Виписка з Методичних вказівок по забору і дослідженню крові на малярію
Наказу №3 \ 4 від 06.01.98г. »Про посилення заходів щодо профілактики завезення
Малярії в С.-Петербурзі ».
Підтвердити діагноз малярії можна тільки дослідивши кров під мікроско
пом .крові для дослідження беруть при першому ж подрзреніі на малярію поза
Залежно від наявності або відсутності лихоманки в цей момент.
Кров на малярію досліджують методом товстої краплі і тонкого мазка.
основний метод дослідження -вивчення товстої краплі.
Процедура дослідження крові з метою виявлення малярійних
паразитів включає три етапи:
1.пріготовленіе препаратів крові.
Товста крапля і тонкий мазок повинні бути приготовлені на знежирених предметних стеклах з неушкодженою поверхнею.
Підготовка предметних стекол
Предметні скла, що не були у вжитку, піддають предстерилизационной обробці згідно ОСТ42-21-2-85 від 10.07.85.г. після чого поміщають в посудину з
водопровідною водою. яку змінюють 6-7 разів, потім прополасктвают дістіллі-
рова водою, витирають чистою тканиною і поміщають в суміш
Никифорова (для приготування суміші Никифорова беруть рівні кількості етилового
спирту-ректифікату ефіру з розрахунку 1мл.спірта на одне скло) Через добу знежирені скла витягти з спирто-ефірною суміші, висушити бавовняною тканиною, загорнути в чистий папір не більше 10 штук в упаковці і піддати стеріліззаціі в сухожа-
ровом шафі при 180 - 1 год. Скло, що були у вжитку, вимагають більш ретельної обробки. Якщо на стеклах є іммерсійне масло, його слід видалити
бензолом або іншим розчинником жиру (ксилол, толуол), вату і ганчір'я, що застосовуються
для зняття иммерсионного масла, знезаражують з подальшою утилізацією. Скло замочують в 3% розчині хлораміну на 60 хвилин або будь-якому іншому
дезінфектанті. Подальша передстерилізаційне обробка і стерилізація подібні
з обробкою і стерилізацією стекол, що не були у вжитку.
Під час всіх маніпуляцій з предметними скельцями їх потрібно брати так, щоб
Не торкатися пальцями поверхні скла.
При роботі з препаратами крові медпрацівник повинен дотримуватися правил по про-
профілактику професійного зараження:
· Працювати в гумових рукавичках;
· Не допускати прийому їжі і куріння в приміщеннях для проведення забору Корво
· Мати в наявності антисептики
· Поверхні робочих столів і використані ємності в кінці робочого дня або в разі забруднення кров'ю знезаражувати 3% розчином хлораміну.
Приготування препарату крові.
Приготування препаратів крові складається з наступних зтапах:
· Розподіл крові по склу;
очищення шкіри
Зазвичай кров беруть з третього або четвертого пальця лівої руки (можна брати з мочки вуха, а у грудних
дітей - з великого пальця ноги або п'яти). Дуже важливо. щоб шкіра в місці проколу була чістоой. так
як потрапили в препарат мікроорганізми можуть привести до діагностичних помилок .Грязние руки миють милом. Шкіру в місці уколу ретельно протирають 70% етиловим спиртом. Першу краплю крові,
виділилася після проколу. видаляють стерильною ватою. При цьому видаляють залишки алкоголю. які
можуть сприяти фіксації крові в препараті.
Необхідно користуватися голками копія разового користування.
Стерильні голки-списи беруться стерильним пінцетом. В процесі роботи не повинна допускатися
расстерілізація пінцета, можна викладвать пінцет на нестерильну поверхню столу. Для цього
використовують стерильну прбірку або стерилізатор, в яких пінцет стерилізувався. Вата повинна стерилизоваться у вигляді окремих кульок. поміщених в пакет з Крафтпапір. Повинна бути поставлена дата стерилізації. Не можна допускати расстерілізацію вати шляхом перекладання з пакету в нестерильну ємність.
При заборі крові укладання повинна бути умовно розділена на чисту половину, де встановлені ємності
зі стерильними матеріалами, інструментами, і брудну половину (відпрацьовані списи, скла з мазками,
На стерильному матеріалі і інструментарії повинна бути вказана дата стерилізації, найменування
інструментарію і кількість
Приготування тонкого мазка
На предметне скло з правого боку, відступивши від краю на 1-1,5 см наносять маленьку крапельку
крові.Стекло кладуть на горизонтальну поверхню і фіксують його лівою рукою. У праву руку
беруть шліфоване скло. опускають його в краплю крові таким чином. щоб кров розподілилася
рівною смужкою між краєм шліфованого скла і поверхнею предметного. потім легким
рівномірним рухом уздовж скла розподіляють кров по предметному склу. правильно
зроблений мазок повинен бути рівномірно тонким з бахромою на кінці. через нього можна
прочитати друкований текст.
При приготуванні мазка велике значення має кут нахилу шліфованого скла.
Нормальної товщини мазок виходить при нахилі скла під кутом 30-35. Якщо кут нахилу
більше 45, мазок буде коротким і товстим. Якщо шліфоване скло нахилити до 20-25, то вийде
дуже довгий мазок до самого краю предметного скла. Дослідження таких мазків утруднено.
Тонкий мазок висихає дуже швидко. Після висихання його маркують, з цією метою краще використовувати
Приготування ТОЛСТОЙ КАПЛИ
Досліджувана товста крапля повинна бути певної велічіни.Она повинна бути не дуже товстою,
але і не дуже тонкою. Діаметр товстої краплі повинен бути близько 20мм. Рекомендується робити дві
краплі на одному склі на випадок. якщо одна з них виявиться зіпсованою. існує кілька
способів приготування товстої краплі.
1. До виступила з проколу краплі крові діаметром 3-4мм торкаються предметним склом,
уникаючи торкання поверхні шкіри, і розподіляють кров по склу в гурток одним рухом.
2. На предметному склі спочатку готують мазок трохи товщі звичайного, потім, поки він ще не висох,
на нього наносять дві краплі крові, які по вологому мазку розтікаються правильними дисками.
Другий спосіб є найкращим для приготування товстої краплі. необхідно дотримуватися
правила висушування товстих крапель: висихати вони повинні поступово, їх потрібно тримати
вдалині від нагрівальних приладів або прямих сонячних променів.
Неприпустимо робити написи на поверхні товстої краплі. Для маркування потрібно провести додаткову смужку кров'ю. розташувавши її між товстими краплями або ближче до кінця
скла .Каплі, приготовані на мазку, маркують, використовуючи вільну поверхню мазка.
маркування роблять простим олівцем після висушування препарату. незабарвлені товсті
краплі не підлягають тривалому зберіганню.
На препаратах крові вказувати прізвище обстежуваного, як було зазначено вище (між товстими
краплями на штриху крові і на тонкому мазку простим олівцем).
Напрямок для дослідження крові на малярію