Напередодні цієї дати ми розмовляємо із завідувачем відділом профілактики обласного Центру з профілактики та боротьби зі СНІДом (вул. Пекінська, 7, т. 735-28-87) Олександром Вигузовим.
- Олександр Петрович, так чому ж, незважаючи на величезну кількість інформації про ВІЛ, статистика інфікованих зростає і Росія як і раніше лідирує в світі за темпами поширення ВІЛ-інфекції?
- На жаль, сьогодні шок настає лише у самих людей, що опинилися зараженими, а в суспільстві його, як не парадоксально, немає. Все частіше існує думка, що проблема надумана. Так званим СНІД-ВІЛ-дисидентам надається можливість публічних виступів, ніж суспільству завдається непоправна шкода. Серед всієї інфекційної захворюваності летальність від СНІДу становить, принаймні у нас в області, понад 60 відсотків.
- Формула «ВВП» залишається як і раніше актуальною?
- Адже є ще і кримінальна відповідальність, здається, до п'яти років.
- Так, але це за умисне зараження. Частіше буває по-іншому. Мені відомий випадок, коли людина, вийшовши з місць не таких віддалених, заразив за короткий час сім своїх статевих партнерок. І ніхто на нього в суд не подав, тому що кожна з жінок знала, що він ВІЛ-інфікований. Що це? Любов на рівні одноклітинних? Абсолютна розтління моралі? Невігластво до тупості?
- Любов до гробу. Олександр Петрович, наркомани і раніше основна група ризику?
- Так, продовжують виявлятися люди, хто заразився через ін'єкційне вживання наркотиків. Їх не менше 60 відсотків від загальної кількості виявлених ВІЛ-інфікованих. А скільки наркоманів не потрапило в наше поле зору? При цьому і тут існує парадокс. Основна маса заражених - несистемні наркомани. І ми продовжуємо виявляти серед них чоловіків, які заразилися ще 8 - 10 років тому!
- Статистика відстроченого дії?
- Так, адже ВІЛ-інфекція здатна маскуватися роками. Шість-вісім років з моменту зараження людина може і не здогадуватися про своє захворювання, настільки повільно воно розвивається. Є й ті, хто, знаючи про своє зараження, просто нікуди не йшли. Поки у них було все більш-менш добре, вони ховали голову в пісок і нічого не хотіли робити.
- Дівчинка жива, закінчила школу. На жаль, її батьки вже померли від СНІДу, від ВІЛ-ускладнень. Дівчинка живе з бабусею і дідусем, і це слава богу, бо основна проблема ВІЛ-інфікованих дітей - це сирітство. Хочу сказати, що ми добилися величезних успіхів у попередженні передачі ВІЛ від матері до дитини, якщо вона спостерігається і лікується у нас протягом всієї вагітності. Зараженими сьогодні народжуються менше одного відсотка дітей. Багато в чому завдяки тому, що з моменту виникнення цієї небезпеки ми стовідсотково обстежуємо всіх вагітних жінок.
- Наука ще пробує винайти вакцину від ВІЛ або від цієї ідеї вже відмовилися?
- Наукова робота триває. Однак у багатьох країнах дійсно відмовилися від спроб винаходу такої вакцини. Створити її поки неможливо. Такий це вірус. Він настільки швидко змінюється в організмі, що, отримавши матеріал для вакцини певного вірусу, ми з її допомогою не захистимо здорової людини. Потрібні нові відкриття в генетиці, вірусології.
- При цьому в медичних колах найвищого рівня існує точка зору, що ВІЛ - це хронічне захворювання і вже не смертельно.
- З цим можна було б погодитися, якби було винайдено ліки, здатні позбавити людину від цього захворювання, до тих пір, поки його немає, СНІД буде залишатися абсолютно смертельним. Якщо ж дотримуватися дуже прості правила, уберегтися від нього можна. Існують, звичайно, об'єктивні ризики.
Виключити мільйонну ймовірність інфікованої донорської крові не можна, але в усьому іншому людина дійсно може убезпечити себе сам - відмовитися від наркотиків, від незахищеного сексу. Сьогодні у нас в області більше 30 тисяч сімей має ВІЛ-інфікованого члена сім'ї. Вмирають ВІЛ-інфіковані в основному від генералізованої форми туберкульозу з ураженням практично всіх органів.
- Якщо зараження все ж сталося, чи є надія при своєчасному зверненні та адекватному лікуванні на нормальну якість життя?
- Звичайно! Це підтверджується повсякденною практикою. Ефективність нашої терапії серед ВІЛ-інфікованих - понад 80 відсотків. Вчасно розпочате лікування передбачає попередження вторинних захворювань, ускладнень. Починає відновлюватися імунітет, хвороба не розвивається, відступає. І людина живе повноцінним життям. Крім того, звичайно, що залишається вірусоносієм. Не може бути й мови про ефективність лікування, якщо людина продовжує вживати наркотики. Навпаки, в організмі плодиться величезна кількість вірусів, які знаходять стійкість до лікарських препаратів, і адже вони можуть передаватися далі. А залучити за вживання наркотиків ми не можемо.
Профілактика і лікування ВІЛ починається з ставлення до себе, а медицина йде назустріч - лікування ВІЛ-інфікованих у нас безкоштовно. Будь-хворобливий симптом, якась незвичайна клініка звичайного захворювання повинні примусити людину подумати, з чим це пов'язано. Чи не міг він колись заразитися? Навіть одна ін'єкція наркотиків, рано розпочата статеве життя, незахищений секс - це завжди небезпека і причина обстежитися на ВІЛ.
- Олександр Петрович, сьогодні існує форма експрес-тестування на ВІЛ за допомогою спеціальних тест-смужок по слині. Чи означає це, що вірус міститься в слині і є ймовірність заразитися через поцілунок?
- При ВІЛ-інфекції існує можливість експрес-аналізу за допомогою експрес-тестів по крові або околодесневой рідини. Їх чутливість досить висока. Вірус в організмі зараженої людини є в усіх органах, тканинах, рідинах, але зараження в побуті відбувається тільки при контакті з рідинами людини з високим рівнем вмісту вірусу (кров, сперма, материнське молоко), слина до них не відноситься. Тому при поцілунках люди, слава богу, не заражаються.
- Обстеження може бути анонімним?
- Анонімне обстеження не вирішує проблеми. Кому повідомляти результат? Існує більш прийнятна форма - конфіденційність обстеження, коли результати будуть знати тільки лікар і хворий. Так воно і відбувається. Однак є ще одна дуже ефективна форма залучення до обстеження населення - це тестування з ініціативи медичного працівника.
- Тобто настороженість на ВІЛ лікарів інших спеціальностей?
- Так. Сьогодні величезна кількість захворювань обумовлено ВІЛ-інфекцією, в тому числі судинних. Коли пацієнт приходить на прийом до пульмонолога, кардіолога, невролога, лікар обов'язково повинен мати це на увазі. Необхідно з'ясовувати відношення людини до ін'єкційним наркотиків і на терапевтичному прийомі. У нас люди з лихоманкою ходять місяцями, їм ставлять ГРЗ, ГРВІ, ГРЗ. А це може бути ознакою розвитку ВІЛ-інфекції.
- Чому ж так відбувається?
- Ні медичної, людської замотівірованності. Зі свого боку ми цього протягом 20 років серйозну увагу приділяли, проводили лекції в лікарських аудиторіях, в медичних училищах, для медсестер. Ми і сьогодні готові бути втягнутими в плани роботи будь-якого лікувального закладу. Деякі з них продовжують проводити конференції, семінари з ВІЛ-інфекції, але це не стовідсоткова робота. Я думаю, сьогодні слід ввести загальну практику, коли кожен лікар на своєму робочому місці буде пропонувати пацієнту пройти тест на ВІЛ, якщо для цього є підстави. Нами навіть розроблені спеціальні анкети, які пацієнти можуть заповнити, сидячи в черзі на прийом.
Свого часу в Челябінську було запропоновано обстежити на ВІЛ чоловіків при постановці жінок на облік у зв'язку з вагітністю. Це величезна можливість для своєчасного виявлення і попередження поширення ВІЛ-інфекції. Мені здається, нормою повинно стати і обговорення цієї проблеми в загсах, коли двоє людей приходять подавати заяву з рішенням створити сім'ю. Але ж цього немає! Немає залученості суспільства в протидію поширенню інфекції. Проблему досі не прийняли у всій її загрозливою очевидності.
- Олександр Петрович, ви вже називали деякі цифри. Яка остання статистика?
Інфікування населення зростає, і заспокоюватися, забувати про те, що вірус ВІЛ смертельний, не можна. Якщо ж змінити поведінку, вчасно почати лікування і проводити його регулярно, то можна, навіть будучи інфікованим, прожити нормальне, повноцінне, тривале життя.