ендокринної системи у дітей гіпотиреоз: причини і лікування
Ознаки захворювання. Майбутня дитина отримує гормони щитовидної залози через плаценту від матері. Вже у внутрішньоутробному періоді вони стимулюють ріст і розвиток плода, диференціювання його тканин. У дітей при нестачі цих гормонів затримуються ріст скелета і дозрівання центральної нервової системи.
Розрізняють первинний, вторинний і третинний гіпотиреоз. Первинний гіпотиреоз пов'язаний з порушенням будови щитовидної залози (наприклад, її вродженим недорозвиненням) і дефектом синтезу гормонів. Вторинний і третинний гіпотиреоз розвивається при недостатньому виробленні відповідних гормонів гіпофіза і гіпоталамуса.
Клінічна картина. Ознаки захворювання можуть виявлятися відразу ж після народження. Діти, гіпотиреоз у яких розвинувся ще в II триместрі вагітності, народжуються з дуже великою вагою, який пов'язаний з наявністю набряків, особливо помітних у над- і підключичних ямках, на гомілках, стопах; фізіологічна жовтяниця у них зберігається довше. У хворих малюків приріст маси тіла в перші місяці життя нормальний (незважаючи на мляве смоктання) за рахунок набряків, характерні наполегливі запори, з'являються напади задухи. Дитина сонливий.
Якщо це захворювання ендокринної системи у дітей залишається нерозпізнаним, до 5-6 місяців формуються такі симптоми гіпотиреозу:
- затримка психофізичного розвитку;
- трофічні порушення шкіри та її придатків (сухість, ламкість волосся);
- м'язова гіпотонія з випинанням живота, пупкової грижі, розбіжністю прямих м'язів живота;
- слизовий набряк шкіри з одутловатостью особи, пастозністю століття;
- мікседематозного подушки в підключичної області, на тилу стоп і кистей;
- відставання зростання лицьового скелета з формуванням плоскою, широкої перенісся, кирпатого носа;
- запізнювання прорізування зубів;
- прогресивне відставання в рості після 6-місячного віку.
При діагностики цього ендокринного захворювання у дітей рентгенологічно виявляються затримка дозрівання кісткового скелета, з боку крові характерна анемія.
Лікування. Лікування полягає в призначенні довічної терапії тіреодних препаратами: L-тироксином, тіреотома, тіреокомб, Еутіроксом і ін. Доза препарату не залежить від віку і маси тіла і становить 10-15 мкг. Адекватність дози для лікування цього захворювання ендокринної системи у дітей визначається станом дитини.
У комплекс лікувальних заходів входять ЛФК, масаж, повноцінне харчування, протианемічну препарати та ін.
Порушення ендокринної системи у дітей гіпофізарний нанізм
Причини захворювання. Основною причиною цього ендокринного захворювання у дітей є пошкодження залоз мозку інфекційно-токсичними агентами, при травмах і т. Д. При зниженні продукції гормону росту зменшується синтез і інших гормонів, що призводить до порушення функцій і інших ендокринних залоз.
Ознаки захворювання. Відставання зростання проявляється вже в періоді новонародженості. Діти мають знижену масу тіла, що особливо помітно в перші чотири роки життя. В подальшому зростання як і раніше уповільнений, але пропорції тіла збережені, функції внутрішніх органів не порушені, мають місце недорозвинення статевих органів, невиразність вторинних статевих ознак, інтелект не страждає.
Лікування. Проводиться довічна замісна терапія гормоном росту (соматотропін), показані анаболічні гормони. Після 14 років для лікування цього захворювання ендокринних органів у дітей потрібно стимуляція статевих залоз: хлопчикам - хоріонічним гонадотропіном, дівчаткам - естрогенами.