Азбука здоров'я
Рідні плями у новонароджених
Перше, що я побачила, коли подивилася на свою дитину, - це яскраво-червона пляма на її стегні. Пропаде воно коли-небудь?
Задовго до того, як ваша дочка почне випрошувати у батьків перше бікіні, це родима пляма, як і більшість родимих плям, стане частиною її дитячого минулого. Зрозуміло, дивлячись на родимі плями новонароджених, в це часом важко повірити. Іноді пляма трохи збільшується перед тим, як збліднути, а в інших випадках воно, навпаки, проявляється тільки через деякий час після народження. І коли пляма починає зменшуватися і бліднути, що відбуваються з ним зміни важко помітити при повсякденному спостереженні. З цієї причини багато лікарів документують рідні плями, фотографуючи їх і регулярно вимірюючи. Якщо ваш доктор цього не робить, ви можете взяти це завдання на себе, просто для власного заспокоєння.
Це м'які, опуклі, землянично-червоні рідні плями, маленькі, як ластовиння, або більші. Вони складаються з недорозвиненого судинного матеріалу, що відділився від кровоносної системи в ході розвитку зародка. Вони можуть бути помітні при народженні або раптово проявитися в перші тижні життя. Це звичайне явище для одного з десяти новонароджених. Судинні гемангіоми можуть трохи збільшуватися в розмірі, але, врешті-решт, починають бліднути до перламутрово-сірого відтінку і майже завжди повністю зникають між п'ятьма і десятьма роками життя. Хоча батьки можуть мати сильне бажання вилікувати занадто помітне родима пляма, особливо коли воно знаходиться на обличчі, такі плями краще не чіпати, якщо тільки вони не продовжують збільшуватися в розмірах або не заважають будь-яким функцій, наприклад, зору. Лікування може привести до гірших наслідків, ніж консервативний підхід, заснований на принципі давайте залишимо все як є.
Якщо ваш дитячий лікар порадить лікування, то у вас буде вибір. Найпростіший метод лікування - це здавлювання і масаж, покликані прискорити інволюцію. Більш агресивні методи терапії судинних гемангіом включають в себе застосування стероїдів, хірургічне втручання, вплив лазером або рентгенівськими променями, кріотерапію (заморожування сухим льодом) і ін'єкцію зміцнювальних речовин (таких же, які використовують при лікуванні варикозних вен). Багато лікарів вважають, що не більше 0,1% подібних рідних плям вимагають радикальної терапії. Якщо судинна гемангіома, переможена часом або лікуванням, залишила після себе шрам або залишкову тканину, пластична операція допоможе усунути проблему.
Іноді родима пляма може кровоточити як спонтанно, так і в результаті порізу або удару. Потік крові слід зупинити, приклавши ватяний тампон або серветку.
Це родима пляма зустрічається рідше, ніж сунична гемангіома, - тільки в одного зі ста новонароджених. Часто поєднується з гемангіомою суничного типу, але на відміну від неї складається з більших і зрілих судинних елементів і зачіпає більш глибокі шари шкіри. Являє собою блакитно-червону пухку масу з менш виразними межами, ніж у суничного плями, і спочатку може здаватися майже плоскою. У перші 6 місяців пляма швидко росте, в наступні 6 місяців зростання сповільнюється, а з 12 місяців воно починає скорочуватися. Половина печеристих плям повністю зникає до п'яти років, а на той час, коли дитині виповниться 12 років, вони зникають зовсім, і лише іноді на цьому місці можна помітити шрам. Способи лікування печеристих плям ті ж, що і для суничних гемангіом.
Невус простий, або укуси лелеки
Ці оранжево-рожеві плями можуть з'являтися на лобі, століттях, навколо носа і рота, але частіше за все зустрічаються на тому місці, за яке лелеки носять немовлят, чим і пояснюється жартівлива назва укуси лелеки. Вони світлішають в перші два роки життя дитини і бувають помітні тільки тоді, коли дитина плаче або сильно напружується. Оскільки ці родимі плями повністю зникають, вони рідше інших створюють косметичні проблеми.
Винної плями, або вогненний невус
Ці пурпурно-червоні рідні плями, які можуть з'являтися на будь-якій ділянці тіла, складаються з расширившихся капілярів. У новонароджених вони представляють собою трохи опуклі рожево або червонувато-пурпурові ділянки шкіри. Хоча вони можуть трохи змінити забарвлення, такі плями з часом не бліднуть, і їх вважають постійними. Щоб їх замаскувати, використовують водостійкий косметичний крем, лікування лазером може дати хороший результат. У рідкісних випадках пошкоджені ділянки шкіри асоціюються з надмірним зростанням м'якої або кісткової тканини, а також, якщо пляма знаходиться на обличчі, з відхиленнями у розвитку головного мозку. Запитайте у свого дитячого лікаря, чи є у вас причини для особливого занепокоєння.
Плями кольору кави з молоком
Це плоскі ділянки шкіри, які мають забарвлення від кольору легкої засмаги (кава з великою кількістю молока) до темно-коричневого (кава зі слідами молока), можуть розташовуватися на будь-яких ділянках тіла, зустрічаються досить часто, з'являються при народженні або в перші роки життя і не зникають з часом. Якщо ваша дитина має багато таких плям (шість або більше), покажіть його лікареві.
Ті, хто має цвіт від блакитного до блідо-сірого, схожі на синці, монгольські плями зустрічаються на спині і сідницях, іноді на ногах і плечах у дев'яти з десяти дітей, чиї батьки належать до чорної, азіатської або індіанської раси. Ці ледь помітні плями також досить часто зустрічаються у дітей Середземноморського регіону, але дуже рідко у світловолосих і блакитнооких немовлят. Хоча найчастіше подібні плями проявляються при народженні або протягом першого року життя, іноді вони виникають і у дорослих.
Вроджені пігментні плями
Ці родимки розрізняються за кольором від світло-коричневого до чорного і можуть мати волосяний покрив. Маленькі родимки зустрічаються практично у всіх; гігантські пігментні плями досить рідкісні і становлять велику небезпеку. Зазвичай великі плями рекомендують видаляти, якщо це можна зробити досить просто, а в іншому випадку вони повинні знаходитися під постійним наглядом лікаря, який знає, як їх лікувати.
Вроджені плями на шкірі
Вроджена пляма на шкірі дитини
«Винні» плями
Яскраві плями на тілі в давнину були символом фатальності долі. Медики ж такі знаки називають «винними» плямами або палаючими невусами. Такі вроджені плями - не рідкість, адже вони зустрічаються у трьох немовлят з тисячі. Виникає патологія ще в період формування ембріона, якщо має місце провокуючий фактор (наприклад, запальний процес в організмі жінки в перший триместр вагітності).
«Винні» плями збільшуються в розмірах: разом з дорослішанням дитини пляма теж зростає і темніє. На деяких питних можуть з'явитися своєрідні вузлики. Крім фізичних страждань його володар відчуває моральні труднощі: в дитинстві його обзивають, а в зрілому віці його можуть чекати труднощі в пристрої особистому житті.
Прибрати «винне» пляма виходить не завжди. Добитися освітлення плями можна тільки в 90% випадків, і лише тоді, коли лікування було розпочато віці трьох місяців. Залежно від локалізації плями можна робити прогнози про те, які захворювання з'являться у людини з часом.
Вся справа в тому, що плями проявляються на внутрішньому шарі шкіри. де є причиною збоїв в роботі судин. Так, якщо «винне» пляма розташовується на ніжці малюка, надалі посилений кровотік сприятиме розвитку кульгавості: хвора кінцівка може стати на кілька сантиметрів коротша здоровою. Якщо в області плями шкіра починає товщати, можливо утруднення руху в суглобах.
Плями, розташовані на обличчі (а найчастіше так і трапляється) і зачіпають верхню повіку, збільшують ризик розвитку глаукоми і зниження гостроти зору. Якщо ж «винне» пляма зачіпає судини головного мозку, можливий розвиток епілепсії.
Тому основне завдання медиків - виявити, які супутні захворювання можуть мати місце в подальшому, і створити всі умови для того, щоб мінімізувати їх.
гемангіома
Зовнішні прояви гемангіоми і «винних» плям практично ідентичні, тому поставити точний діагноз під силу тільки фахівцеві.
Так, «винні» плями найчастіше з'являються у дітей з сільської місцевості, а гемангіоми - у маленьких жителів мегаполісів. Звідси можна зробити висновок, що забрудненість навколишнього середовища - одна з причин виникнення доброякісної пухлини (гемангіоми). «Винні» плями, як уже було сказано вище, є тим пороком розвитку, яке росте разом з дитиною, викликаю при цьому різні побічні захворювання.
Гемангіома не здатна викликати серйозних життєвих порушень, якщо її правильно видалити. На жаль, часто трапляється так, що батьки не звертають уваги на нові освіти на шкірі дитини, але ж в цьому випадку гемангіома може за короткий відрізок часу сильно збільшиться в розмірах і подібно раку шкіри, проникнути глибоко в шкіру, руйнуючи епідерміс і прилеглі органи.
Для того щоб вчасно помітити появу гемангіоми, слід знати про процес її розвитку: спочатку на тілі виникає ледве помітна точка, що нагадує подряпину. Однак вона, на відміну від останньої, не загоюється, а зберігає свій первозданний вигляд. Згодом почервоніння посилюється, і тільки в цей момент батьки замислюються: що робити? Здебільшого батьки займають вичікувальну позицію, а в цей час пухлина проростає в тканину.
Полум'яніючий невус (винної плями), невус Унни (поцілунок ангела)
Полум'яніючий невус - це родима пляма на шкірі обличчя, шиї, тулуба. Вроджена. Являє собою судинну патологію. Саме не проходить. Добре лікується лазером.
Синоніми: винної плями, пляма кольору портвейну, вогненний невус, капілярна ангіодисплазія особи, палаючий невус.
Код за МКБ10: Q82.5 (вроджений непухлинна невус)
На фото: полум'яніючий невус на лобі у Михайла Горбачова.
Основна причина винного плями - внутрішньоутробне порушення розвитку судин шкіри. Судини шкіри в зоні плями розширені, але не мають пухлинного росту, як при гемангіома. Такий стан в медицині називають мальформації, або дисплазією. тобто порушенням розвитку.
Увага: полум'яніючий невус - це не гемангіома. Цей стан не загрожує життю дитини.
Симптоми і прояви
Основний і головний симптом вогняного плями - у новонародженого на обличчі, на шиї, рідко на тулуб з'являються червоні або червоно-синюшні плями неправильної форми. При диаскопии (натисканні пальцем) - пляма блідне.
На фото: вогненний невус на обличчі у дитини.
- не чешуться, немає свербежу,
- НЕ запалюються,
- не кровоточать,
- не проходять самостійно,
- в розмірах ростуть разом з дитиною,
- з віком можуть ставати більш синюшними, можуть з'являтися вузлики в центрі таких плям (це ангіофіброми).
На фото: капілярна ангіодисплазія на лобі дорослої жінки.
діагностика
Поставити діагноз полум'яніючого невуса нескладно.
У ряді випадків винні плями на обличчі дитини можуть поєднуватися з серйозними вродженими патологіями внутрішніх органів (головний або спинний мозок, очі, карликовість або гігантизм кінцівки).
Тому лікар-педіатр при первинному огляді такого новонародженого повинен в першу чергу виключити патологію внутрішніх органів. Лікар повинен призначити додаткові обстеження і консультації суміжних фахівців (офтальмолог, невролог). І якщо такий патології не буде знайдено, то можна заспокоїтися і зайнятися лікуванням самого винного плями на обличчі.
Навіть в даний час дітям з винними плямами на шкірі часто ставлять невірний діагноз - гемангіома. Якщо гемангиому вилікувати дуже складно, що призводить до психологічної деформації особистості дитини. Те капілярна ангіодисплазія, або палаючий невус, або винної плями успішно лікується за кілька процедур. І згодом діти забувають про таку патології, їх ніхто не дражнить, у них успішно складається особисте життя.
- припікати рідким азотом,
- проводити склерозування судин спиртом.
Увага: полум'яніючий невус, винні плями - ця патологія дуже успішно лікується. Якщо вам дерматолог сказав - змиріться, це на все життя, - не вірте йому. Змініть дерматолога.
В останні 20 років у всьому світі лікування полум'яніючого невуса проводиться за допомогою лазера.
Увага: використовувати можна тільки імпульсний лазер на барвниках (т.зв. судинний лазер). Всі інші лазери можуть призвести до опіку шкіри обличчя дитини і утворення рубця.
Механізм дії імпульсного лазера на барвниках: лазерний пучок певної потужності випускається протягом декількох мілісекунд. Певна довжина хвилі лазера призводить до нагрівання капілярів (судин) шкіри в зоні плями. Судини склеюються. Кров по ним не протікає. Як результат - пляма стає світліше.
На саму шкіру вплив не виявляється. Опіку шкіри немає - а значить і рубців на шкірі немає.
Чи можна використовувати народні засоби?
Можна, шкоди не буде. Але вони НЕ ДОПОМОЖУТЬ.
Коли треба починати лікування?
Уже в перші місяці життя. Чим старша дитина, тим пляма стає більше, темніше, і його складніше вилікувати.
Скільки процедур знадобиться?
Від 1 до 5 залежно від розмірів і кольору плями. Проміжок між процедурами - 2-4 тижні.
Анестезія потрібна?
Залежить від віку дитини і розташуванні плями. Немовлятам проводять загальний наркоз.
невус Унни
Невус Унни - це родима пляма червоного кольору на шкірі обличчя, потилиці і шиї у новонароджених. Зустрічається у 30-40% новонароджених. Проходить самостійно. Лікування не вимагає.
Синоніми: укус (або поцілунок) лелеки, родове пляма, лососеве пляма, пляма кольору червоної риби, поцілунок ангела, потиличний невус, що зникає пляма, телеангіектатіческая невус.
Код за МКБ10: Q82.5 (вроджений непухлинна невус)
На фото: невус Унни на лобі, верхній повіці і на носі дитини.
Причини невуса Унни: розширення капілярів на шкірі голови під час пологів. Ряд дослідників вважають, що до цього призводить тимчасова гіпоксія плода, тобто брак кисню під час пологів. Також важливим фактором є тиск кісток таза матері на шкіру голови дитини. Нагадаємо, що голова у дитини - сама об'ємна частина тіла під час пологів.
Увага: «поцілунок лелеки», або невус Унни - це не гемангіома.
Це доброякісний варіант полум'яніючого невуса. Тобто з часом ця пляма проходить самостійно, без лікування.
Симптоми і клініка
Симптоми невуса Унни:
- пляма рожевого або червонуватого кольору на шкірі носа, перенісся, чола, століття, верхньої губи, шиї, потилиці, іноді на крижах,
- пляма плоске, не піднімається над сусідньою шкірою,
- пляма неправильної форми, з більш яскравими ділянками проходять судин в центрі (т.зв. телеангіектазії),
- при натисканні пальцем (диаскопии) пляма блідне в місці натискання,
- при напруженні, плачі дитини пляма стає яскравим,
- немає сверблячки, не свербить, не болить.
Лікування не потрібно. Проходить самостійно в перші місяці, іноді - перші роки життя дитини.
Якщо з віком, через 3-5 років пляма не проходить, слід направити пацієнта на видалення плями лазером на барвниках (судинним лазером).
Народні засоби: не допомагають. Головний фактор у якнайшвидшому загоєнні плями Унни - спокійний, бесстрессового режим для немовляти.