Випадок отруєння собаки антикоагулянтами
Отруєння різної етіології собак і кішок зустрічаються дуже часто, мабуть, це одна з найпоширеніших причин звернення до ветеринарної клинку. Все отруєння у собак можна розділити на харчові і не харчові. Харчові отруєння виникають в тому випадку, якщо токсини потрапляють в травну систему собаки. Причинами нехарчових отруєнь у собак можуть бути укуси отруйних тварин і комах, потрапляння шкідливих хімікатів в дихальні органи, на шерсть, шкіру та слизові оболонки.
Одні з найбільш частих джерел потенційних отрут - це смітника, звалища, місця зберігання побутової хімії в квартирі або на дачі, ліки, залишені без нагляду, деякі кімнатні рослини, препарати для знищення гризунів.
Найбільш небезпечним токсичною речовиною на сьогоднішній день є щурячу отруту (зоокумарин). Він може потрапити в організм собаки безпосередньо при поїданні отрути (яку виробники роблять дуже привабливою для щурів і, на жаль, для інших тварин) або собака (частіше кішка) може з'їсти отруєну отрутою щура.
Швидкість проникнення отруйних речовин в організм залежить від ряду факторів і в першу чергу, природно, від хімічної будови і пов'язаних з ним фізико-хімічних властивостей сполук. Метаболічні перетворення отрут в організмі відбуваються за допомогою ряду реакцій окислення, відновлення і гідролізу. Перераховані реакції відбуваються за рахунок ферментів печінки. Останні відіграють особливо важливу роль в детоксикації багатьох отруйних речовин, що надходять в організм. Якщо печінка відіграє головну роль в метаболічних перетвореннях отрут в організмі, то провідна роль у виведенні отрут і їх метаболітів належить ниркам.
Як гепатопротектора при таких патологіях ми призначаємо тіопротектін, який попереджає загибель гепатоцитів, сприяє їх регенерації, нормалізує в них білковий, ліпідний, вуглеводний і пігментний обмін.
За хімічною структурою і механізмом дії «щурячі отрути» досить різноманітні. Найбільш часто на даний момент використовуються препарати, які відносяться до групи так званих антикоагулянтів. Механізм їх дії полягає в зниженні згортання крові, в результаті інгібування вітаміну К, який бере участь в процесі синтезу факторів згортання. Після виснаження в організмі власних запасів вітаміну К, розвивається дефіцит цих факторів і починають проявлятися різні ознаки порушення гемостазу, а також погіршення загального стану тварини. Типовий час початку розвитку клінічних симптомів варіює від 3 до 5 днів.
Симптомами отруєння, в даному випадку, будуть такі неспецифічні прояви, як млявість, слабкість, апатія, зниження температури тіла. Далі розвивається блювота з домішкою крові і / або кишкова кровотеча, можуть утворюватися петехии і крововиливи в слизових оболонках, частим супутником є синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВС). В кінцевому підсумку кровотеча може виникати з будь-якого природного отвори (вуха, ніс, рот, шлунково-кишковий тракт, плевральна порожнина, черевна порожнина). Іноді виникає гостра дихальна недостатність, яка призводить до набряку легенів.
При отруєнні отрутами з інших груп і побутовою хімією, симптоми можуть дещо відрізнятися, зазвичай має місце блювота і пронос, рідше гострий гепатит, панкреатит, панкреонекроз, ниркова недостатність. Причому, блювота передує поносу, на відміну від кишкових інфекцій, коли блювоти може і не спостерігатися.
Перша допомога при отруєнні - це, як пишуть у багатьох підручниках, припинити надходження отрути в організм і рясне пиття, але останнім на практиці здійснити досить складно, якщо у тварини постійна блювота.
При отруєнні токсини в міокарді і печінці активують ліпопероксидацію. Зростає інтенсивність як спонтанного неініціірованного перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), так і ферментозавісімого ліпопереокісленія, а також зменшується активність ферментів антиоксидантного захисту - каталази, супероксиддисмутази. Метаболічні препарати, в даному клінічному випадку тіопротектін, виявляють виражений антиоксидантний ефект, відновлюють збалансовані зв'язки між оксидантної і антиоксидантної системами в патологічно змінених тканинах серця і печінки.
При проведенні торакоцентеза аспірованої 10 мл гемолизированной крові. Було прийнято рішення негайно провести дренування плевральної порожнини. При підготовці перед цією процедурою була проведена оксигенотерапія, інфузійно-трансфузійна підтримка. Седацию тваринного здійснили препаратом Дипрофол в дозуванні 7 мг / кг внутрішньовенно, після цього тварині зробили інтубації трахеї. Поставили плевральний дренаж, через який було евакуйовано близько 300 мл гемолизированной, не згортається крові.
Техніка дренування: тварина поклали на лівий бік, підготували операційне поле, в області восьмого міжребер'я нижньої третини грудної клітини виробили инфильтрационную анестезію 2% -м розчином лідокаїну, заміряли довжину дренажної трубки від передбачуваного розрізу до грудини, відтягнувши ділянку шкіри краніальної провели розріз скальпелем №10 , в грудну порожнину дренаж вводився тупим методом за допомогою затиску, зафіксували дренаж S-образним швом. Далі проводили евакуацію крові. Оксигенотерапія тривала 12 год.
Після успішного проведення торакоцентеза, гемотрансфузії у тварини покращилися дихальні параметри: стабілізувалася глибина і зменшилася частота дихання до 22 дихальних рухів в хвилину, відновилося дихання грудобрюшная типу. Слизові оболонки придбали блідо-рожевий колір.
Препаратами вибору для інфузійної терапії стали колоїдні і кристалоїдні розчини, що володіють високою осмолярністю для купірування гіповолемії і відновлення об'єму циркулюючої крові. Також були введені специфічні антидоти, інгібітори протеаз, кровоспинні засоби, антимікробні, стероїдні протизапальні засоби, гепатопротектори, антиоксиданти, вітамінні препарати.
Інтенсивна терапія тваринного складалася з:
1. Тривалою безперервної оксигенотерапии, яку здійснювали до отримання стійкого лікувального ефекту. Кисень подавався зволоженим, в суміші з повітрям, концентрації до 40-60% через маску.
2. інфузійної терапії колоїдними і кристалоїдними розчинами із застосуванням гепатопротектора тіопротектін. Його вводили внутрішньовенно в дозі 1 мл 2 рази на добу, вітамін К1 трикратно 1 раз на добу, під контролем час згортання крові.