Російський хірург Микола Коротков представив аускультативний метод вимірювання тиску в 1905 році. Новизна полягала в тому, що тиск прослуховувалося за допомогою стетоскопа, прикладеного до пульсуючого артерії. Його відразу ж почали застосовувати поряд з іншими неінвазивними методами. Саме цей спосіб був узятий за основу в при винаході сучасних тонометрів.
суть методу
Артеріальний тиск обумовлений силою тиску крові, що чиниться на стінки кровоносних судин і їх опором. розрізняють:
- Систолічний (верхня межа). Визначається взаємовідношенням обсягу крові, викинутого серцем, до опору в артеріях.
- Діастолічний (нижня). Описує тиск в периферичних кровоносних судинах.
Вимірювання артеріального тиску аускультативним методом проводилося за допомогою апарату, який включав в себе гумову манжетку, балон з повітрям, який накачував манжетку і ртутний манометр. Основна ідея методу, відкритого Коротковим: якщо повністю перетягнути артерію, то не буде чути ніяких звуків, а в міру розслаблення будуть прослуховуватися тони, що дозволяють визначити верхню і нижню цифру АТ.
Вкажіть свій тиск
Опис аускультативной методики передбачає, що на плече одягають манжету і накачують її повітрям за допомогою помпи, щоб здавлювання артерії було достатнім для перевищення рівня систолічного артеріального тиску людини. Наповнена повітрям манжетка перешкоджає потоку крові, тому звук відсутній. При поступовому разжатии починають прослуховуватися характерні звуки, що необхідні визначення артеріального тиску. Перші тони з'являються, коли палять слабшає до рівня систолічного тиску, кров починає надходити ривками. Звук стає тихіше, поки сила здавлювання манжетки коливається між верхньою і нижньою межами. Коли палять слабшає на рівень нижче діастолічного, звук стає ще більш приглушеним і незабаром затихає. Саме цей спосіб і став основою для винаходу механічного тонометра.
Як проводяться вимірювання тиску за методом Короткова?
Апарати для вимірювання артеріального тиску постійно удосконалюються. Але не всі вони працюють за методом аускультативной, отже, не завжди дають точний результат. Автоматичний тонометр простий і зручний в експлуатації, його легко можуть використовувати навіть люди без спеціального навчання. Але лікарі все ж вважають, що вимірювання тиску механічним дає більш достовірні результати. При роботі по аускультативній методу необхідно дотримуватись деяких правил, щоб отримати правильне значення, а саме:
- Пацієнта укладають або саджають, попередньо давши відпочити 10-15 хвилин.
- Заборонено під час процедури напружуватися або розмовляти.
- Манжетку щільно фіксують на оголеному плечі, щоб пройшов палець.
- В ліктьовій ямці над пульсуючим плечової артерією розміщується стетоскоп.
- Манжета накачують так, щоб після повного затихання шумів в артерії стрілка була вище на 20-30 мм рт. ст. безшумного показника.
- З помпи повільно (з приблизною швидкістю 2 мм / с) випускають повітря, паралельно стежать за стрілкою манометра. Коли з'являться перші тони, визначають рівень систолічного тиску. Коли тони різко затихнуть, позначають діастолічний АТ.
нетипові явища
Вимірювання артеріального тиску за методом Короткова в деяких нетипових ситуаціях не може дати точних результатів. Іноді трапляються парадоксальні відхилення від норми, при яких важко або неможливо правильно прослухати тони. Щоб бути підготовленим до такого, важливо знати основні нюанси, а саме:
- Нескінченний тон. Виявляється в тому, що навіть при зниженні сили здавлювання манжетки нижче діастолічного тиску все одно прослуховуються тони Короткова. Найчастіше зустрічається у дітей і у вагітних при посиленому серцевому викиді крові.
- Аускультативний провал. Це феномен, при якому тони замовкають повністю після прослуховування систолічного тиску і поновлюються, тільки якщо послабити тиск в манжеті. Час затишшя становить 40 мм рт. ст. Це явище ускладнює визначення верхньої межі, тому її потрібно промацувати пальцями.
- Парадоксальний пульс. Нетипове явище, при якому на вдиху пропадають звуки Короткова, а на видиху з'являються. Якщо спостерігаються такі відхилення, мають місце захворювання легенів або серцево-судинної системи.
переваги методу
Велика перевага способу в неінвазивності, тобто потрібне втручання в роботу організму.
- Простота і легкість. Метод зручний, тому може застосовуватися в домашніх умовах. Щоб використовувати механічний апарат, потрібно трохи призвичаїтися.
- Точність. Методика дає точні результати, чому визнана у всьому світі.
- Постійність. На отримання безпомилкових результатів не впливають збої в серцевому ритмі і інші зовнішні чинники.
Недоліки методу Короткова
- Якщо у людини проблеми зі слухом або із зором, будуть складності в вимірі тиску.
- Коли у пацієнта спостерігається глухий тон (нечутно звуків) або одне з нетипових явищ, метод Короткова може дати невірні показники.
Але є і вирішені з часом проблеми вимірювання артеріального тиску неінвазивним способом. Раніше недоліком вважалося те, що для використання методу потрібно спеціально цьому вчитися. Але вчені вирішили цю проблему, представивши світу автоматичні тонометри. Вважалося, що зовнішні шуми можуть перешкодити прослухати тони Короткова, але при палатному обстеженні ця проблема несуттєва.
Аускультативно метод - найпоширеніший, тонометри постійно удосконалюються. У продажу є не тільки автоматичні апарати, для яких не потрібен стетоскоп, але також наручні. Останні моделі зручно брати з собою в подорож, на тренування або пробіжку. Такі новинки навіть перекривають деякі недоліки методу Короткова, наприклад, тонометр можна використовувати в метро або в магазині, а не тільки в тихому місці.